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過(guò)觸診或撫摸感知手掌的彈性程度，不僅是對(duì)望診的補(bǔ)充，而且對(duì)鑒別疾病屬性方面有著重要的臨床意義.

軟,硬:

成年人的于比小孩的于硬，男性的于比女性的手硬，體力勞動(dòng)者的手比腦力勞動(dòng)者的手硬。

觀形

癥狀

整個(gè)手軟

①心氣虧虛、氣血不足；②脾胃虛弱；③腎虛體質(zhì)（中醫(yī)）；④本身免疫力比較低下；⑤心腦血管功能低下；⑥低血壓綜合征（糖尿病）；⑦慢性疲勞綜合征；⑧內(nèi)分泌不足；⑨缺乏蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素B和E等營(yíng)養(yǎng)。

局部發(fā)軟

①虛證，氣虛血淤（中醫(yī)）；②該臟腑的營(yíng)養(yǎng)不良造成的功能低下；③慢性炎癥；④該臟腑先天性功能紊亂；⑤該臟腑曾經(jīng)受到意外損傷。

過(guò)分柔軟、無(wú)力

肌無(wú)力，肌萎縮或中風(fēng)引起的癱瘓。

手軟得可以向手背方向彎曲

說(shuō)明脾胃虛弱和神經(jīng)衰弱，多見(jiàn)于心脾兩虛證，此類人優(yōu)柔寡斷，思慮過(guò)度，容易在心理暗示下產(chǎn)生各種神經(jīng)官能癥。

大魚(yú)際軟綿綿

①脾胃功能低下；②消化系統(tǒng)衰弱；⑤貧血：④氣虛表現(xiàn)；⑤大量缺乏鋅、鐵、鈣、蛋白質(zhì)。

男性手軟

①性功能較差；②低血壓；③內(nèi)分泌不足；④性變態(tài)。

女性的手柔軟潤(rùn)澤，有彈性，皮膚細(xì)膩、光滑

屬健康表現(xiàn)，易內(nèi)分泌不足

手過(guò)硬，中醫(yī)多見(jiàn)于血淤和風(fēng)濕。

硬:

觀形

癥狀

老年人手硬

腎虛血淤

小孩手硬

臟腑功能下降。（健脾益氣）

女人手硬

血淤、內(nèi)分泌功能紊亂。（補(bǔ)血活血）

男人手硬

肝氣淤滯。（清肝泄火）

全手關(guān)節(jié)發(fā)硬

中風(fēng)、癌癥，多見(jiàn)于腦癌、腦萎縮的后遺癥

局部手發(fā)硬

中醫(yī)上講為氣滯血淤、痰淤阻絡(luò)

整個(gè)手掌發(fā)硬（沉、

濁、聚、青、黑）

高血脂、高血壓、動(dòng)脈硬化、屬腫瘤體質(zhì)。

突然發(fā)硬

心腦血管病突發(fā)、內(nèi)分泌功能下降等現(xiàn)象。

全手發(fā)硬，尤其早晨更硬

①是類風(fēng)濕的表現(xiàn)：②考慮肝病晚期；③腎病綜合征嚴(yán)重期；④中風(fēng)先兆；⑤腦腫瘤等，西醫(yī)上講為高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈硬化。

某一臟腑區(qū)發(fā)硬

①臟腑組織增生（骨質(zhì)增生、子宮內(nèi)膜增生、乳腺增生）：②臟腑組織障礙，微循環(huán)失衡：③慢性炎癥；④陳舊性勞損；⑤毒素蓄積；⑥臟腑功能下降；⑦臟腑組織有腫瘤或結(jié)石傾向；⑧突發(fā)性疾?。ㄗ⒁?，如果明堂腦區(qū)硬、干燥，說(shuō)明體力透支，心腦血管呈緊張狀態(tài)，內(nèi)分泌功能下降，有突發(fā)性疾病的發(fā)生）。

