在海拔4500米的雪域高原，在粵貴交界的烏蒙山深處，在潮州鄉(xiāng)村的田間地頭，身著白大褂的身影跨越地理阻隔，將三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源播撒至需要的地方。

自2017年起，中山市人民醫(yī)院積極響應國家健康扶貧與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，先后派出援藏醫(yī)療隊、六盤水幫扶團隊、潮州東山鎮(zhèn)幫扶組，以“技術輸血+人才造血”的模式，從“飛針走線”的顯微外科到高原首例心臟介入手術，從“空白科室”的零突破到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的智慧升級，書寫醫(yī)者擔當，架起“健康橋”。

接力西藏工布江達縣

——讓患者不出縣也能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務

2024年4月24日，廣東省中山市第十批援藏醫(yī)療隊的10名隊員，懷揣著熱忱與使命，奔赴西藏工布江達縣，開啟醫(yī)療援助征程。中山市人民醫(yī)院派出泌尿外科曹彬副主任醫(yī)師和普外一科武玉強主治醫(yī)師，他們“穩(wěn)接援藏接力棒”后立即投入臨床工作，為西藏地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)繼續(xù)貢獻來自中山市人民醫(yī)院的力量。

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曹彬（右3）和武玉強（右1）“穩(wěn)接援藏接力棒”。

剛踏入高原，稀薄的空氣就給隊員們來了個下馬威，頭暈、胸悶等高原反應接踵而至。但他們沒有絲毫退縮，堅守崗位，時刻準備救治患者。入藏后的第二天晚上9點多，當?shù)诰?、第十批援藏醫(yī)療隊隊員們正在宿舍交流工作時，一陣急促的電話鈴聲打破了平靜——搶救室來電，有重癥患者急需會診并協(xié)助搶救。作為中山市第十批援藏醫(yī)療隊長，曹彬瞬間起身，帶領第十批醫(yī)療隊全體隊員沖向現(xiàn)場。

患者是一位73歲的藏族老太太，突發(fā)胸悶胸痛伴背部放射痛已有1小時，被家屬緊急送到工布江達縣醫(yī)院急診。情況危急，患者伴有后背部放射痛且血壓較高，主動脈夾層及肺梗塞的可能性極大。曹彬迅速組織重癥醫(yī)學科陳智明醫(yī)師及超聲影像科戚小藝醫(yī)師展開多學科會診，有條不紊地完善心臟彩超檢查。在大家的緊密配合下，最終做出準確診斷，并給予針對性治療。等到患者胸痛及背部放射疼痛明顯好轉，病情趨于平穩(wěn)時，時間已悄然來到深夜。

抵達工布江達縣人民醫(yī)院后，曹彬被任命為體檢科主任及泌尿外科主任。2024年的體檢任務異常艱巨，要完成全縣約3.6萬人的居民體檢，最忙碌的時候，一天的體檢量高達400余人次，是三甲醫(yī)院體檢中心的兩倍。面對挑戰(zhàn)，曹彬精心協(xié)調(diào)各個部門，使體檢工作順利推進，圓滿完成任務。在審閱體檢報告時，他發(fā)現(xiàn)了四例病情嚴重、急需手術的結石病人，并決定采用經(jīng)皮腎鏡（PCNL）手術為患者解除病痛。這種手術難度大、風險高，十分考驗醫(yī)生的技術和經(jīng)驗，曹彬均成功完成。

入藏以來，曹彬共完成11項新技術新項目，實施30余臺手術，填補了泌尿外科的多項空白，讓工布江達縣人民醫(yī)院的泌尿外科水平實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。

中山市人民醫(yī)院普外一科武玉強主治醫(yī)師也是廣東省中山市第十批援藏醫(yī)療隊員之一，目前擔任工布江達縣人民醫(yī)院外科主任兼肝膽外科主任。2024年5月1日上午，武玉強醫(yī)生接到外科急診電話，便立即趕往急診科，發(fā)現(xiàn)是一位19歲男性患者，全腹疼痛難忍，結合查體及檢查考慮為急性化膿性闌尾炎并穿孔、彌漫性腹膜炎，隨時可能出現(xiàn)感染性休克，需要立即手術。

術中發(fā)現(xiàn)患者情況卻比預期更糟糕，闌尾已壞疽穿孔，且與結腸粘連緊密，腹腔較多膿液。作為一名肝膽外科醫(yī)生，已經(jīng)10多年沒有接觸胃腸外科手術，這對于武玉強來說，是不小的考驗。這也是第十批援藏醫(yī)療隊進入工布江達縣人民醫(yī)院的第一臺手術，必須體現(xiàn)出中山醫(yī)療水平，武玉強暗暗下定決心。憑借多年的外科經(jīng)驗，他重新將胃腸手術“撿”起來，僅用40分鐘順利完成手術，且患者術后快速康復出院。之后1周內(nèi)團隊又先后完成第二例、第三例腹腔鏡下闌尾切除術，截至目前武玉強完成約30例手術，包括腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下經(jīng)膽囊管去除膽管結石手術等，無一例并發(fā)癥發(fā)生，且大大縮短了患者手術時間及術后住院時間。

