經(jīng)過(guò)多項(xiàng)檢查，若溪確診輕度抑郁癥和中度焦慮癥。作為一名應(yīng)用心理學(xué)博士、從業(yè)超過(guò)10年的心理咨詢師，她感到晴天霹靂。但也因此，她更對(duì)這些病癥有了更深入的心理體驗(yàn)——“千萬(wàn)不要聽(tīng)到誰(shuí)得抑郁癥就沖到TA家里，妄圖把對(duì)方的生活背在身上。那樣不但幫不到患者，還可能摧毀自己。”
踏入新的一年，曾經(jīng)的“元?dú)馍倥壁w露思的健康狀況備受關(guān)注——照片里的她，看起來(lái)憔悴無(wú)力。她發(fā)長(zhǎng)文回應(yīng)，承認(rèn)自己患上抑郁癥。
回顧過(guò)去五年，趙露思表示自己不夠重視心理問(wèn)題。起初，她嘗試用自責(zé)的方式來(lái)處理抑郁情緒；后來(lái)受家人離世等事件影響，而未能持續(xù)治療。去年以來(lái)，她的身體出現(xiàn)頻繁眩暈、關(guān)節(jié)疼等抑郁癥軀體化癥狀，嚴(yán)重時(shí)連吃飯走路都成大問(wèn)題。
抑郁癥早已不是陌生小眾的疾病?！?022年國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)患抑郁癥人數(shù)超過(guò)9500萬(wàn)，這意味著每14個(gè)人中就有1個(gè)抑郁癥患者。然而，從了解病癥到積極治療，兩者間存在著較大的差距。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在一年內(nèi)被診斷為抑郁障礙的患者中，僅有9.5%曾接受過(guò)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的治療。
抑郁癥并不是簡(jiǎn)單的情緒感冒，也無(wú)法吃三五天藥就立即恢復(fù)。一旦患上抑郁癥，身心會(huì)遭受什么樣的磨難？如何與抑郁癥患者溝通相處，從而避免對(duì)方走向不可挽回的狀況？一些流行的心理詞語(yǔ)，比如原生家庭，為什么更可能把人困在認(rèn)知的死胡同里？
心理咨詢師若溪接受了新周刊記者采訪。在新近出版的《自我的重建》一書(shū)中，她講述了自己4年間3次患上抑郁癥并最終康復(fù)的經(jīng)歷。從治療師與患者的雙重視角，若溪勇敢地剖析了自己在康復(fù)路上踩過(guò)的“坑”，分享了自己劫后余生的欣喜。
“你就學(xué)心理學(xué)的， 咋就患上了抑郁癥？”
北京某身心疾病科室里，醫(yī)生說(shuō)：“你一看就很焦慮。”若溪連忙否認(rèn)：“沒(méi)有，我挺好的”。
在醫(yī)生的要求下，若溪深深吸氣，又緩緩?fù)職?。她這才發(fā)現(xiàn)之前自己一直聳著肩。對(duì)于這名二胎媽媽來(lái)說(shuō)，放松的感覺(jué)久違到有點(diǎn)陌生。由于孩子長(zhǎng)濕疹鬧覺(jué)，她已有兩三年沒(méi)睡過(guò)一個(gè)整覺(jué)，當(dāng)天看醫(yī)生是為了開(kāi)輔助睡眠的藥品。
經(jīng)過(guò)多項(xiàng)檢查，若溪確診輕度抑郁癥和中度焦慮癥。作為一名應(yīng)用心理學(xué)博士、從業(yè)超過(guò)10年的心理咨詢師，她感到晴天霹靂?！耙郧耙钟舭Y這個(gè)名詞，只會(huì)出現(xiàn)在書(shū)本里和一些（來(lái)面診的）個(gè)案討論上，怎么會(huì)落到我的頭上？”