手上某一區(qū)域明顯比周圍皮膚組織發(fā)硬

說(shuō)明該區(qū)所代表的臟腑組織有結(jié)石、硬化、壞死、腫瘤等，功能嚴(yán)重不全。營(yíng)養(yǎng)：缺乏B族維生素、維生素E和維生素C。

手的大小應(yīng)與身高、體重、胖瘦等成正比。

大:手過(guò)大，提示：

①大且厚表示精神異常，智力發(fā)育有些缺陷；②內(nèi)分泌亢進(jìn)；③肢端肥大；④突發(fā)性疾病。

觀形

癥狀

人小手大

①內(nèi)分泌失調(diào)；②鈣代謝失衡；③與先天體質(zhì)隱患和遺傳因素有關(guān)，應(yīng)預(yù)防腦血管腫瘤的發(fā)生。

男性手大（比正常大）

①內(nèi)分泌紊亂，易患腦垂體瘤、亢進(jìn)；②垂體激素分泌紊亂，易患肢端肥大癥；③性功能亢進(jìn)，易患生殖系統(tǒng)疾病。

女性手大

①易發(fā)生生殖系統(tǒng)疾病（婦科炎癥）；②內(nèi)分泌紊亂（因性格造成）。

兒童手大

說(shuō)明缺鈣（鈣代謝失衡），指節(jié)長(zhǎng)得特快。

老人手大（除土形手）

①易患突發(fā)性疾病、心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病；②內(nèi)分泌功能亢進(jìn)（甲亢、性亢）。

小:手生來(lái)就小，低于正常人比例的不協(xié)凋的手。

60%~70%的女性握拳大小與其子官大小一樣，所以手小的女人子官小。

手過(guò)小，提示：①免疫力下降；②肝病；③精神異常；④女性易不孕。

中醫(yī)：腎精虧虛、陰虛陽(yáng)亢。

西醫(yī)：腦垂體生長(zhǎng)激素分泌不足，易發(fā)生生殖系統(tǒng)疾病。

營(yíng)養(yǎng)：生理性缺鈣。

觀形

癥狀

人大手小

手小則心臟相對(duì)小。這類人心臟功能弱，但不一定有心臟病。另外，這類人血壓低，容易頭暈、心悸、疲勞，不耐思慮，心脾兩虛最常見(jiàn)。

男人身大手小

說(shuō)明性功能障礙，易發(fā)生前列腺疾病和生殖系統(tǒng)方面的障礙。

男人手小

腎虛、缺鈣、性功能低下，易發(fā)生陽(yáng)痿、早泄、少精不育。

女人身大手小

70%的此類型人的子宮較同齡人的小，說(shuō)明子宮功能弱，易發(fā)生性功能低下、痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)等現(xiàn)象。

女人手小

腎虛、缺鈣、性功能低下、內(nèi)分泌不足（尤其黃體激素分泌不足），易不孕、難產(chǎn)。

胖瘦是對(duì)手與人體的肌肉狀態(tài)的觀察印象，這是與正常人的手與肌肉發(fā)育狀態(tài)相比較而言的。

從人肌肉的發(fā)育狀態(tài)不僅可以判定其消化系統(tǒng)正常與否，也能反映一些特殊疾病的手診表現(xiàn)規(guī)律。胖:

觀形

癥狀

人胖手胖

正常且可愛(ài)。人胖手胖又有病時(shí)，要按壓明堂心區(qū)和艮區(qū)心區(qū)，如指壓有凹陷，說(shuō)明心肌缺血或心功能不全：如顏色發(fā)紅，代表易患高血脂、高血壓，此時(shí)應(yīng)注意測(cè)量血壓，以防中風(fēng)；如顏色發(fā)黑，則要考慮有惡性病的發(fā)生。

人瘦而手胖

①手為虛胖，提示有腎臟和心臟的病變、心臟功能下降和腎源性水腫，伴有腎病綜合征，體內(nèi)血脂代謝失調(diào)和內(nèi)分泌失調(diào)；②胖而堅(jiān)實(shí)，為脂肪堆積，考慮高血壓、高血脂；③手部水腫，多是由風(fēng)濕、類風(fēng)濕早期引起的，提示有肝源性水腫和風(fēng)濕、類風(fēng)濕水腫。

