近日，達州市第三人民醫(yī)院胸外科周偉主任、鄧智星主治醫(yī)師團隊在醫(yī)學影像科、介入科多學科協(xié)作下，完成多例CT引導下經(jīng)皮右肺上葉結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。此項技術(shù)的成功開展，標志著醫(yī)院胸外科在肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療領(lǐng)域取得重大突破，為達州患者提供了更安全、精準、經(jīng)濟的治療選擇。
高齡患者成功接受"針尖上的手術(shù)"
78歲的龔爺爺因慢性腎臟病住院期間，胸部CT意外發(fā)現(xiàn)右肺上葉1.7cm×0.8cm結(jié)節(jié)。面對患者高齡、心肺功能差、慢性腎臟病腎功能不全合并免疫系統(tǒng)疾病等復雜情況，傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)風險極高。經(jīng)多學科會診評估，周偉主任、鄧智星主治醫(yī)師團隊決定采用國際前沿的微波消融技術(shù)。
術(shù)前，醫(yī)療團隊通過三維重建精確定位病灶，制定個性化穿刺路徑。3月27日，在CT實時引導下，直徑僅2mm的消融針精準抵達病灶中心。通過微波熱效應，90℃高溫在5分鐘內(nèi)完成病灶滅活，術(shù)后僅留3mm針孔。患者全程清醒配合，術(shù)后次日即康復出院，隨訪顯示病灶完全失活。
肺結(jié)節(jié)消融主要適應癥
? 因心肺功能差或高齡不能耐受手術(shù)切除；
? 拒絕行外科手術(shù)切除；
? 外科切除后新發(fā)病灶或遺留病灶，患者無法耐受再次手術(shù)或拒絕再次手術(shù)；
?多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)（先消融主病灶，其他病灶根據(jù)發(fā)展情況考慮再次消融）；
?各種原因?qū)е碌闹囟刃啬ゐみB或胸膜腔閉鎖；
?單肺（各種原因?qū)е乱粋?cè)肺缺如）；
?重度焦慮，經(jīng)心理或藥物治療無法緩解。
肺結(jié)節(jié)消融的六大臨床優(yōu)勢
?超微創(chuàng)：創(chuàng)口僅針眼大小，避免傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷；
?精準化：CT實時導航，誤差控制在1mm以內(nèi)；
?廣適應：適用于心肺功能差、多并發(fā)癥、拒絕手術(shù)等特殊群體；
?恢復快：平均住院時間縮短至2-3天；
?可重復：對多發(fā)病灶可分次治療；
?性價比：治療費用較傳統(tǒng)手術(shù)降低約30%。
本文指導
近年來，胸心血管外科持續(xù)深耕精準醫(yī)療領(lǐng)域，已逐步完善微創(chuàng)診療體系，現(xiàn)已成功開展：CT引導肺穿刺活檢術(shù)、CT引導術(shù)前肺結(jié)節(jié)定位術(shù)、微波/射頻/冷凍多模態(tài)消融術(shù)、單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)、聯(lián)合亞肺段精準切除術(shù)、胸腔鏡下食管癌根治術(shù)等。
科室主任周偉表示，肺結(jié)節(jié)消融技術(shù)的成功開展，標志著三院胸外科在肺結(jié)節(jié)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“微創(chuàng)介入+精準外科切除”的雙軌突破。未來胸外科將繼續(xù)推進多學科協(xié)作診療模式，讓更多患者受益于精準醫(yī)學發(fā)展成果。
來源：達州市達川區(qū)人民醫(yī)院
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