針對每一臺手術，武玉強要求科室醫(yī)生術前必須仔細閱片，了解解剖結構，并模擬手術過程，分析術中可能出現(xiàn)的情況及如何處理。術中注重細節(jié)，包括器械的角度、力度、方向等。秉承“授人以魚不如授人以漁”的理念，傾囊相教，手把手傳授包括每一個動作，爭取做到打造一直帶不走的醫(yī)療團隊，目前科室部分醫(yī)生可獨立完成腹腔鏡下闌尾切除術等簡單手術。

醫(yī)療援藏期間，醫(yī)療隊隊員的使命不僅僅是治病救人，還積極開展下鄉(xiāng)義診、醫(yī)療培訓和醫(yī)療保障等工作，將溫暖與希望播撒在高原的每一個角落。下鄉(xiāng)義診時，隊員們背著沉重的醫(yī)療設備和藥品，翻山越嶺深入各個村落。每到一處，都能看到當?shù)匕傩昭壑虚W爍著的期待與信任。隊員們耐心地為村民檢查身體，解答疑惑，針對常見疾病給出專業(yè)的防治建議。

在援藏政策號召下，中山市人民醫(yī)院目前已派出十余名涵蓋各專業(yè)的醫(yī)療專家們?yōu)槲鞑毓げ冀_縣人民醫(yī)院帶去先進醫(yī)療技術，培養(yǎng)了一批批醫(yī)學人才，使患者不出縣域也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。第十批援藏醫(yī)療隊持續(xù)發(fā)揚“缺氧不缺精神，艱苦不怕吃苦”的優(yōu)良傳統(tǒng)，做好傳-幫-帶工作，守護藏族同胞的身體健康。

奔赴貴州六盤水

——打造當?shù)匾恢Р蛔叩尼t(yī)療隊伍

從2022年開始，中山市貫徹落實黨中央決策部署和粵黔兩省工作要求，在東西部協(xié)作的征程里每年向貴州省六盤水市水城區(qū)人民醫(yī)院選派醫(yī)療專家駐點幫扶，力求通過兩地醫(yī)療團隊相互協(xié)作，為當?shù)卮蛟煲恢Р蛔叩尼t(yī)療隊伍。中山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科骨干楊醒主治醫(yī)師成為第三批中山市“組團式”醫(yī)療幫扶成員之一，奔赴貴州省六盤水市水城區(qū)人民醫(yī)院開展醫(yī)療幫扶。

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楊醒（右一）在當?shù)厥职咽帧皫煄健迸囵B(yǎng)本地醫(yī)師。

水城區(qū)總體醫(yī)療技術能力不足，尤其是缺乏心血管介入診療技術，心血管急危重癥如急性心肌梗死患者只能轉診到上級醫(yī)院救治。 在粵黔協(xié)作、中山“組團式”醫(yī)療幫扶的推動下，2024年初醫(yī)院已建立了介入導管室，但由于缺乏資質(zhì)術者，仍未能獨立開展相應手術。

2024年6月，楊醒辭別家人，不遠千里，奔赴六盤水市水城區(qū)人民醫(yī)院工作，擔任該院心內(nèi)科副主任一職。作為該院唯一一名有心血管介入資質(zhì)的術者，到達幫扶單位后，楊醒迅速啟動此方面的工作。不斷指導培訓介入團隊中的助手、護理、技師，讓他們在各自崗位得到技術和能力的提升；除了對冠心病患者獨立開展規(guī)范化冠脈介入診療，楊醒還在當?shù)剡€開展了如左右心導管檢查術、經(jīng)靜脈心臟臨時起搏器植入術、經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)藥物涂層球囊擴張成形術、超聲引導下心包穿刺術等8項心血管介入診療新技術，填補該縣域心血管介入技術的空白。

2024年8月，楊醒牽頭和加快推動開展對急性心肌梗死行急診冠脈介入術（急診PCI）的工作，帶領水城區(qū)人民醫(yī)院組建了一支依托多學科如心血管內(nèi)科、急診科、放射介入中心、重癥醫(yī)學科、超聲科等合作的急診心血管介入團隊，建立了院內(nèi)乃至水城區(qū)域胸痛中心急診PCI綠色通道，在實際工作中不斷優(yōu)化團隊的救治流程和方案，24小時不分晝夜隨時待命并啟動。