這些年的生活場(chǎng)景一股腦涌現(xiàn)。在同齡人當(dāng)中，若溪儼然 “人生贏家”——在公司里頭，頂著專業(yè)光環(huán)，身兼重點(diǎn)高校心理咨詢師一職；在家庭中，她兒女雙全。這位運(yùn)動(dòng)達(dá)人自認(rèn)身體不錯(cuò)，一年下來(lái)不曾感冒，還常慶幸自己長(zhǎng)期失眠也不耽誤任何事。
事情沒(méi)耽誤，就是誤了自己。若溪在“雞”娃和“雞”自己之間往返跑，每天一睜眼就是忙于照料家人和工作。確診后，她才意識(shí)到之前自己一直處于應(yīng)激狀態(tài)?！澳睦锸俏疑眢w好，是身體在調(diào)動(dòng)所有的能量，讓我應(yīng)付生活而已。不是沒(méi)有病，而是不敢病?！?br/>既然有病，就得吃藥。拿著治療抑郁癥的藥品，若溪猶豫不決——藥，吃還是不吃？她認(rèn)真閱讀了所有藥品的說(shuō)明書(shū)。經(jīng)過(guò)一輪思想斗爭(zhēng)，若溪第一次吃抗抑郁藥是含著淚吞下去的。她形容當(dāng)時(shí)像極了“宮斗劇里被迫服毒的情節(jié)”。
嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，她晚上總算能睡上整覺(jué)。突然，她的藥被家人扔掉了，因?yàn)榧覍俦人y以接受她患有抑郁癥的事實(shí)，甚至質(zhì)問(wèn)：“你就學(xué)心理學(xué)的，咋就患上了抑郁癥？”
無(wú)論如何，若溪還是選擇相信醫(yī)生，再次跑去掛號(hào)開(kāi)藥。她打通精神分析師的電話，開(kāi)始一周多次的心理咨詢?！八幬镏委?、心理治療，就像墊在我腳底下的兩塊磚石，讓我不被抑郁的沼澤完全淹沒(méi)?！比粝f(shuō)道。
“你要堅(jiān)強(qiáng)”是最無(wú)效的一句話
四年來(lái)經(jīng)歷三次抑郁癥，從輕度到中度，再到重度，若溪經(jīng)受了不同軀體癥狀的煎熬。抑郁癥看似是心理問(wèn)題，實(shí)際會(huì)影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)等，從而影響到整個(gè)身體的運(yùn)行。若溪解釋：“身體是心靈安放的一個(gè)場(chǎng)所。如果這個(gè)場(chǎng)所的物質(zhì)基礎(chǔ)出了問(wèn)題，或者精神系統(tǒng)出了問(wèn)題，彼此都會(huì)相互影響的?！?br/>她說(shuō)，很多癥狀除了患者本人，其他人很難覺(jué)察到。初次確診，若溪感到自己思維明顯變慢，判斷力驟然減退，站在衣柜前半小時(shí)，硬是挑不出一件能穿去買菜的衣服。抑郁癥還影響到她的手眼協(xié)調(diào)能力，她打了20多年網(wǎng)球，突然發(fā)球時(shí)卻連拋都拋不直。有時(shí)候，血液上涌所造成的強(qiáng)烈窒息感或者自殺的念頭，會(huì)像閃電那樣突然來(lái)襲，使她感到如臨深淵。
這些復(fù)雜的身心處境，她無(wú)法奢望所有人都能理解。一名親人曾對(duì)若溪說(shuō)“要勇敢堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)”，鼓勵(lì)她每天要有計(jì)劃，每完成一項(xiàng)就打鉤。當(dāng)時(shí)聽(tīng)到這些所謂的鼓勵(lì)和日程，她覺(jué)得自己快要窒息了。經(jīng)過(guò)親測(cè)，若溪發(fā)現(xiàn)，對(duì)抑郁癥患者最無(wú)效的一句話是“你要堅(jiān)強(qiáng)”。
