01
含苞待放的年紀(jì)，被“彎曲的命運(yùn)絆住腳步”
15歲的小莉（化名）是一名熱愛學(xué)習(xí)的中學(xué)生，3年前家人發(fā)現(xiàn)她的肩膀一高一低，背部逐漸隆起，皮膚上還伴有咖啡色的斑點(diǎn)。她常常感到背部疼痛，參加體育活動(dòng)就會(huì)胸悶氣短，最終不得不暫時(shí)放棄學(xué)業(yè)，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，最終來到西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱側(cè)彎與疼痛病區(qū)就診。
02
抽絲剝繭：認(rèn)識(shí)神經(jīng)纖維瘤病與脊柱側(cè)凸
西安市紅會(huì)醫(yī)院首席專家、脊柱病醫(yī)院郝定均院長及側(cè)彎與疼痛病區(qū)主任惠華對(duì)小莉進(jìn)行了系統(tǒng)性檢查后，醫(yī)生告知她患上了神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型 (NF1)合并脊柱側(cè)凸，胸椎側(cè)凸呈Z字改變、椎體旋轉(zhuǎn)十分嚴(yán)重，如不及時(shí)救治將壓迫心肺甚至危及生命。
惠華主任介紹，不同于普通脊柱側(cè)凸，這類患者往往存在更復(fù)雜的病變特征：
1. 皮膚密碼：超過6處直徑＞5mm的牛奶咖啡斑，或腋窩“雀斑樣”色素沉著；
2. 骨骼報(bào)警：不僅側(cè)凸角度大，而且彎型較為銳利、僵硬，CT上常常能夠見到椎弓根變薄、肋骨“鉛筆樣”改變；
3. 約30%患者伴隨椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤，手術(shù)難度大。
03
面對(duì)小莉脆弱的脊柱，惠華主任團(tuán)隊(duì)為其制定了個(gè)體化側(cè)凸矯形策略：
1. 術(shù)前牽引：通過halo-重力牽引，拉伸患者的脊柱盡量減小側(cè)彎程度、增加脊髓耐受性；
2. 固定：在機(jī)器人導(dǎo)航輔助下在纖細(xì)、變形的椎弓根上植入螺釘，對(duì)于無法置釘?shù)淖刁w予以椎板鉤固定；
3. 精準(zhǔn)截骨：在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，對(duì)畸形嚴(yán)重部位進(jìn)行截骨、廣泛松解；
4. 矯形：安裝矯形棒對(duì)側(cè)凸進(jìn)行矯正，同時(shí)在頂椎區(qū)連接衛(wèi)星棒予以加固。
04
挺直脊梁，讓夢(mèng)想重新起航
通過多學(xué)科協(xié)作以及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，包括機(jī)器人導(dǎo)航輔助手術(shù)、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，小莉的側(cè)凸得到了良好的矯正，目前已經(jīng)順利出院。通過一段時(shí)間的康復(fù)，小莉便可重返校園，繼續(xù)為夢(mèng)想在學(xué)海中遨游！此次高難度手術(shù)的開展，是對(duì)團(tuán)隊(duì)專業(yè)技能和不懈努力的肯定。脊柱病醫(yī)院側(cè)彎與疼痛病區(qū)始終致力于為每一位患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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