由瘦變胖

體內(nèi)代謝嚴(yán)重失常

過(guò)于胖

表示有脂肪堆積、水腫，易患高血脂。

人手過(guò)胖且指丘肚高

血脂高。乾區(qū)發(fā)紅色為高血脂、高血糖。

瘦:人瘦手瘦且呈正比例時(shí)，是正常的表現(xiàn)。

觀形

癥狀

人瘦手瘦

類風(fēng)濕后期、骨脾兩虛，消化、生殖系統(tǒng)功能較差，有心、腦、脾、胃疾病。

人胖手瘦

①進(jìn)行性肌萎縮；②內(nèi)分泌功能不足；⑤營(yíng)養(yǎng)比例失調(diào)；④毒素蓄積；⑤腫瘤體質(zhì)；⑥腎源和心源性水腫。

人手過(guò)瘦

手指間有漏縫，是消化系統(tǒng)功能薄弱的表現(xiàn)，也是性格懦弱和神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。多見(jiàn)于女性和小孩，男人如此，多不長(zhǎng)壽。指節(jié)中間無(wú)肉，表示缺鈣；指尖像錐子，表示缺鋅；艮區(qū)無(wú)肉表示缺鐵。

干:手部干燥，首先排除體力勞動(dòng)引起和部分職業(yè)病的可能。

過(guò)干則提示：

①陰虛火旺（中醫(yī)）；

②脂肪代謝失常，行高血壓、高血脂；

③內(nèi)分泌不足，功能亢進(jìn)或失調(diào)，有糖尿病；

④有動(dòng)脈硬化的傾向，多是陰津不足、內(nèi)火熾盛、氣血郁滯所斂；

⑤缺乏維生素C和維生素E。

濕:手濕是指手出汗過(guò)多而造成的濕。

手過(guò)濕，表示：

①心肝火旺、氣虛自汗、易感冒、脾胃濕熱。

②指端出汗，是為陰虛火旺、內(nèi)分泌失調(diào)，也見(jiàn)于精神緊張者。

③手心多汗是心火熾盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、膽胃失和的表現(xiàn)。

④全身經(jīng)常出汗，是自汗、氣虛不固、陰虛火旺、氣滯血淤的表現(xiàn)。

汗液有酸味，代表肝膽毒素多；汗臭，代表宿便、毒素多。

⑤甲亢，生理反應(yīng)出汗。

正常人的手溫應(yīng)略高于臉部溫度與皮膚溫度。

人是恒溫動(dòng)物，判斷自己是否健康，首先看自己的手溫是否正常。

溫:

①體內(nèi)有慢性炎癥；

②有宿便、毒素；

③陰虛火旺；

④身體的某個(gè)臟腑功能亢進(jìn)；

⑤服用過(guò)某些藥品（如擴(kuò)張血管的藥、春藥）。

過(guò)熱:

①中醫(yī)：陰虛火旺或內(nèi)傷發(fā)熱。

②外感發(fā)熱為炎癥、血淤，應(yīng)避免傳染病。手背較手心熱，多是發(fā)燒或炎癥急性期。

③陰虛火旺。

④高血壓傾向。

⑤糖尿病。⑥甲亢。

潮熱:

多見(jiàn)于消耗性疾病，如肺結(jié)核、糖尿病等。

手心發(fā)熱:

心火亢盛，容易心煩、失眠，常常噩夢(mèng)不斷。

濕熱內(nèi)蘊(yùn)、膽胃失和的初期表現(xiàn)。

整個(gè)手熱：中醫(yī)上為感冒、傳染病，西醫(yī)為發(fā)燒、內(nèi)分泌亢進(jìn)。

手掌溫度高于手心溫度，多是高血脂或高血壓。

手掌紅熱，為炎癥、血熱的表現(xiàn)。

涼:

①陽(yáng)氣虛、腎剛虛、心陽(yáng)氣不足（中醫(yī)）；②免疫力低下、易感冒；③內(nèi)分泌不足；④微循環(huán)障礙；⑤嚴(yán)重的低血壓；⑥危重病人休克前期；⑦服用某些藥物之后因毛細(xì)血管收縮而血流變慢；⑧精神過(guò)敏或緊張；⑨心臟功能低下。

全手發(fā)涼：為陽(yáng)虛或氣血虧虛。

手涼且臉色蒼白：提示腰疼腿痛、氣血虧虛。如果久病之人突然手涼，為即將死去之征兆；高燒病人手涼，是即將驚厥昏迷之危象。

有心臟病的人，如手心溫度低于臉部溫度和掌部溫度，為心力衰竭或心功能不全的表現(xiàn)，中醫(yī)多為心陽(yáng)衰微。

從伸手的動(dòng)作可以了解神經(jīng)的靈敏程度與運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，也能反映人的精神狀態(tài)。

快:

若被檢者伸手時(shí)動(dòng)作爽利快速，手指自然伸平，沒(méi)有緊張、疑慮等感覺(jué)，表明此人性格樂(lè)觀，具有良好的心理狀態(tài)，身體一般比較健康，即使患了疾病，也容易康復(fù)。

慢:

若被檢者伸手時(shí)動(dòng)作拘謹(jǐn)、遲疑不定、手指緊并、指節(jié)屈曲，甚至出現(xiàn)輕微顫抖，表明此人心理壓力較大，精神緊張。

此類病人多膽小怕事、敏感、好猜疑、不善言談?dòng)忠谉┰臧l(fā)怒，無(wú)獨(dú)立自主性，決斷性羞，易自我矛盾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，長(zhǎng)期精神緊張會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)功能失調(diào)。

這類病人常見(jiàn)胃潰瘍、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)衰弱、糖尿病、高血壓、冠心病，甚至癌癥等疾患。

手診時(shí)，要仔細(xì)觀察手的姿勢(shì)，正常人一般沉穩(wěn)自如。

一旦有異常，首先要觀察手是否有發(fā)抖或僵硬現(xiàn)象，這樣才能對(duì)判定下列典型疾病起到輔診作用。

抖:

若手部顫動(dòng)發(fā)抖，不能自主，則為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如帕金森氏綜合征、風(fēng)濕熱引起的舞蹈癥等。

中醫(yī)常見(jiàn)于陰虛動(dòng)風(fēng)、經(jīng)絡(luò)不通。

僵:

手指拘攣、關(guān)節(jié)僵硬的患者，很可能是由于腦溢血、心肌梗塞、血栓等引起的偏癱（或先兆）。

若是手呈爪形或猿形，則為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷，也見(jiàn)于癌癥后期。

拇指僵硬，是中風(fēng)的先兆。

用手診醫(yī)學(xué)來(lái)診病，除了紋理辨征論治外，還要以掌色、甲色、舌色、面色等。

這是因?yàn)榧y理、氣色光澤同樣能顯示病象（掌紋在最外層，氣色光澤在稍內(nèi)層一些）。

當(dāng)人體的五臟六腑有病變時(shí)，作為臟腑功能的物質(zhì)基礎(chǔ)的氣血最先發(fā)生變化，它可以通過(guò)不同性質(zhì)的疾病原因表現(xiàn)出相應(yīng)的病色，這實(shí)質(zhì)是中醫(yī)所稱“氣”的變化。

這種變化規(guī)律我們稱之為“望色十綱”：浮沉、清濁、淺深、散聚、榮枯。

浮沉——顏色的位置

?。禾撟C、炎癥。病在表面，表示病處于初期，病情輕而單一，易康復(fù)。

見(jiàn)色在皮膚之間或表層，提示病患在表，病情輕微，適當(dāng)保健即可康復(fù)，此多見(jiàn)于感冒和染病的初期，如果惡性病突然見(jiàn)浮色，那么是“回光返照”的將死現(xiàn)象；如果屬于沉的疾病，經(jīng)治療后變?yōu)楦∩?，則是即將痊愈之象。