對(duì)于這些不明所以的質(zhì)疑，若溪會(huì)主動(dòng)遠(yuǎn)離。與此同時(shí)，她倍加珍惜愿意陪伴自己走過(guò)康復(fù)路的親朋。70多歲的媽媽從老家來(lái)到北京，騎著自行車送孫輩上學(xué)。哥哥下了班跨半座城，跑來(lái)給她做飯。閨蜜二話不說(shuō)領(lǐng)著她到郊區(qū)散心，耐心陪她重新開(kāi)始練習(xí)網(wǎng)球基本動(dòng)作。一位朋友幫她整理了亂糟糟的客廳和衣柜，使當(dāng)時(shí)判斷力告急的若溪松了口氣。
回過(guò)頭來(lái)看，若溪感恩這些仗義相助，而且欣喜大家在幫助時(shí)注意了相處的邊界。
抓住老天爺給的提醒
與抑郁癥抗?fàn)幍倪^(guò)程中，若溪深刻認(rèn)識(shí)到抑郁癥并非現(xiàn)代社會(huì)的產(chǎn)物。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有類似的“情志病”的記載。隨著物質(zhì)文明的極大豐富，人們?cè)诮鉀Q了基本的生存問(wèn)題后，開(kāi)始有更多的時(shí)間關(guān)注內(nèi)心的感受，抑郁癥也逐漸浮出水面。
十多年的心理咨詢工作中，若溪遇見(jiàn)各種各樣的來(lái)訪者。在她看來(lái)，比較完美主義、事事都要做到最好，一遇到困難就自我反思，這樣的性格可能會(huì)增加抑郁易感性，患病概率會(huì)大一些。然而，抑郁易感不等于必然會(huì)得抑郁癥。
在人均內(nèi)卷的職場(chǎng)里，領(lǐng)導(dǎo)PUA疊加自我PUA非常常見(jiàn)，有網(wǎng)友感嘆“現(xiàn)在但凡上進(jìn)點(diǎn)的朋友都抑郁了”。若溪把快節(jié)奏的都市生活比作高壓鍋，而人就好比這高壓鍋里的排骨。若壓力不是特別大時(shí)，人能夠承受，打開(kāi)鍋，里面依然是排骨；如果壓力過(guò)大或者持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，排骨就會(huì)全部粉碎。
從抑郁癥逃出來(lái)后，若溪學(xué)會(huì)時(shí)刻評(píng)估自己的壓力承受范圍，留意睡眠、體重和毛發(fā)生長(zhǎng)等情況。“老天爺無(wú)時(shí)無(wú)刻不在給提醒，只不過(guò)我們（未必）接收得到。在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的社會(huì)里，沒(méi)有這種覺(jué)知，就像盲人騎瞎馬走在懸崖邊上?！?/p>
對(duì)自我的覺(jué)知，聚焦當(dāng)下，也重啟對(duì)過(guò)去的回顧。初犯抑郁癥的時(shí)候，若溪就不住反思自己得抑郁癥的原因。她和精神分析師一起，重訪了自己的童年、學(xué)生時(shí)代和婚后生活的記憶，像剝洋蔥那樣回溯性格和認(rèn)知的源頭。
