〔時(shí)珍曰〕按賈誼新書(shū)云：楚惠王食寒菹得蛭，恐監(jiān)食當(dāng)死，遂吞之，腹有疾而不能食。令尹曰：天道無(wú)親，惟德是輔。王有仁德，病不為傷。王果病愈。此楚王吞蛭之事也。王充論衡亦云：蛭乃食血之蟲(chóng)，楚王殆有積血之病，故食蛭而病愈也。與陶說(shuō)相符。
——《本草綱目》蟲(chóng)部第四十卷水蛭“發(fā)明”
中文釋義
李時(shí)珍在《本草綱目》中，引用了一則西漢初期賈誼的政論著作《新書(shū)》中記載的“楚王吞蛭”故事：
一天楚惠王吃涼拌魚(yú)腥草時(shí)，發(fā)現(xiàn)其一片葉子上有一條活的水蛭，惠王擔(dān)心若被大家發(fā)現(xiàn)追究起來(lái)，廚師和監(jiān)食官都要因此被處死，于是便把水蛭吞進(jìn)了肚子里，隨后幾天時(shí)間楚惠王出現(xiàn)腹部疼痛不適，吃不下東西。令尹（相當(dāng)于宰相）上朝時(shí)發(fā)現(xiàn)惠王的不適便上前詢問(wèn)，惠王把吞蛭的事告訴了他，令尹馬上跪下向惠王行大禮，并說(shuō)：上天是公正的，會(huì)幫助品德高尚的人。大王有仁德，上天會(huì)保佑您的，這點(diǎn)小事是不會(huì)傷害到您的。當(dāng)天晚上楚惠王如廁時(shí)居然把那條水蛭給排出來(lái)了，不但腹痛病好了，就連過(guò)去困擾他很久的腹部積血癥瘕疾病也痊愈了，這就是“楚王吞蛭”的故事。這個(gè)故事流傳甚廣，500年后的王充在《論衡》也說(shuō)到這個(gè)故事，并指出：水蛭是吸血的蟲(chóng)子，楚王必定是患有積血癥瘕之類的疾病，所以吃了水蛭后反而病好了。再過(guò)500 多年，陶弘景對(duì)此也做了同樣的解釋：“楚王食寒菹，見(jiàn)蛭吞之，果能去結(jié)積，雖然陰佑，亦是物性兼然”充分肯定了水蛭的破血消癓作用。
水蛭的由來(lái)
水蛭作為藥物其最早是以“水蛭”之名收載于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“味咸，平。…無(wú)子，利水道。生池澤?！边@段記載闡述了水蛭的生存環(huán)境，為后世了解水蛭提供了最初的線索。在古代，人們觀察到水蛭這種生物獨(dú)特的習(xí)性，發(fā)現(xiàn)它常棲息于池沼、水田等水域或水草中，以吸食人和動(dòng)物的血液為生，行動(dòng)敏捷且吸附力強(qiáng)。因其外形細(xì)長(zhǎng)，多呈扁平狀，行動(dòng)時(shí)一伸一縮恰似水中之“蛭”，古人遂賦予它“水蛭”之名?！膀巍弊?，在《說(shuō)文》中有“蛭，蟣也”的記載，故水蛭還有蟣，蚑，馬蜞，馬蛭，馬蟥，馬鱉等諸多的別名?！侗静菅芰x》載“汴人謂大者為馬鱉，腹黃者為馬蟥”，李時(shí)珍在《本草綱目》以“水蛭”為正名收載該藥，列出了7個(gè)“水蛭”的別名，并中指出：“方音訛蛭為癡，故有水癡、草癡之稱?！苯忉屃怂V、草癡之名稱來(lái)源于方言?，F(xiàn)代《中藥大辭典》載其以善鉆皮肉內(nèi)吸人及牛、馬血，又將水蛭稱為“肉鉆子”。這些名稱都形象地描繪了這類生物的特征，可見(jiàn)水蛭之名蘊(yùn)含著古人對(duì)自然事物細(xì)致入微的觀察。
水蛭的藥用歷史
載其：“味咸，平。主逐惡血，淤血，月閉，破血瘕積聚，無(wú)子，利水道?！逼浜蟮摹睹t(yī)別錄》載：“味苦，微寒，有毒。墮胎?！?/p>
唐代《藥性論》
記載：“水蛭，使。主破女子月候不通，欲成血?jiǎng)诎Y塊?！?/p>
明代《本草綱目》
記載：“咸、苦，平，有毒。治婦人血瘕，血積，經(jīng)閉，無(wú)子，損傷瘀血，金瘡，折傷?！薄侗静莩搜虐胭省份d：“逐惡血瘀血、月閉，破血癥積聚。”
清代
《本草從新》記載：“瀉、破血。治惡血積聚，染須極效，赤白丹腫，腫毒初生?！?/p>
《本草新編》中記載：“善祛積瘀堅(jiān)瘕。治折傷，利水道，通月信，墮妊娠，亦必用之藥。蓄血不化，舍此安除乎?！?/p>
