一急診科醫(yī)師報(bào)告曾收治一名30多歲男子，掛急診時(shí)表示自己喉嚨很痛，講話時(shí)明顯能感受到他的口水已經(jīng)吞不下去，快速診斷為「急性會(huì)厭炎」，建議他留院治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。怎料該男子堅(jiān)持離院，20分鐘后被人發(fā)現(xiàn)倒臥在醫(yī)院停車場(chǎng)，已經(jīng)斷氣，盡管經(jīng)過(guò)緊急搶救，最終仍因腦部受損沒(méi)再醒過(guò)來(lái)，成為醫(yī)師心中的遺憾。
會(huì)厭是人們進(jìn)食時(shí)蓋住氣管以避免嗆到的結(jié)構(gòu)，因遭細(xì)菌感染「整個(gè)腫起來(lái)」，有堵住呼吸道的疑慮，這種情形下會(huì)盡快給予抗生素治療，若病況進(jìn)展嚴(yán)重，則會(huì)預(yù)防性進(jìn)行插管、先保護(hù)患者的呼吸道，「要不然呼吸道整個(gè)塞住，他就死亡了?！?/p>
該名男子因喉嚨劇痛被診斷為「急性會(huì)厭炎」，即使醫(yī)師一再?gòu)?qiáng)調(diào)其病況的危及性，但他仍堅(jiān)持打完藥后就要自行離院，急著到銀行辦事。醫(yī)師不放棄，苦口婆心地勸說(shuō)，若急性會(huì)厭炎不治療會(huì)有生命危險(xiǎn)，但他怎么勸都勸不聽(tīng)，堅(jiān)決當(dāng)下要離開(kāi)，最后簽名離院。
醫(yī)師說(shuō)，就在20分鐘后，聽(tīng)到醫(yī)院廣播地下2樓停車場(chǎng)「要急救」，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全繃緊神經(jīng)，等待患者一送到急診室，一眼認(rèn)出就是剛剛感染會(huì)厭炎的男子，立刻執(zhí)行氣切，「可是他（送）上來(lái)的時(shí)候已經(jīng)死亡，也不知道在停車場(chǎng)倒多久了?！棺詈蠼?jīng)過(guò)插管送氧氣進(jìn)去，人雖然救回來(lái)了，但很遺憾的是因腦部受損，男子沒(méi)再醒來(lái)，「才30幾歲他爸媽就要照顧他?！?/p>
也因?yàn)檫@起個(gè)案，醫(yī)師坦言，現(xiàn)在遇到類似狀況嚴(yán)重卻堅(jiān)持離院的患者，都會(huì)使用「拖字訣」，要求患者先聯(lián)絡(luò)家屬以告知病情，在說(shuō)明病況的過(guò)程中也會(huì)放慢語(yǔ)速拖時(shí)間，「因?yàn)槲抑浪麜?huì)惡化，真的到最后想走，也知道他不能走了，這時(shí)才有可能幫他一把?！?/p>
這病很狡猾
?！皞窝b”成喉嚨痛
這看似平平無(wú)奇的“喉嚨痛”，其實(shí)暗藏危機(jī)。
急性會(huì)厭炎進(jìn)展快速，恐阻塞呼吸道危及生命。
北市聯(lián)醫(yī)忠孝院區(qū)官網(wǎng)衛(wèi)教文寫到，耳鼻喉科急癥－急性會(huì)厭炎于剛開(kāi)始可能只是輕微喉嚨痛，但進(jìn)展非?？焖?，一旦會(huì)厭化膿腫脹造成上呼吸道阻塞，就可能「在數(shù)小時(shí)內(nèi)引發(fā)急性上呼吸道阻塞而窒息」危及生命。造成會(huì)厭急性發(fā)炎的細(xì)菌，以B型嗜血流感桿菌最常見(jiàn)，一開(kāi)始幾乎以吞咽疼痛來(lái)表現(xiàn)，有的伴隨發(fā)燒、甚至聲音沙啞、呼吸喘鳴聲、無(wú)法平躺呼吸及胸悶、流口水，其病程進(jìn)展迅速，快者幾小時(shí)內(nèi)就會(huì)窒息死亡，不可不慎。