2024年9月3日16:57，患者嚴女士因“突發(fā)胸痛1小時25分鐘”來到水城區(qū)人民醫(yī)院就診，急診科值班醫(yī)生立即啟動胸痛救治流程，17:00完成首份心電圖檢查。17:03，心內(nèi)科接到遠程傳輸心電圖，立即作出線上準確診斷：急性ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死。17:06醫(yī)療幫扶專家楊醒、心內(nèi)科主任邱林趕赴現(xiàn)場后根據(jù)患者臨床癥狀及體征，考慮患者ST段抬高型心肌梗死(STEMI)同時合并有心源性休克前期、高血壓3級、糖尿病等，病情十分危重，隨時發(fā)作急性左心衰、惡性心律失常、心臟驟停等并發(fā)癥，轉院路上猝死風險極高，楊醒即刻做出為患者采取急診PCI的救治方案，家屬得知有來自東西部協(xié)作的中山市人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)療幫扶專家在現(xiàn)場，充分理解病情后果斷簽字同意急診介入手術。

為患者開通綠色救治通道、實行“先救治后收費”的搶救，迅速送入導管室行急診PCI手術。盡管是該院第一例急診PCI手術，但團隊在主刀楊醒的安排和處理下有條不紊地進行，到了18:05楊醒順利為患者開通心臟閉塞血管并恢復血流，手術成功，患者轉危為安。從患者進入醫(yī)院大門到開通閉塞血管再灌注的手術操作時間為68分鐘（國家標準要求在90分鐘內(nèi)完成），這也是水城區(qū)人民醫(yī)院首次對STEMI患者行急診PCI治療的成功案例。

對于救治極為兇險的急性心肌梗死，“時間就是心肌、時間就是生命”。 在楊醒的帶領下，六盤水市水城區(qū)人民醫(yī)院胸痛中心上演多次與死神競速、與時間賽跑的生命接力式救援。通過線上互聯(lián)、規(guī)范診治、迅速行動、轉院對接等，以“接力式”聯(lián)手成功救治了患者?！氨M早進行急診PCI，及時開通血管可以挽救瀕臨死亡心肌，減少心肌壞死面積，降低急性期死亡率。”

楊醒帶領心血管介入團隊在水城區(qū)還實現(xiàn)了急性心肌梗死合并室顫的急診PCI救治、首例快速識別Wellens綜合征并行急診PCI術、首例上下級醫(yī)院胸痛中心間快速轉診對急性心肌梗死行“雙繞”模式的急診PCI術等對患者成功救治的案例，多次從死神手中挽救心?；颊?，并且能將接診急性心?；颊叩木戎螘r間控制在國際指南所要求的時間段內(nèi)，多次獲得患者及家屬所贈送錦旗以表感謝。截至今年4月份，楊醒以水城區(qū)人民醫(yī)院唯一的心血管介入術者身份，帶領介入團隊在院已開展心血管介入手術101例，其中急診PCI 16例并均手術成功、使所接觸的16例急性心肌梗死患者轉危為安。

在當?shù)?，楊醒榮獲“涼都好醫(yī)生”、““2024年度優(yōu)秀幫扶專家”等榮譽稱號。作為科室負責人，楊醒認為，幫扶不僅是技術傳遞，更是責任與初心的交融。他通過借鑒中山的先進管理模式和經(jīng)驗，注重凝聚幫扶團隊與本地醫(yī)護力量，規(guī)范和完善了科室內(nèi)部一批管理制度，優(yōu)化調(diào)整了科室日常的工作流程，促進科室文化內(nèi)涵建設和提升科室醫(yī)療服務水平。

他還以“師帶徒”方式培養(yǎng)本土人才，鼓勵科室年輕醫(yī)師提高自身學歷，手把手培養(yǎng)了2名本地醫(yī)師初步成為了獨立的冠脈介入術者，還培養(yǎng)了2名年輕醫(yī)師成為心內(nèi)科專科骨干。他表示：希望能為水城打造一支“帶不走”的心血管診療團隊。

助力潮州東山

——協(xié)調(diào)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為當?shù)乩щy群眾義診義醫(yī)

2024年7月，中山市人民醫(yī)院科教部干事趙自勇來到潮州市饒平縣東山鎮(zhèn)，成為中山市東鳳鎮(zhèn)組團駐饒平縣東山鎮(zhèn)幫扶工作隊一名隊員。半年多來，他走訪深入田間地頭，積極協(xié)調(diào)中山市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為困難群眾義診義醫(yī)；協(xié)調(diào)中山市衛(wèi)健局、中山市人民醫(yī)院及幫扶工作隊多次深入當?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研走訪，了解衛(wèi)生院發(fā)展的困境與幫扶需求，為衛(wèi)生院的發(fā)展“問診把脈”。