2020年版《中國(guó)藥典》
收載其“性味咸、苦，平；有小毒，歸肝經(jīng)，能破血通經(jīng)，逐瘀消癥，用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕痞塊，中風(fēng)偏癱，跌撲損傷等”。
品種考證
《神農(nóng)本草經(jīng)》作為最早記載水蛭的古籍，僅提及“生池澤”，未明確基原物種。到了南北朝，陶弘景在《本草經(jīng)集注》中描述“（水蛭）生雷澤池澤，五月、六月采，曝干。蚑，今復(fù)有數(shù)種，此用馬蜞，得嚙人腹中有血者，仍干為佳。山蚑及諸小者，皆不用”其闡述水蛭的生長(zhǎng)環(huán)境與采集要點(diǎn)及不同品種，為后世考證提供線索。
直至唐代，《新修本草》首次在水蛭基原考證上取得突破，書(shū)中提到“此物有草蛭、水蛭，大者長(zhǎng)尺，名馬蛭，一名馬蜞，并能咂牛馬人血；今俗多取水中小者用之，大效，不必要須食人血滿腹者；其草蛭，在深山草上，人行即傅著脛股，不覺(jué)，遂于肉中產(chǎn)育，亦大為害，山人自有療法也。”所述草蛭應(yīng)該就是今天旱螞蟥，當(dāng)時(shí)所用的“水中小者”當(dāng)為今天之藥用水蛭。
而后《蜀本草》亦有補(bǔ)充：“勿誤采石蛭、泥蛭用。石、泥二蛭，頭尖，腰粗，色赤，不入藥，誤食之，則令人眼中如生煙，漸至枯損。今用水中小者耳。”宋代《本草圖經(jīng)》中則是通過(guò)水蛭的生態(tài)環(huán)境將水蛭劃分成不同類別：“一名蜞。此有數(shù)種：生水中者名水蛭，亦名馬蟥；生山中者名石蛭；生草中者名草蛭；生泥中者名泥蛭”，并再一次強(qiáng)調(diào)“水蛭有長(zhǎng)尺者，用之當(dāng)以小者佳”。
明代李時(shí)珍所著《本草綱目》，是基原考證重要典籍。書(shū)中不僅詳細(xì)記載水蛭習(xí)性、形態(tài)，還通過(guò)實(shí)地考察、訪求藥農(nóng)等方式，梳理總結(jié)前人成果，認(rèn)為水蛭“處處河池有之，即馬蟥，身扁腹平，背面皆綠黃色，有縱紋，腹下有鐵色短毛，后有吸盤?！睆男螒B(tài)、生活環(huán)境等多方面描述，基本確定藥用主要為水蛭科動(dòng)物螞蟥及其近緣種。
由此可見(jiàn)，古代本草所載水蛭至少有石蛭、草蛭、泥蛭和水蛭四大類，而入藥則強(qiáng)調(diào)以能滿足水生和能夠吸食人、牛、馬血等二個(gè)條件的水蛭為真。
據(jù)《中國(guó)動(dòng)物志》記載，我國(guó)水生吸血類水蛭僅有2屬8個(gè)種。有人結(jié)合歷代本草記載及其“水生”“吸血”“個(gè)頭小” 的特點(diǎn)和現(xiàn)今水蛭的分布認(rèn)為：古代藥用水蛭品種可能有5種，即醫(yī)蛭科醫(yī)蛭屬日本醫(yī)蛭、麗醫(yī)蛭；醫(yī)蛭科牛蛭屬菲牛蛭、南京牛蛭、湖北牛蛭。今天在中國(guó)能合法入藥的只有4種水蛭：水蛭（日本醫(yī)蛭）、螞蟥（寬體金線蛭）、柳葉螞蟥（尖細(xì)金線蛭）和菲牛蛭。前3種是現(xiàn)行《中國(guó)藥典》規(guī)定的水蛭藥材基原，后一種菲牛蛭為地方藥材標(biāo)準(zhǔn)收載。
菲牛蛭的特點(diǎn)
菲牛蛭醫(yī)蛭科牛蛭屬動(dòng)物菲牛蛭的干燥全體，別名馬尼擬醫(yī)蛭，俗稱金邊螞蟥，是目前常見(jiàn)吸血蛭類中個(gè)體較大的品種，主要吸食人、畜血液為生，是古代藥用水蛭品種之一。主要分布于福建、廣西、廣東、中國(guó)臺(tái)灣、海南、中國(guó)香港等地。中國(guó)南方地區(qū)如廣西、云南、廣東等地區(qū)將菲牛蛭作為地方特色藥用動(dòng)物資源，《廣西壯族自治區(qū)壯藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和 2013年《云南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》均收載了菲牛蛭作為地方標(biāo)準(zhǔn)使用，目前廣東省藥監(jiān)局已公示了菲牛蛭的廣東省中藥材標(biāo)準(zhǔn)。菲牛蛭已成為水蛭的代用品。