幼時(shí)安全感缺乏的經(jīng)歷催化了若溪部分的抑郁易感特質(zhì)，但是她不愿意簡(jiǎn)單地把鍋扣在“原生家庭”上面。她認(rèn)為社會(huì)流行的“原生家庭”概念，容易讓人陷入‘完美父母’的錯(cuò)誤假設(shè)，把問(wèn)題完全歸咎在外。父母會(huì)有錯(cuò)，但也不能忽略他們的初心與局限。“我們沒(méi)辦法重新活一遍，但是我們可以修改自己的內(nèi)心對(duì)世界的認(rèn)知?！?br/>別人看來(lái)若溪被抑郁癥反復(fù)折磨，但是她卻認(rèn)為抑郁癥是一份禮物，給了她重建自我的機(jī)會(huì)。“以前自認(rèn)為世界離不了我，其實(shí)離開(kāi)了我，世界照樣轉(zhuǎn)。那么，我就把自己先照顧好，才有可能去關(guān)照我愛(ài)的人和愛(ài)我的人。” 劫后重生，若溪知道了自己身體和精神的極限，她重新找回生命中的陽(yáng)光和灑脫。
Q&A
新周刊：演員趙露思發(fā)微博承認(rèn)自己從2019年開(kāi)始有情緒方面的問(wèn)題，直到去年出現(xiàn)明顯的抑郁癥軀體化癥狀。作為朋友，觀察到對(duì)方的哪些癥狀需要表達(dá)關(guān)心？
若溪 ：曾經(jīng)和你有很多交流的人，突然不怎么交流，信息也不怎么回。換句話說(shuō)，TA與人溝通的方式發(fā)生了很大變化。這可能是第一個(gè)信號(hào)。
第二個(gè)信號(hào)是抑郁癥到一定程度會(huì)呈現(xiàn)出“抑郁樣貌”。 大概有兩個(gè)極端，一個(gè)是突然變瘦，體重驟減10斤以上，皮膚失去光澤，臉頰凹陷，眼神渙散。另一個(gè)可能是由于暴飲暴食，體重短時(shí)間內(nèi)劇烈增長(zhǎng)。這種“抑郁樣貌”很可能是內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的。
還有一些輔助的信號(hào)，比如經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，言語(yǔ)里透著悲觀，甚至把平時(shí)珍視的東西拿去送人，仿佛要跟這個(gè)世界告別。親朋身上出現(xiàn)這些信號(hào)，就要小心。
新周刊：第一次患抑郁癥時(shí)，你的確診結(jié)果是“輕度抑郁癥與中度焦慮癥”。抑郁情緒、抑郁癥與焦慮癥，這三者之間有什么區(qū)別？
若溪 ：抑郁情緒是一種情緒。別看它和抑郁癥差一個(gè)字，性質(zhì)卻是完全不一樣的。
抑郁情緒是人一生中或多或少經(jīng)歷的，比如受到某個(gè)事件打擊，然后心情比較低落，但是能恢復(fù)過(guò)來(lái)。抑郁情緒也不會(huì)導(dǎo)致一些軀體性癥狀。
抑郁癥是一種身心功能的紊亂，還會(huì)導(dǎo)致軀體化癥狀。第一個(gè)特征是情緒低落，第二個(gè)特征是伴隨思維減慢，第三個(gè)特征是行動(dòng)減少。我很喜歡打網(wǎng)球，但抑郁癥發(fā)作時(shí)就不想去打球。這三點(diǎn)持續(xù)超過(guò)兩周沒(méi)恢復(fù)，較容易被診斷為抑郁癥。
當(dāng)然，從醫(yī)學(xué)上，抑郁癥的診斷還有很多測(cè)量方式，比如腦電圖、血液生化、焦慮抑郁量表等。醫(yī)生會(huì)綜合這些結(jié)果，才會(huì)診斷這個(gè)人是不是有抑郁癥。
抑郁癥患者大多有輕重程度不一樣的焦慮癥。患有焦慮癥的人時(shí)時(shí)像熱鍋上的螞蟻，為一些還沒(méi)發(fā)生但可能發(fā)生的事兒而擔(dān)憂，去做很多不必要的預(yù)防。
新周刊：提起吃藥，不少人會(huì)擔(dān)心藥物產(chǎn)生的副作用?；加幸钟舭Y就得吃藥嗎？不吃藥可以嗎？
若溪 ：如果醫(yī)生判斷要吃藥，就大膽地吃，這不是什么洪水猛獸。為了寫(xiě)作《自我的重建》，我也采訪了一些醫(yī)生，了解到抗抑郁藥已進(jìn)入到第四代，比原有的藥效果增強(qiáng)，同時(shí)副作用減少了。
