過去30年間，高血壓已在我國(guó)廣為流行，成為導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病和死亡的首要原因，嚴(yán)重威脅國(guó)民健康。24h動(dòng)態(tài)血壓可準(zhǔn)確地反映患者全天的血壓水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)等，有助于了解患者的血壓整體控制情況。盡管如此，目前我國(guó)的24h動(dòng)態(tài)血壓控制情況仍未明確。在第74屆美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)（ACC.25）年會(huì)上，北京大學(xué)人民醫(yī)院劉靖教授研究團(tuán)隊(duì)，展示了一項(xiàng)基于中國(guó)動(dòng)態(tài)血壓與相關(guān)心血管終點(diǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CDACO)的大規(guī)模研究成果。該研究首次揭示了中國(guó)人群24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓控制的全國(guó)現(xiàn)狀，研究結(jié)果令人擔(dān)憂。
研究背景
研究團(tuán)隊(duì)通過CDACO數(shù)據(jù)庫(kù)，使用具有GPRS功能的便攜式24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行血壓測(cè)量，該設(shè)備作為國(guó)家十三五重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃的攻關(guān)產(chǎn)品，獲得AAMI/ESH/ISO三大權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證的可穿戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓儀，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，高血壓控制定義為24小時(shí)平均收縮壓/舒張壓<130/80mmHg，或白天血壓<135/85mmHg，或夜間血壓<120/70mmHg。
主要研究發(fā)現(xiàn)
該研究共納入210782名參與者，其中男性106364人，占50.5%，平均年齡59.3(±15.3)歲。研究發(fā)現(xiàn)：
24小時(shí)平均血壓：收縮壓132.4(±17.3)mmHg，舒張壓80.7(±12.0)mmHg；
白天血壓：收縮壓133.8(±17.3)mmHg，舒張壓82.1(±12.3)mmHg；
夜間血壓：收縮壓127.8(±20.0)mmHg，舒張壓76.0(±12.9)mmHg。
在血壓控制方面，研究結(jié)果顯示：
24小時(shí)血壓控制率：（平均血壓<130/80mmHg）僅為35%，男性為31%，女性為39%；
白天血壓控制率：（平均血壓<135/85mmHg）為45%；
夜間血壓控制率：（平均血壓<120/70mmHg）僅為23%，明顯低于白天控制率。
劉靖教授指出，這項(xiàng)基于中國(guó)最大規(guī)模全國(guó)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)的研究表明，中國(guó)人群全天24小時(shí)血壓控制率僅為35%，而夜間血壓控制率（23%）更是遠(yuǎn)低于白天（45%）。累積證據(jù)表明，夜間血壓是器官損傷和心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，因此加強(qiáng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用至關(guān)重要。
研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，24小時(shí)血壓控制是降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。然而在臨床實(shí)踐中，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)由于設(shè)備成本、可及性、舒適性等因素應(yīng)用不足。單純根據(jù)診室血壓往往高估真實(shí)世界血壓控制情況。夜間血壓更易被忽略、控制情況更差。近年來越來越多的證據(jù)顯示夜間血壓升高危害更大，是靶器官損害和心血管事件發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，且預(yù)測(cè)價(jià)值遠(yuǎn)超過白天血壓和診室血壓，因而需在全國(guó)大力推廣24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量。近期發(fā)表的《夜間高血壓管理中國(guó)專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量在夜間高血壓篩查、診斷中的應(yīng)用。此外，還應(yīng)關(guān)注智能可穿戴血壓測(cè)量設(shè)備在這一領(lǐng)域的潛在價(jià)值，尤其是無袖帶血壓測(cè)量，其精度和重復(fù)測(cè)量穩(wěn)定性等問題的解決，將為未來動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量的普及應(yīng)用帶來希望。
中國(guó)動(dòng)態(tài)血壓與相關(guān)心血管終點(diǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)（Chinese Database of Ambulatory Blood Pressure in relation to Cardiovascular Outcome，CDACO）是由北京市石景山區(qū)高血壓聯(lián)盟研究所（簡(jiǎn)稱：中國(guó)高血壓聯(lián)盟）聯(lián)合中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院（簡(jiǎn)稱：阜外醫(yī)院）、北京康康盛世信息技術(shù)有限公司（簡(jiǎn)稱：KANG）等單位基于國(guó)家十三五重點(diǎn)課題《肥胖和高血壓的生活方式和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)技術(shù)及策略應(yīng)用研究》建立的公益性血壓科學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù),存放于中國(guó)科學(xué)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心管理的國(guó)家基礎(chǔ)學(xué)科公共科學(xué)數(shù)據(jù)中心。
24 HOUR AMBULATORY BLOOD PRESSURE CONTROL IN CHINA: A NATIONWIDE DATABASE REPORT. 2025.ACC.
專家簡(jiǎn)介
劉靖 教授
北京大學(xué)人民醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部血管健康研究中心副主任，高血壓與心血管代謝學(xué)科帶頭人，博士研究生導(dǎo)師。
長(zhǎng)期從事心血管疾病預(yù)防與管理，擅長(zhǎng)高血壓、冠心病、血脂及心血管代謝異常、血栓栓塞性疾病的防治及心血管藥物與器械臨床試驗(yàn)。
現(xiàn)為中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)高血壓分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中國(guó)高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事兼副秘書長(zhǎng)；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)學(xué)科建設(shè)工作組副組長(zhǎng)；中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓分會(huì)常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)預(yù)防管理學(xué)組委員；中國(guó)老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員；國(guó)家心血管病專家委員會(huì)心血管代謝醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；北京高血壓防治協(xié)會(huì)心血 管代謝醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員；北京慢性病防治與健康教育研究會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)主任委員。兼任歐洲心臟病學(xué)會(huì)高血壓委員會(huì)委員、歐洲心臟病學(xué)會(huì)心血管藥物治療工作組及歐洲高血壓學(xué)會(huì)血壓監(jiān)測(cè)工作組委員。
現(xiàn)任 Journal of Hypertension、Hypertension Research、Clinical Hypertension、 《中華高血壓雜志》、《慢性病學(xué)雜志》編委；Cardiovascular Drugs and Therapy、Journal of Clinical Hypertension、《中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)》等期刊審稿人。
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