外觀特征
與藥用水蛭外觀比較，個(gè)體較大，身體狹長(zhǎng)且扁平，背面黃褐色或橄欖綠色，背中有一條連續(xù)或斷裂的藍(lán)灰色縱紋；兩側(cè)各有一條橙黃色或紅棕色的縱帶，并在兩側(cè)有大斑點(diǎn)，腹面淡灰色或灰綠色，無(wú)斑點(diǎn)及縱紋。
藥效成分與功效
與普通水蛭相比，菲牛蛭擁有更強(qiáng)效的抗凝血活性，主要是菲牛蛭的水蛭素含量超過(guò)普通水蛭的多倍，這是被認(rèn)為目前最有效的抑制血凝的純天然成分。評(píng)價(jià)菲牛蛭質(zhì)量好壞的最主要指標(biāo)是抗凝血活性的強(qiáng)弱，即天然水蛭素含量。為研究哪種水蛭的抗凝血活性強(qiáng)，有不少人進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，最終結(jié)果表明，菲牛蛭水蛭素的活性含量分別是日本醫(yī)蛭的14倍，寬體金線蛭的73倍，其功效和特點(diǎn)優(yōu)越性非常明顯，根據(jù)研究顯示，菲牛蛭具備多種作用，包括抗凝、抑制血小板聚集、抗血栓、降血脂以及抗腫瘤。此外，菲牛蛭還可用于改善腦血腫、皮下血腫等疾病。
菲牛蛭凍干粉
菲牛蛭的主要生物活性成分——菲牛蛭素、水蛭素為蛋白質(zhì)多肽類物質(zhì)，在烘干、炮制及煎煮過(guò)程中，溫度升高會(huì)導(dǎo)致菲牛蛭中的活性多肽菲牛蛭素、水蛭素等發(fā)生變性甚至完全破壞，從而影響抗凝活性、抗血栓活性。因而開(kāi)發(fā)出菲牛蛭凍干粉，確保其藥效成分得到保留，具有破血通經(jīng)，逐瘀消癥作用。用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕痞塊，中風(fēng)偏癱，跌撲損傷，及治療腦血栓、腦溢血、高黏血癥，高脂血癥、高血壓病、肺心病等。2013年菲牛蛭凍干粉作為地方標(biāo)準(zhǔn)已被云南省食品藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)布。
水蛭的道地產(chǎn)地
《神農(nóng)本草經(jīng)》中的“生池澤”與《本草經(jīng)集注》中的“處處河池有之”表明了水蛭分布廣泛，但未明確道地產(chǎn)區(qū)?！?a class="keyword-search" >名醫(yī)別錄》提到“生雷澤池澤”，雷澤在今山東菏澤一帶，又名雷夏澤、龍澤，山東境內(nèi)古澤，故址在今菏澤城東北鄄城縣內(nèi)，現(xiàn)在仍有雷澤水庫(kù)，屬于黃河附近低洼水域，古代的雷澤湖通過(guò)趙王河與魯運(yùn)河，與大野澤、微山湖等南四湖相通。宋代的《本草圖經(jīng)》記錄：“水蛭，生雷澤池澤，今近處河池中多有之”，并在水蛭圖中標(biāo)明為蔡州水蛭。南宋《寶慶本草折衷》載：“水蛭，生雷澤池澤，及蔡州，近處河池中多有之”，明確指出水蛭生雷澤池澤和蔡州。蔡州為今之河南汝南縣，由此可見(jiàn)，古代水蛭分布各個(gè)地區(qū)，但以山東菏澤、河南省汝南縣等為水蛭主產(chǎn)地。
