糖尿病病本身并不可怕，可怕的是血糖持續(xù)升高引起來的一系列相關(guān)并發(fā)癥。其中，心梗、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的首要原因。
另外，長期高血糖還會造成足部供血不足、下肢神.經(jīng)病變，進(jìn)而引起雙足感覺減退或消失、皮膚干燥、肌肉萎縮等情況，最終足部出現(xiàn)感染、潰爛或壞疽，患者喪失活動能力。
其次，長期高血糖還會影響眼部的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，引起視網(wǎng)膜病變。造成糖尿病患者視力下降，甚至?xí)霈F(xiàn)失眠的風(fēng)險；
再者，如果血糖長期控制不好，不僅會造成腎臟損傷，還可能發(fā)展成為尿毒癥……。
因此，只有控制好血糖，才能降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。糖尿病患者才能活得有質(zhì)量，才能生活得更好。那怎樣做才能最大程度地降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險呢？
一、管理好血壓
2024年版《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》中指出：對于高血壓合并糖尿病的患者，建議把血壓的目標(biāo)值控制在130/80mmHg以下。設(shè)定這樣的控制目標(biāo)，目的就是為了保護(hù)心臟、腎臟、大腦等重要器官，減少心血管并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量和壽命。對于高血壓合并2型糖尿病的患者，醫(yī)生通常都會建議患者優(yōu)先使用普利類或沙坦類降壓藥。因?yàn)檫@兩類藥物在降壓的同時還能減少蛋白尿，保護(hù)腎臟、心臟，對糖脂的代謝也沒有明顯的不良影響。
二、管理好血脂：
2024年版《糖尿病患者血脂管理中國專家共識》中指出，高?；颊叩牡兔芏戎鞍讘?yīng)當(dāng)控制在2.6mmol/L以下；極高?；颊叩牡兔芏戎鞍讘?yīng)當(dāng)控制在1.8mmol/L以下；超高?；颊叩牡兔芏戎鞍讘?yīng)當(dāng)控制在1.4mmol/L以下。控制好血脂，不僅能夠有效預(yù)防動脈粥樣硬化，減少冠心病、腦梗死等心血管事件的發(fā)生，同時也有助于改善糖尿病腎病和神.經(jīng)病變患者的病情。
三、要選擇對心血管具有明確保護(hù)作用的降糖藥
糖尿病患者容易合并心血管病或腎臟疾病，主要是因?yàn)殚L期高血糖會對血管和腎臟等重要器官造成損傷。2024年版《中國糖尿病防治指南》推薦使用有心血管和腎臟獲益證據(jù)的降糖藥，比如
1：鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑。像達(dá)格列凈、恩格列凈等“列凈類”降糖藥
2、胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，像司美格魯肽、利拉魯肽等“肽類”降糖藥。
這兩類新型的降糖藥不但能夠更有效地控制血糖，而且與傳統(tǒng)的降糖藥相比，在心血管與腎臟的保護(hù)方面還具有非常大的優(yōu)勢?？梢燥@著減少糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險，改善患者的預(yù)后。
3、對于不伴有動脈粥樣硬化性心血管疾病或其高風(fēng)險、心力衰竭（HF）慢性腎病（CKD）的2型糖尿?。═2DM）患者，如果沒有超重或肥胖可以選用二甲雙胍。對于如果有超重或者肥胖的患者，建議選用有明確減重證據(jù)的降糖藥。
四、要嚴(yán)格控制血糖：
把糖化血紅蛋白（HbA1c）至少控制到7.0以下，如果沒有低血糖或者其他不良反應(yīng)的情況，可以將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制到6.5以下。使用一種降糖藥，如果血糖不能達(dá)標(biāo)的話，那么可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用兩種或者三種不同作用機(jī)制的降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)合用藥不僅能夠快速達(dá)到控糖目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)血糖長期穩(wěn)定的控制，同時也能降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。
總之，糖尿病患者除了要把血糖控制好以外，還要把血壓和血脂控制好，并且使用對心血管有明確獲益證據(jù)的降糖藥物。這樣才能最大程度地降低糖尿病患者并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險。四者缺一不可！
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