據(jù)家屬提供的病歷，患者就診前4小時(shí)余，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉癥狀，同時(shí)伴有發(fā)熱、心慌表現(xiàn)。經(jīng)門(mén)診診斷為，腹痛、急性胃腸炎。既往存在左氧氟沙星過(guò)敏史。醫(yī)生根據(jù)病情，開(kāi)具相關(guān)治療藥物：抗生素類(lèi)使用注射用頭孢曲松鈉，每次靜脈點(diǎn)滴2g；止痛藥物選用鹽酸曲馬多注射液，每次肌肉注射100mg；止吐與調(diào)節(jié)腸胃藥物包括鹽酸甲氧氯普胺注射液和間苯三酚注射液；此外，還給予包含葡萄糖、生理鹽水在內(nèi)的基礎(chǔ)輸液及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥物。搶救病歷記錄顯示，患者在輸注頭孢曲松鈉過(guò)程中，突發(fā)意識(shí)喪失、口吐白沫癥狀。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后迅速采取緊急措施，立即更換輸液器及液體，給予吸氧及心電監(jiān)測(cè)、予腎上腺素等。經(jīng)檢查評(píng)估，患者被診斷為過(guò)敏性休克、急性呼吸衰竭……4月20日，陶蘭經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死亡證明顯示：死亡原因?yàn)檫^(guò)敏性休克、多臟器功能衰竭。
打頭孢需要做皮試嗎？患方和醫(yī)院爭(zhēng)議的焦點(diǎn)在于，使用頭孢前是否需要做皮試，以及使用頭孢后的一段時(shí)間內(nèi)，是否需要醫(yī)護(hù)人員觀測(cè)患者身體狀況。家屬質(zhì)疑，醫(yī)院沒(méi)有給死者做皮試，使用頭孢后護(hù)士離開(kāi)，沒(méi)有進(jìn)行看護(hù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)周邊無(wú)醫(yī)護(hù)人員，被迫拔針自救。4月29日，宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)醫(yī)患關(guān)系科工作人員對(duì)此回應(yīng)，不做皮試沒(méi)有不妥，沒(méi)有規(guī)定要求使用頭孢一定需要做皮試，且醫(yī)生和護(hù)士需要為多個(gè)患者做治療，并非單個(gè)患者的特護(hù)，不存在無(wú)醫(yī)護(hù)人員的情況。
2021年，指導(dǎo)原則發(fā)布之后，諸多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)人士針對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)取消頭孢菌素類(lèi)藥物皮試的看法展開(kāi)了調(diào)查研究。
律師：醫(yī)院使用可能過(guò)敏藥物后應(yīng)盡觀察義務(wù)陶先生認(rèn)為是醫(yī)院的疏忽導(dǎo)致了女兒的死亡，他希望醫(yī)院除了補(bǔ)償外還應(yīng)該道歉。但雙方在多次協(xié)商過(guò)程中，醫(yī)院始終不同意道歉。4月29日，記者聯(lián)系到該醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系科，工作人員對(duì)家屬提出要求道歉的訴求表示拒絕?！搬t(yī)院是出于人道主義與患者家屬調(diào)解，而不是認(rèn)為我們存在過(guò)錯(cuò)。”宜昌市衛(wèi)生健康委醫(yī)政科工作人員表示，醫(yī)療事故認(rèn)定需要做鑒定，但現(xiàn)在醫(yī)患雙方均未申請(qǐng)相關(guān)鑒定，因此無(wú)從談?wù)搶?duì)錯(cuò)與責(zé)任劃分。陶先生稱，家屬?zèng)]有申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，是因?yàn)獒t(yī)院已經(jīng)承認(rèn)孩子是因頭孢過(guò)敏死亡，家屬認(rèn)為事實(shí)清楚，沒(méi)有爭(zhēng)議，只想讓孩子早點(diǎn)下葬。且事發(fā)后，家屬和醫(yī)院一直在協(xié)商，補(bǔ)償金已談妥。但醫(yī)院方始終不承認(rèn)自己有過(guò)錯(cuò)。家屬表示，他們要的不只是補(bǔ)償，更希望醫(yī)院能誠(chéng)懇道歉，給孩子一個(gè)交代。河南澤槿律師事務(wù)所主任付建認(rèn)為，從醫(yī)療行業(yè)慣例和保障患者安全角度，使用可能過(guò)敏藥物后，醫(yī)院應(yīng)在合理時(shí)間內(nèi)觀察患者反應(yīng)。醫(yī)院若未觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏等不良后果，難以證明自身無(wú)過(guò)錯(cuò)，可能承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。本事件中的患者，病歷顯示其存在左氧氟沙星過(guò)敏史，屬于上述指導(dǎo)原則中需要加強(qiáng)藥后觀察的人群。
來(lái)源 | 大河報(bào)監(jiān)制 | 李金鋒 李潔敏主編 | 彭丹編輯 | 杜卉
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