現(xiàn)今水蛭仍是全國(guó)皆有產(chǎn)，其中山東微山湖作為中國(guó)北方最大淡水湖，水蛭資源豐富。以量大質(zhì)優(yōu)名聞遐邇，歷史上其產(chǎn)量曾占全國(guó)總產(chǎn)量的60%以上。此外，江蘇省的洪澤湖、太湖地區(qū)是水蛭的傳統(tǒng)道地產(chǎn)地之一；江西省的鄱陽(yáng)湖；湖南省的洞庭湖；湖北省的洪湖；河北省的白洋淀；安徽省巢湖地區(qū)等都是水蛭的重要產(chǎn)地。河南、浙江、云南、陜西等省也有較大產(chǎn)量。次產(chǎn)地為：黑龍江省境內(nèi)的黑龍江、松花江、嫩江、烏蘇里江、牡丹江、呼瑪河、額木爾河、穆棱河、興凱湖；吉林省境內(nèi)的松花江、圖們江、伊通河、頭道江、二道江、松花湖；遼寧省境內(nèi)的鴨綠江、遼河、大凌河、東遼河、大遼河、牛河、柳河等地。古代文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究表明水蛭分布范圍廣泛，全國(guó)各地均有分布。
水蛭的真?zhèn)纹疯b別
真品水蛭
水蛭主要來(lái)源為水蛭科動(dòng)物螞蟥、水蛭及柳葉螞蟥。正品螞蟥，扁平紡錘形，體長(zhǎng)約4 - 10厘米，寬0.5 - 2厘米。背面呈綠黑色，有5條黃色縱紋，縱紋間為黑色斑紋；腹面平坦，呈灰綠色，無(wú)雜色斑紋；體前端較尖，后端鈍圓，兩端各具1吸盤，前吸盤不顯著，后吸盤較大。質(zhì)地脆，斷面膠質(zhì)狀，氣微腥。水蛭呈扁長(zhǎng)圓柱形，體長(zhǎng)約2 - 5厘米，寬0.2 - 0.3厘米。體多彎曲扭轉(zhuǎn)，黑棕色，斷面不平坦，無(wú)光澤。柳葉螞蟥呈狹長(zhǎng)扁平形，形似柳葉，體長(zhǎng)約5 - 12厘米，寬0.1 - 0.5厘米。體兩端較細(xì)，表面通常為棕黃色，有細(xì)密的皺紋，具1條棕黑色的背線。
偽品特征
常見(jiàn)偽品有用其他動(dòng)物加工偽造而成。有的用外形相似的蟲(chóng)體，經(jīng)染色、加工處理后冒充水蛭。這類偽品通常在外觀上與正品存在差異，比如色澤不自然，斑紋模糊、形態(tài)比例不協(xié)調(diào)等。還有的偽品是用動(dòng)物的皮、筋等經(jīng)熬制、壓制后仿造，質(zhì)地和斷面特征與正品截然不同，這類偽品質(zhì)地往往偏硬、韌性大，斷面無(wú)正品的膠質(zhì)狀特征，可能呈現(xiàn)纖維狀或顆粒狀。
鑒別方法
外觀鑒別
仔細(xì)觀察水蛭的形狀、大小、顏色、斑紋以及吸盤特征。正品水蛭的特征明顯，偽品很難做到完全一致。例如，正品的背紋、腹面顏色及吸盤形態(tài)都是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。
質(zhì)地與斷面
正品水蛭質(zhì)地脆，斷面呈膠質(zhì)狀；偽品質(zhì)地和斷面特征不同，或過(guò)硬，或呈現(xiàn)其他非膠質(zhì)狀形態(tài)。
水試法
將水蛭放入水中，正品水蛭會(huì)逐漸舒展，形態(tài)自然；偽品可能會(huì)出現(xiàn)溶解、掉色，或形態(tài)異常變化等情況。
水蛭的毒性及防治
古代記載
《神農(nóng)本草經(jīng)》未明確提及水蛭毒性。水蛭毒性的記載最早見(jiàn)于漢末《名醫(yī)別錄》，載：“苦，微寒，有毒”，而明代《神農(nóng)本草經(jīng)疏》則記載水蛭 “有大毒”，清代《長(zhǎng)沙藥解》載：“水蛭，有小毒”?，F(xiàn)代《全國(guó)中草藥匯編》載其“有毒”，歷版《中國(guó)藥典》也均記載水蛭“有小毒”。
中毒癥狀
現(xiàn)代研究表明，水蛭的毒性成分主要是水蛭素、肝素、抗血栓素等。水蛭用藥過(guò)量可導(dǎo)致中毒(中毒量為15-30g)，中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑、月經(jīng)過(guò)多或子宮出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)能引起胃腸出血、劇烈腹痛、血尿、顱內(nèi)出血、昏迷等癥狀。
治療與解救措施