服藥是為了讓我們的身體不掉入惡性循環(huán)，但是能不能有效，則是后話。研究數(shù)據(jù)表明，只有不到1/3的人對(duì)抗抑郁藥敏感。就算每個(gè)抑郁癥患者都遵醫(yī)囑服藥，也僅有1/3左右的人能有明顯的療效。
有病就治療，不必過(guò)度把吃不吃藥的責(zé)任放到自己身上。
新周刊：抑郁癥患者的服藥周期是怎樣的？什么情況下才是最合宜的停藥時(shí)間點(diǎn)？
若溪 ：一個(gè)抑郁癥病人從吃上藥到最后能夠停藥，最快的時(shí)間至少兩年。抑郁癥本來(lái)就是多年慢慢形成的疾病，所以病去也像抽絲，得慢慢來(lái)。
人們?nèi)菀子幸粋€(gè)誤區(qū)，我都吃上藥了，甚至連吃5天，怎么沒(méi)見(jiàn)變化？對(duì)不起，精神科的藥物不是說(shuō)你吃了馬上就有效果。這藥得在身體代謝力儲(chǔ)存到一定量，通常至少半個(gè)月至一個(gè)月可能才會(huì)起作用。
服藥中途，病人提前自己減藥或者停藥，這是非常危險(xiǎn)的。它會(huì)有一個(gè)戒斷反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)損傷神經(jīng)。
新周刊：要是終身吃藥，咋辦？
若溪 ：我經(jīng)歷了兩次抑郁癥復(fù)發(fā)。醫(yī)生告訴我，要是出現(xiàn)第三次復(fù)發(fā)，我基本上要終身服藥。這話乍一聽(tīng)很可怕，但慢慢就釋?xiě)蚜?。高血壓、糖尿病不也得終身服藥嗎？要是真要終身服藥，我就把自己當(dāng)作得了慢性病。只要能保持心理健康、能做想做的事，服藥就服藥。
新周刊：身邊患有抑郁癥的朋友常會(huì)自責(zé)，大家都在上班上學(xué)，為什么偏偏就我患上抑郁癥。抑郁癥患者如何在追溯抑郁癥成因的同時(shí)，又不陷入自責(zé)當(dāng)中？
若溪 ：自責(zé)大可不必。如果是我主觀原因?qū)е履硞€(gè)事情，我需要反省，也會(huì)自責(zé)。但是得抑郁癥是我們主觀想要的嗎？肯定不是。我們都希望自己健康，所以我覺(jué)得這個(gè)“自責(zé)”某種程度上也反映出這人的思維習(xí)慣。這也是抑郁的一個(gè)蛛絲馬跡。
我剖析過(guò)自己患上抑郁癥的原因，第一個(gè)是我從小怎樣被養(yǎng)育。我沒(méi)有辦法去決定我生在什么樣的家庭、有什么樣父母。
第二個(gè)原因是我成年后所處的高壓環(huán)境。成年環(huán)境里頭，我會(huì)選擇自己生活的城市，但是這個(gè)城市會(huì)以什么樣的環(huán)境來(lái)影響我，也不是我自己能夠決定的。
第三個(gè)原因，我經(jīng)常遇到降低我自尊的一些事件和說(shuō)法，那更不是我自己愿意的。所以我覺(jué)得自責(zé)大可不必，反思可以，但是我們沒(méi)有義務(wù)要去為其他人的錯(cuò)誤買單。
新周刊：發(fā)現(xiàn)身邊親朋患有抑郁癥，普通人與患者溝通時(shí)應(yīng)該注意什么？
若溪 ：如果身邊有人患有抑郁癥，在言語(yǔ)上不要想著去鼓勵(lì)TA。當(dāng)你鼓勵(lì)TA“把自己打扮漂亮一點(diǎn)”，其實(shí)TA聽(tīng)到的是自己的不堪。給他打氣加油也可能帶來(lái)新的壓力，因?yàn)樗麜?huì)怕辜負(fù)朋友的一番好意，讓自責(zé)感變得更重。
