有條件的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院要開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，一文讀懂如何建設(shè)。
撰文丨文 慧
責(zé)編丨汪 航
今日（5月8日），國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（2025年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。
《指南》明確要求，具備條件的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，并對(duì)床位數(shù)量、人員配備、工作模式、配套科室、設(shè)備設(shè)施、科室管理以及質(zhì)量監(jiān)管等各個(gè)方面的建設(shè)和管理進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)范。
圖源：國(guó)家衛(wèi)健委官方網(wǎng)站
與2019年試行版相比，2025年版修訂的內(nèi)容主要包括四個(gè)方面：一是擴(kuò)大了老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)范圍；二是細(xì)化了老年醫(yī)學(xué)科科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)內(nèi)容；三是明確了老年醫(yī)學(xué)科的服務(wù)模式；四是調(diào)整了責(zé)任主體和質(zhì)控模式。
《指南》再次明確，老年醫(yī)學(xué)科主要收治罹患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者，具備條件的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科。
老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)設(shè)置門(mén)診診室、病房、綜合評(píng)估室。三級(jí)綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院床位數(shù)應(yīng)≥20張，二級(jí)綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院床位數(shù)應(yīng)≥10張。
每張病床應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)師≥0.3名，配備護(hù)士≥0.6名。在醫(yī)師配置方面，應(yīng)當(dāng)確保落實(shí)三級(jí)查房制度。并鼓勵(lì)醫(yī)院配備康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、心理治療師、臨床藥師等人員。
在服務(wù)模式上，提出要強(qiáng)化老年人群重點(diǎn)疾病的早期篩查與早診早治，在做好各種疾病診療的同時(shí)，規(guī)范開(kāi)展老年綜合評(píng)估，強(qiáng)化老年綜合征管理與共病處理，并逐步建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從單病種診療模式向多病共治模式轉(zhuǎn)變。
此外，《指南》還鼓勵(lì)老年醫(yī)學(xué)科積極參與其他臨床科室的老年患者管理，通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診、圍手術(shù)期管理、會(huì)診等形式，協(xié)助其他科室開(kāi)展老年患者高風(fēng)險(xiǎn)因素篩查，強(qiáng)化老年綜合征的早期識(shí)別與預(yù)警，協(xié)助制定綜合診療方案，維持老年患者功能狀態(tài)。
三級(jí)綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科要加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)下級(jí)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)老年危急重癥診治能力建設(shè)；
二級(jí)綜合醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科則要加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)合作指導(dǎo)，帶動(dòng)基層老年健康服務(wù)能力提升。
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，截至2024年末，我國(guó)60歲及以上人口數(shù)量為31031萬(wàn)人，占全國(guó)人口的22%，其中65歲及以上人口數(shù)量為22023萬(wàn)人，占全國(guó)人口的15.6%，我國(guó)老齡化水平正不斷加深，形勢(shì)嚴(yán)峻。
積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已上升為國(guó)家戰(zhàn)略。為了促進(jìn)健康老齡化，國(guó)家衛(wèi)健委陸續(xù)發(fā)布了多項(xiàng)旨在建立和完善老年健康服務(wù)體系的政策文件。
老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)也不斷提高，2024年11月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力的通知》里提出，到2027年末，力爭(zhēng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到80%。
近三年的《我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2021年，設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院共有4685個(gè)；2022年和2023年，這一數(shù)字分別增至5909個(gè)和6877個(gè)。
老年醫(yī)學(xué)科得到了快速發(fā)展，但距離80%的目標(biāo)仍有距離，老年醫(yī)學(xué)科的獨(dú)立設(shè)置和有效運(yùn)營(yíng)仍然面臨著眾多挑戰(zhàn)。
多名專(zhuān)家告訴“醫(yī)學(xué)界”，老年醫(yī)學(xué)科作為一門(mén)新興學(xué)科，從事老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)的人才存在較大缺口。而且，由于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低、虧損率較高等因素，全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍對(duì)老年醫(yī)學(xué)建設(shè)缺乏積極性。
以《指南》所強(qiáng)調(diào)的“規(guī)范開(kāi)展老年綜合評(píng)估”為例，有專(zhuān)家對(duì)“醫(yī)學(xué)界”表示，“老年綜合評(píng)估是老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生最重要的技能之一，除了評(píng)估老年人本身疾病外，還包括功能、認(rèn)知、精神心理狀態(tài)和社會(huì)環(huán)境等，而評(píng)估本身與專(zhuān)科技術(shù)相比，雖然不可或缺，但收費(fèi)要低得多?！?/p>
附：老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（2025年版）
*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專(zhuān)業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。
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