沉：實(shí)汪病在里層或真皮層，表示病處于中后期且病情重、復(fù)雜，醫(yī)治時(shí)間較長(zhǎng)，難康復(fù)。

見(jiàn)色在皮膚較深層，顏色比較暗，提示病患在里，說(shuō)明病情較重或時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)。若是新病由浮轉(zhuǎn)為沉?xí)r，說(shuō)明病情沒(méi)有得到正確的治療，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療的思路。

浮逐漸變沉，表示病情加重；浮突然變沉，表示病情惡化1~2天之內(nèi)有突發(fā)性病變；沉逐漸變浮，表示病情不斷好轉(zhuǎn)；沉突然變浮，表示回光返照，她于長(zhǎng)期臥床的危重病人。

清濁——顏色的質(zhì)量

清：過(guò)清為陽(yáng)虛，表示病情單一，雖程度重，但易調(diào)理，恢復(fù)快。

顏色非常清澈、明亮、舒散，提示病患屬陽(yáng)（陽(yáng)亢或陽(yáng)虛）。

過(guò)清則為水濕之澤，見(jiàn)于水腫病。

惡性病突然見(jiàn)清色，是“回光返照”的將死現(xiàn)象；慢性病經(jīng)過(guò)治療，由沉濁逐漸變?yōu)榍甯r(shí)，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)。

濁：過(guò)濁為陰虛，表示病情復(fù)雜，程度不重卻難調(diào)理，恢復(fù)慢，有的可能是不治之癥。

顏色非常渾濁、暗淡無(wú)光，提示病患屬陰（痰淤或陰虛）。

過(guò)于渾濁，多見(jiàn)于惡性病和難以痊愈的慢性病。

慢性病經(jīng)過(guò)治療，逐漸由開(kāi)始的濁色變得更渾濁時(shí)，說(shuō)明病情沒(méi)有得到正確的治療，或疾病已發(fā)展到不可治愈的地步。

清逐漸變濁（大約一周左右）表示病情加重；清突然變濁，表示病情危重復(fù)雜l~2天之內(nèi)會(huì)突發(fā)或復(fù)發(fā)；濁逐漸變清，表示病情減輕；濁突然變清，表示回光返照，l~2天之

內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥或危險(xiǎn)。

淺深——顏色的濃度

淺：虛證（正氣虛，氣血不足）。色淡，表示病處于初期，病情輕，易康復(fù)。

顏色比正常色屁得淺淡，提示正氣虛弱、氣血不足、體質(zhì)較差。用以區(qū)分虛證。

深：實(shí)證（邪氣實(shí)）。

色濃，表示病處于中后期，病情重，難康復(fù)。如果比正常色顯得紅，表示炎癥；淺紅，表示炎癥轉(zhuǎn)微：深紅，表示炎癥加重。

顏色比正常色顯得深厚濃重，而且集中，為邪氣實(shí)、病情重的表現(xiàn)用以區(qū)分實(shí)證。

深逐漸變淺，表示病情好轉(zhuǎn)；深突然變淺，表示危重病變化；淺逐漸變深，表示病情不斷加重；淺突然變深，表示病危重惡化，比如：青→青褐→黑，紅→紫紅→黑，黃→黃揭→黑，顏色由淺入深

聚散——顏色的運(yùn)動(dòng)

聚：顏色由四周向中心呈沉、濁、深狀態(tài)匯集過(guò)來(lái)出現(xiàn)斑點(diǎn)狀，表示病情加重，嚴(yán)重炎癥即將爆發(fā)。我們形象地將這種狀態(tài)比喻為“烏云密布”現(xiàn)象。

病色收縮集聚在一起，甚至鼓起小皰，提示病患屬于慢性久治不愈的病，而且由于病程長(zhǎng)，病氣已經(jīng)集聚到某臟腑了。

臨床中多處于結(jié)石、組織增生、腫瘤等此處的聚表現(xiàn)為“沉、深、濁”并向中心集中，和散有著本質(zhì)的區(qū)別。

散：顏色由中心向四周呈浮、清、淺狀態(tài)淡化，成大片團(tuán)狀，表示病情減輕，逐漸好轉(zhuǎn)。

我們形象地將這種狀態(tài)比喻為“飄若浮云”現(xiàn)象。

如果一個(gè)人某區(qū)域本來(lái)就蒼白，在心區(qū)周圍又出現(xiàn)紅色，表明心氣虧損、身體疲憊，此種情況不一定有斑點(diǎn)紋，也不一定有紋理變化，但依然有心肌梗塞和心絞痛的可能。