急性會(huì)厭炎起病急驟，多在夜間突然發(fā)生，可伴有畏寒、發(fā)熱及全身不適，多數(shù)患者有劇烈的咽喉痛，吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)連唾液也難以咽下，講話如口中含物。會(huì)厭高度腫脹時(shí)可引起吸氣性呼吸困難，甚至窒息。
急性會(huì)厭炎是一種起病突然、發(fā)展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的咽喉急性炎癥。
一開(kāi)始可能只是覺(jué)得咽痛、發(fā)熱，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、流口水、吃不下東西的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難。
但發(fā)病前期和普通的扁桃體炎、咽喉炎疼痛并沒(méi)有太大的區(qū)別，常常被誤以為是普通的“上火”“感冒”。
▲圖源：騰訊醫(yī)典
所以，只要出現(xiàn)以下癥狀中的任意1種，都應(yīng)該馬上去醫(yī)院：
① 咽喉疼痛
咽喉劇烈疼痛，有明顯吞咽痛。嚴(yán)重時(shí)脖子扭動(dòng)咽部也會(huì)劇烈疼痛。
② 吞咽困難
劇烈疼痛會(huì)影響吞咽，會(huì)出現(xiàn)唾液難咽、飲水嗆咳、張口流涎等。
③ 發(fā)音含糊
會(huì)厭嚴(yán)重水腫，患者有咽喉阻塞感，語(yǔ)音含糊不清。
④ 呼吸不暢
出現(xiàn)呼吸不暢，尤其是吸氣費(fèi)力或者聲音嘶啞，需要盡早就診。以免進(jìn)一步加重延誤治療。
▲圖源：新京報(bào)
會(huì)厭炎在秋冬季節(jié)高發(fā)，病因主要是細(xì)菌感染、病毒感染；過(guò)敏；外傷；腫瘤等。
這4類人，特別容易“中招”——
身體體質(zhì)偏差、抵抗力較弱的人，或者合并糖尿病的患者；
小孩。小孩的會(huì)厭周邊組織比較疏松，炎癥容易擴(kuò)散；
有過(guò)敏體質(zhì)的人；
生活習(xí)慣不太好，經(jīng)常熬夜，喜歡吃辛辣刺激、容易上火食物的人。辛辣刺激的食物會(huì)影響會(huì)厭的周邊，誘發(fā)會(huì)厭炎。
急性會(huì)厭炎是咽喉科的急癥之一，很多人不了解該疾病，如果出現(xiàn)明顯的咽痛，一定立即到耳鼻喉科就診，明確診斷，盡早治療；如果出現(xiàn)了呼吸不暢、憋氣，更不能耽擱，必要時(shí)可撥打120聯(lián)系救護(hù)車就醫(yī)。
醫(yī)師表示，急性會(huì)厭炎致命風(fēng)險(xiǎn)以三高、肥胖、代謝綜合征等慢性疾病者最高，因此當(dāng)喉嚨痛得非比尋常，千萬(wàn)不能輕忽。醫(yī)師也再三強(qiáng)調(diào)，喉嚨痛是很一般也很常見(jiàn)之癥狀，但每個(gè)人耐痛程度不一、炎癥位置也不同，若出現(xiàn)不尋常癥狀應(yīng)有病識(shí)感，避免憾事發(fā)生。
要診斷急性會(huì)厭炎，醫(yī)師須有高度警覺(jué)，聽(tīng)診注意有無(wú)呼吸喘鳴聲，并配合X線檢查或內(nèi)鏡檢查，若情況緊急，需立即插管或緊急氣管切開(kāi)手術(shù)，并給予抗生素治療，若患者沒(méi)有上呼吸道阻塞，也應(yīng)留在醫(yī)院加強(qiáng)觀察。
文章轉(zhuǎn)自：開(kāi)問(wèn)醫(yī)學(xué)
文章來(lái)源：醫(yī)學(xué)信使、北京大學(xué)深圳醫(yī)院
請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給所有人看到
我是巍子，急診科醫(yī)生，每天都會(huì)和大家分享更多的急救技能和健康知識(shí)！這個(gè)公眾號(hào)幫過(guò)許多人，救過(guò)許多命！
遠(yuǎn)離悲劇，健康平安！
熱門跟貼