近日，滕州市中心人民醫(yī)院胃腸外科張廣東博士帶領(lǐng)的手術(shù)團隊，成功救治一例復雜十二指腸斷裂及腸系膜血管破裂出血復合傷患者，并為其實施十二指腸-空腸Roux-en-Y吻合及腸系膜上靜脈破裂修補手術(shù)。
患者，男，45歲，在工作時被重物擠傷上腹部，隨后腹部疼痛逐漸加劇，強忍6小時后，于凌晨1點來院就診。當時，患者血壓僅為80/60mmHg，明顯表現(xiàn)出失血性休克癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)腹部輕度隆起，腹肌緊張，呈板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，尤以右側(cè)腹部為重。胃腸外科杜恒銳醫(yī)師會診后，認為患者存在腸破裂及失血性休克，迅速通過急診綠色通道，在10分鐘內(nèi)將患者送入手術(shù)室?？焖俳㈧o脈通道、擴容、抗休克等急救措施隨即展開，麻醉科也迅速完成術(shù)前準備，30分鐘內(nèi)緊急進行開腹探查手術(shù)。
術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)全腹腔充滿血液并不斷外涌，腹腔出血量約2500ml，仔細探查后發(fā)現(xiàn)腸系膜上靜脈及動脈均破裂出血，手術(shù)團隊迅速完成腸系膜上靜脈破裂修補及動脈止血術(shù)。然而，右側(cè)后腹膜明顯隆起，升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲被顯著抬高，后腹膜染成褐色。張廣東博士憑借豐富經(jīng)驗，高度懷疑合并有十二指腸損傷。隨即切開升結(jié)腸側(cè)腹膜及肝結(jié)腸韌帶，將升結(jié)腸上段及結(jié)腸肝曲向左下腹游離、翻轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)腹膜后充滿大量褐色渾濁液體，內(nèi)含大量顆粒狀食物殘渣。用吸引器吸凈后，確認患者因腹部擠壓傷導致腸系膜上靜脈破裂出血、腸系膜動脈破裂出血合并十二指腸斷裂。十二指腸降部與橫部交界處腸管完全斷裂，大量腸內(nèi)容物溢出，污染感染嚴重。團隊立即為患者實施“十二指腸-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)”，該術(shù)式適用于十二指腸缺損較大、裂傷邊緣組織嚴重挫傷和水腫的情況，空腸與十二指腸吻合口無張力，能轉(zhuǎn)流十二指腸腸液，減輕腸腔壓力，且空腸血運良好，愈合快，腸瘺發(fā)生率低。十二指腸腹膜后引流、肝下引流、盆腔引流等處置外傷性十二指腸破裂的最佳方案有條不紊地順利實施。經(jīng)過約5個小時的緊張手術(shù)，成功挽救了患者的生命。術(shù)后患者恢復良好，目前已康復出院。
急危重癥是胃腸外科重要的亞專業(yè)方向，科室在治療各種腸梗阻、腸衰竭、急腹癥、腹部多發(fā)傷、復合傷、嚴重腹部閉合性損傷、復雜腸瘺、嚴重腹腔感染等疾病方面，在棗莊地區(qū)享有較高聲譽。此次手術(shù)的成功，再次證明了胃腸外科在處理復雜外傷和多器官聯(lián)合手術(shù)方面的專業(yè)能力。胃腸外科將繼續(xù)致力于提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，挽救更多患者生命。
（通訊員 杜恒銳 樊輝）
熱門跟貼