病色（深淺、清濁等病色）呈向四周發(fā)散的放射狀，提示病情好轉(zhuǎn)，即將痊愈，或者剛剛得病一此處散的顏色表現(xiàn)為浮、清、淺，并向周圍發(fā)散，和聚有著本質(zhì)的區(qū)別。

聚逐漸變散，表示疾病逐漸好轉(zhuǎn)；聚突然變散，表示轉(zhuǎn)危為安；散逐漸變聚，表示舊病漸發(fā)；散突然變聚，表示舊病復(fù)發(fā)（突然發(fā)作）。

榮枯——顏色的神氣

在手診診斷過(guò)程中，有神、少神、無(wú)神貫穿始終，所以“榮枯”是“望色十綱”的總綱。手診的最高境界就是望神得氣，通過(guò)手來(lái)獲得其生命活動(dòng)的規(guī)律。

榮：生命力旺盛、潤(rùn)澤鮮活、有神、健康。

顏色紅潤(rùn)鮮亮說(shuō)明正氣足、氣血旺盛、體質(zhì)強(qiáng)壯，但過(guò)于亮澤，就會(huì)向清轉(zhuǎn)化，此為手診診斷中“有神”的表現(xiàn)。無(wú)論在于診中診斷到何病，只要“有神”，雖重仍可治。

如果在治療過(guò)程中，“有神”漸變?yōu)椤盁o(wú)神”，說(shuō)明治療保健思路不對(duì)，或者病情正在惡化。

枯：無(wú)生命力、干澀、晦暗、無(wú)神、衰竭。

顏色灰蒙蒙、黯淡無(wú)光，皮膚干燥松弛，呈煙熏灰黑之色，提示病情危重，有惡化趨勢(shì)，甚爭(zhēng)死亡。此為手診診斷中的“無(wú)神”表現(xiàn)，雖然癥狀輕微，但也要考慮嚴(yán)重或惡化的可能。

經(jīng)過(guò)正確的治療后，無(wú)神之色漸變?yōu)椤坝猩瘛笔呛棉D(zhuǎn)的表現(xiàn)，如果突然“有神”，則是“回光返照”的將死現(xiàn)象。

半榮半枯之間：生命力不夠旺、少神、不健康或有疾?。ㄟ@是我們研究的對(duì)象）。

榮突然變枯，表示死亡；榮逐漸變枯，表示臟腑功能逐漸衰竭；枯突然變榮，表示回光返照；枯逐漸變榮，少神逐漸變?yōu)橛猩瘛?/p>

生命力是指壽命的長(zhǎng)短和質(zhì)量，繁榮是指不斷地繁殖，非常茂盛的樣子，所以把枯看作死亡是不對(duì)的。

得神者昌，失神者亡。

保健即是使生命力旺盛，這就是養(yǎng)生之道。

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（ 哲醫(yī)論壇 —— 讓門(mén)生受益，為患者解難！）

專家簡(jiǎn)介：

于斌，醫(yī)師/藥師雙職稱； 三屆 國(guó)醫(yī)大師 /親傳弟子；嘉慶、道光兩代御醫(yī)/ 背景； 哲醫(yī)八歸辨證法/創(chuàng)始人； 國(guó)家中醫(yī)遠(yuǎn)程網(wǎng)診技術(shù)/研發(fā)師； 西藏崗堅(jiān)藥師佛醫(yī)學(xué) / 傳承人； 臺(tái)灣徒手筋膜及針灸技術(shù)/ 培訓(xùn) 導(dǎo)師； 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院遠(yuǎn)程醫(yī)療分會(huì)/ 特邀專家