在古代，若出現(xiàn)水蛭中毒，醫(yī)家多采用對(duì)癥治療的方法。如對(duì)于出血癥狀，會(huì)使用一些具有止血功效的中藥，如三七、白及等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，一旦發(fā)現(xiàn)水蛭中毒，首先應(yīng)立即停止使用水蛭及其相關(guān)制劑。對(duì)于輕度出血癥狀，可通過(guò)壓迫止血、局部冷敷等方法處理；對(duì)于嚴(yán)重出血，需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子、血小板等血液制品，必要時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸等進(jìn)行治療。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，維持水、電解質(zhì)平衡，確?；颊甙踩?/p>
水蛭的綜合利用
醫(yī)學(xué)及保健領(lǐng)域
水蛭素納米靶向技術(shù)將水蛭素包裹于脂質(zhì)體中，可精準(zhǔn)送至腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞，提高療效并減少出血風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)食品及藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了用吸血水蛭作為愈合皮膚、移植和恢復(fù)循環(huán)的工具。水蛭還含有豐富的蛋白質(zhì)和氨基酸，可用來(lái)開(kāi)發(fā)多種保健食品，對(duì)中老年人預(yù)防高血脂、高血壓、肝病、心腦血管疾病和腦血栓等有明顯效果。
護(hù)膚及美容化妝品領(lǐng)域
水蛭還被用來(lái)配制防凍膏、護(hù)膚霜、生發(fā)膏或其他活血化淤藥膏等美容化妝用品。有用水蛭超微粉推出水蛭系列日化新產(chǎn)品、祛皺美白的水蛭超微粉化妝品等。
農(nóng)業(yè)領(lǐng)域
水蛭能疏松土壤、捕食害蟲(chóng)，減少化學(xué)農(nóng)藥的使用，水蛭稻田養(yǎng)殖這一生態(tài)養(yǎng)殖方式悄然興起，使農(nóng)業(yè)領(lǐng)域受益，養(yǎng)殖水蛭不僅增加農(nóng)民收入，還可提高土地資源利用率。
生物多樣性監(jiān)測(cè)領(lǐng)域
中國(guó)科學(xué)院昆明動(dòng)物研究所的研究團(tuán)隊(duì)利用水蛭吸食動(dòng)物血液能獲取動(dòng)物DNA的特點(diǎn)，提出了大規(guī)模測(cè)量動(dòng)物生物多樣性的方法。
水蛭的功效與配伍
功效
水蛭性味咸、苦，平；有小毒，歸肝經(jīng)，能破血通經(jīng)，逐瘀消癥，用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕痞塊，中風(fēng)偏癱，跌撲損傷等。
配伍應(yīng)用
1.水蛭配虻蟲(chóng)
二者常相須為用，是處方中最常見(jiàn)的配伍組合，有破血逐瘀之功。水蛭性緩藥力持久，善于逐瘀散結(jié)，虻蟲(chóng)屬飛物，性烈，破血峻猛，二者配伍通利血脈，相得益彰。
2.水蛭配黃芪
現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，黃芪多糖能增強(qiáng)水蛭素的生物利用度，二者聯(lián)用可提高腦缺血再灌注損傷模型的神經(jīng)功能評(píng)分。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為中風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)所致，多責(zé)之于內(nèi)虛邪中。黃芪是“補(bǔ)藥之長(zhǎng)”，為補(bǔ)中益氣之要藥，二者配伍使用，能增強(qiáng)水蛭破血逐瘀、行滯通絡(luò)之功。