真能支持到我的，是哥哥當(dāng)時(shí)說(shuō)的一句話：你不用堅(jiān)強(qiáng)，只需要按你自己的喜好，去放松休息就可以了。聽(tīng)到這個(gè)話，我覺(jué)得終于有人懂我了。
不需要去鼓勵(lì)他，他知道在當(dāng)時(shí)的情況下能做什么，也請(qǐng)相信他自己的判斷。如果他想逛街就陪他逛街，想發(fā)呆就讓他發(fā)呆，想旅游就幫他訂票，僅此而已。
新周刊：人這一輩子里，難免會(huì)碰到工作家庭等麻煩事件集中爆發(fā)的情況。抑郁癥康復(fù)者面臨新的壓力時(shí)，需要注意什么？
若溪 ：生活每天都有事情要面對(duì)，但是關(guān)鍵是我變了。當(dāng)我的認(rèn)知變了，我對(duì)世界的解讀也變了。
以前孩子要手機(jī)，我不給他，孩子會(huì)哭鬧，以前我會(huì)覺(jué)得很煩?？雌饋?lái)是因?yàn)樗摁[才引起我的煩，我要調(diào)動(dòng)能量去安慰他，要么滿足他，他要么拒絕他。我把這件事看作一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。
現(xiàn)在我的認(rèn)知變了，我不再把孩子哭鬧看作一個(gè)麻煩或者問(wèn)題。孩子哭鬧，我會(huì)覺(jué)得他有需求要表達(dá)，那就哭鬧一會(huì)兒。我心里沒(méi)有兩個(gè)勁兒在較量了。
真正高妙的是（想辦法）讓這些情緒不產(chǎn)生?，F(xiàn)在生活里各種事情，不會(huì)像之前那樣很容易激起我的情緒。河流的河道改變了，水的流向自然也就改變了。
新周刊：我的朋友是部門主管，一名下屬患有抑郁癥，他會(huì)突然發(fā)個(gè)消息，就把工作放下不管去休息了。朋友想體諒下屬，但公司并沒(méi)有任何制度能支持。什么樣的社會(huì)和企業(yè)氛圍，更有利于減少抑郁癥的發(fā)生？
若溪 ：一個(gè)人還在公司上班，但他的工作能力消失，或者他拒絕工作，我把這個(gè)現(xiàn)象叫作“非戰(zhàn)斗性減員”。對(duì)于主管或者企業(yè)主，這是一件非常頭疼的事兒，一方面工作需要有人干，另一方面又擔(dān)心員工萬(wàn)一自殺，可能對(duì)企業(yè)造成毀滅性打擊。
我身邊有一個(gè)事件，也許可以參照。我閨蜜的公司有一個(gè)能干的年輕主管，抑郁后想要辭職。閨蜜想挽留這名主管，自掏腰包讓他來(lái)我的民宿住了一段時(shí)間。
來(lái)到民宿，他每天跟著我生活。我修剪枝葉，他就遞剪子；我照顧小狗，他就拿狗糧。沒(méi)有刻意的開(kāi)導(dǎo)，他的眼神卻慢慢有光彩了。住了10多天，他說(shuō)可以回公司接著上班了。
我只是給了一個(gè)物理空間，使他從倍感壓力的地方出來(lái)。然后，每天生活還在繼續(xù)，僅此而已。
如果發(fā)現(xiàn)員工因心理疾病而想要辭職，企業(yè)主首先要把員工的壓力降下來(lái)，而非把人家開(kāi)除。第二個(gè)是讓對(duì)方選擇一些能休息的環(huán)境，給他一定的時(shí)間。當(dāng)然，企業(yè)也不能無(wú)限地等下去。
如果抑郁的員工因這次的“劫難”而對(duì)自我有了思考和成長(zhǎng)，回到原來(lái)的崗位，也許能發(fā)揮更好的作用。
編輯 Felicia 題圖 受訪者供圖 校對(duì) 遇見(jiàn) 運(yùn)營(yíng) 系和
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