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趙自勇參加東山鎮(zhèn)健康科普系列講座。

在饒平縣東山鎮(zhèn)東山村，患有智力障礙、癲癇的阿珊（化名），一直沒有看過醫(yī)生。在駐村走訪時，趙自勇發(fā)現(xiàn)了阿珊的困境。據(jù)阿珊的母親沈平（化名）介紹，女兒自幼智力障礙，15歲時出現(xiàn)癲癇癥狀，每天發(fā)作約3次，還多次從樓梯跌落，5年來卻沒看過醫(yī)生。

“癲癇并非無藥可治，通過治療可以有效控制病情、提高生活質(zhì)量?！痹诹私獾竭@一情況后，趙自勇立刻向工作隊、中山市衛(wèi)生健康局、中山市人民醫(yī)院反饋。

各方旋即開展分工協(xié)作：中山市人民醫(yī)院委派專家，協(xié)同當?shù)蒯t(yī)院為阿珊制定全面的診療方案，并兜底所需醫(yī)療費用；工作隊對接當?shù)赜嘘P部門并為她開辟綠色就醫(yī)通道。在饒平縣衛(wèi)生健康局、暨南大學附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院、東山鎮(zhèn)及東山村的共同協(xié)助下，阿珊順利入住暨南大學附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院接受治療。中山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師盧奎、副主任醫(yī)師潘軍利趕赴饒平，與當?shù)蒯t(yī)生合力為其展開治療。病情得到控制后，阿珊于2024年9月順利出院。

“通過發(fā)揮多部門協(xié)同效應，我們努力讓困難群眾看病有‘醫(yī)’靠，防止因病返貧?！壁w自勇說，中山市人民醫(yī)院還將阿珊納入慢性病隨訪體系，由專家長期跟蹤病情及治療效果，所需藥品可以直接從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院免費開具再快遞到家里。工作隊還協(xié)助潮州市民政部門對阿珊進行傷殘鑒定，并對接當?shù)厣鐣＠M織，對接當?shù)厣绻ぜ搬t(yī)務人員定期回訪、保障阿珊及其家庭生活就醫(yī)問題。目前阿珊疾病得到較好控制，家庭困境也正步步改善。

阿珊的幫扶案例，是工作隊在當?shù)亻_展幫扶工作的一個縮影。工作隊在當?shù)剡€開展“兩節(jié)”慰問活動。2024年向所結對的三個村40戶困難群眾送出慰問物資；趙自勇協(xié)調(diào)市人民醫(yī)院黨建結對幫扶資金，2025年春節(jié)期間向40戶困難群眾進行慰問、向20位困難學生發(fā)放助學金。趙自勇還積極發(fā)動中山市衛(wèi)健系統(tǒng)工會組織及社會愛心企業(yè)家，以買代捐。協(xié)調(diào)后方單位及中山市人民醫(yī)院領導到東山鎮(zhèn)開展鄉(xiāng)村振興調(diào)研，積極推進兩地交流。

趙自勇還對所結對的東明村、東山村、湖嶺村原建檔立卡人口54戶核實識別工作，協(xié)助開展“回頭看、大走訪”聯(lián)合行動3次，及時掌握脫貧戶的家庭狀況；100余戶重點人群（低保戶、脫貧戶、五保戶）入戶排查，總計走訪困難家庭近300戶/次。防止困難群眾返貧，確保鞏固脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接。

此外，趙自勇以實際需求為出發(fā)點，協(xié)調(diào)在東山鎮(zhèn)開展急救技能進校園科普活動，主要內(nèi)容為心肺復蘇、海姆立克和防蛇傷急救技能等科普；在社區(qū)舉辦高血壓、高尿酸血癥科普知識大講堂活動。利用自身醫(yī)學專業(yè)知識對結對村40余戶患病家庭進行心理疏導和健康指導。

“能夠參與鄉(xiāng)村振興工作，是非常榮幸的一件事，能夠看到老百姓的生活一天比一天好，村子一天比一天漂亮，感覺到自己的工作是非常有意義的一件事?！壁w自勇說。在當?shù)孛媾R著飲食風俗語言上的差異，和當?shù)乩先私涣饔幸欢ǖ睦щy，“但他們一聽我們說話就知道是來幫助他們的，所以當?shù)氐睦习傩諏ξ覀円埠苡焉??！彼劦?，?zhèn)上的經(jīng)濟相對落后，年輕人都出去打工了，但隨著鄉(xiāng)村振興的成效，明顯的感受到越來越多的年輕人回家鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。

在東山鎮(zhèn)，趙自勇依舊每天走訪，目前他關注著當?shù)厥苋后w。結合東山鎮(zhèn)實際情況，牽頭組織在潮州市區(qū)域內(nèi)開展《鄉(xiāng)村振興背景下失能脫貧群眾醫(yī)療照護需求的調(diào)查及幫扶策略的研究》課題調(diào)研，為下一步中山對口潮州醫(yī)療幫扶提供依據(jù)。

文/侯玉曉 林茹珠 唐柳青

受訪者供圖