64歲的韓阿姨
患有糖尿病
過去一年總覺得自己“不對勁”
明明按時(shí)服藥、控制飲食
血糖卻像脫韁的野馬
常常飆到臨界值以上
更讓她焦慮的是
鏡子里的自己越來越陌生：
鼻翼變寬、嘴唇肥厚
手指關(guān)節(jié)粗大，連戒指都戴不進(jìn)去了
家人安慰她“年紀(jì)大了都會發(fā)?！?/strong>
可韓阿姨卻越來越焦慮
被糖尿病“纏上”
背后竟有“隱形推手”
去年秋天，韓阿姨在瑞金醫(yī)院復(fù)診時(shí)，一句無心之言卻引發(fā)醫(yī)生警覺：“最近連說話都有點(diǎn)含糊了，鄰居說我像變了個(gè)人?！?/strong>結(jié)合她難控的血糖和特殊面容，醫(yī)生腦中閃過一個(gè)關(guān)鍵詞——肢端肥大癥。
隨后的檢查印證了猜想：韓阿姨血液中生長激素水平超正常值4倍，核磁共振更揪出罪魁禍?zhǔn)住?strong>一顆1.5厘米的垂體生長激素瘤！
所謂肢端肥大癥是體內(nèi)生長激素分泌過多導(dǎo)致，最主要病因正是垂體生長激素瘤。像鼻翼增厚肥大、嘴厚舌大、手腳變大、眉弓外突、下頜前突、齒疏和咬合錯(cuò)位等，都可能是垂體瘤所導(dǎo)致的肢端肥大癥。
肢端肥大癥
病情加重后對比
圖片來源網(wǎng)絡(luò)
“這不是普通糖尿病，而是垂體瘤引發(fā)的代謝'連環(huán)劫'?！比鸾疳t(yī)院垂體瘤診治中心醫(yī)生解釋，韓阿姨的這顆腫瘤雖小，卻像一臺失控的激素泵，持續(xù)分泌過量生長激素，從三大通路“圍剿”糖代謝：迫使肝臟拼命“造糖”、阻止肌肉“吃糖”、摧毀胰島β細(xì)胞功能。若不及時(shí)干預(yù)，患者將面臨心血管病變、呼吸障礙等多重危機(jī)，導(dǎo)致特殊類型的繼發(fā)性糖尿病。
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)“拆彈”
阿姨面容“逆生長”
設(shè)計(jì)方案后，針對韓阿姨垂體瘤的手術(shù)展開。
醫(yī)生采用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路，在僅毫米級的操作空間內(nèi)，完整切除腫瘤?！熬拖裨趹已逻叢鹫◤棧纫獜氐浊谐?，又要保護(hù)正常垂體?！?/p>
術(shù)后，韓阿姨的空腹血糖直降至6mmol/L，無需任何降糖藥，血液檢測生長激素水平也降下來了。再來復(fù)查時(shí)，韓阿姨仿佛換了個(gè)人：血糖、糖化血紅蛋白全部達(dá)標(biāo)，更驚喜的是，她的面容開始“逆生長”，肢端肥大面容逐漸改善?！吧L激素恢復(fù)正常后，異常的骨骼和軟組織增生會逐步消退，您會越來越年輕！”醫(yī)生笑著說。
生長激素與糖尿病“相愛相殺”
這些情況要注意
據(jù)悉，約10%的難治性糖尿病存在繼發(fā)因素，及時(shí)識別可改變“終身服藥”的命運(yùn)?！霸S多疾病善于偽裝，治愈的關(guān)鍵，在于發(fā)現(xiàn)藏在表象背后的那道'暗門'”。
醫(yī)生提醒，糖尿病患者 一定要注意這些知識點(diǎn)：
難控性糖尿病合并進(jìn)行性面容改變、關(guān)節(jié)痛、睡眠呼吸暫停、視力視野缺損等情況，要警惕垂體瘤。
確診金標(biāo)準(zhǔn)：OGTT試驗(yàn)聯(lián)合生長激素檢測。
治療首選手術(shù)切除，巨大腫瘤可先用藥物"縮瘤"。
術(shù)后需長期隨訪激素水平，監(jiān)測糖代謝恢復(fù)情況，守護(hù)激素與代謝平衡。
再次提醒大家
要做自己的第一責(zé)任人
當(dāng)面容或身體有明顯變化時(shí)
一定要及時(shí)就醫(yī)
切莫錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)！
本文來源：新聞坊、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
微信編輯：佳思敏
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