3.水蛭配地龍
水蛭、地龍均味咸，咸入血分，水蛭擅于破血逐瘀，地龍長(zhǎng)于化血通絡(luò)，配伍后擅于治療血分病，對(duì)中風(fēng)后遺癥療效顯著。
4.水蛭配丹參
丹參具有活血化淤、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰之功，苦而微寒，水蛭咸苦性平，破血逐瘀二者配伍使用可增強(qiáng)活血化淤的功效。
5.水蛭配桃仁、紅花
水蛭最突出的功效是破血通經(jīng)，桃仁、紅花活血化瘀之力較強(qiáng)，它們配伍應(yīng)用，能增強(qiáng)逐瘀通經(jīng)的功效，對(duì)于瘀血阻滯導(dǎo)致的閉經(jīng)，能幫助女性恢復(fù)正常月經(jīng)周期。
6.水蛭配三棱、莪術(shù)
三棱、莪術(shù)擅長(zhǎng)破血行氣、消積止痛，在治療癥瘕積聚方面與水蛭一同使用，能全方位針對(duì)癥瘕積聚，從消散瘀血、行氣止痛到軟化腫塊，標(biāo)本兼治。臨床常用于治療子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病，改善患者因腫塊導(dǎo)致的腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。
7.水蛭配乳香、沒(méi)藥
乳香、沒(méi)藥活血行氣止痛，水蛭破血逐瘀，配伍使用能迅速消散瘀血，針對(duì)跌打損傷造成的瘀血腫痛，能緩解腫痛癥狀，促進(jìn)損傷部位的恢復(fù)。
化學(xué)成分和藥理作用
一、化學(xué)成分
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，水蛭主含兩類成分：一類是以水蛭素為代表的蛋白質(zhì)和多肽等大分子物質(zhì)；另一類是蝶啶等小分子化學(xué)成分，其中含 17種氨基酸，包括人體必需的8種氨基酸，以及 Zn、Mn、Fe、Co、Cr、Se、Mo、Ni等14種元素。
藥理作用
1.抗凝、抗血栓作用
水蛭素是迄今發(fā)現(xiàn)最強(qiáng)的天然凝血酶抑制劑之一。其通過(guò)與凝血酶形成1:1的穩(wěn)定復(fù)合物，直接阻斷凝血酶的活性，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而抑制血栓形成。
2. 抗腫瘤作用
腫瘤的生長(zhǎng)依賴新生血管的供血，而水蛭素可通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）的表達(dá)，阻斷腫瘤血管生成。
3. 免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用
研究發(fā)現(xiàn)，水蛭提取物可抑制NF-κB信號(hào)通路，減少促炎因子（如IL-1β、IL-8）的釋放，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等自身免疫性疾病具有潛在療效。此外，水蛭中的小分子肽類成分能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提升機(jī)體免疫力。
4. 抗氧化與神經(jīng)保護(hù)
水蛭素可清除自由基，減輕氧化應(yīng)激損傷。在阿爾茨海默病模型中，水蛭素能抑制β-淀粉樣蛋白沉積，保護(hù)神經(jīng)元突觸功能。
5. 改善血液流變學(xué)
水蛭能降低全血黏度、血漿黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)，改善血液“濃、黏、凝、聚”狀態(tài)。這一作用對(duì)高脂血癥、真性紅細(xì)胞增多癥等血液高凝狀態(tài)疾病尤為關(guān)鍵。
6. 抗纖維化作用
研究表明，水蛭素能通過(guò)下調(diào)CTGF mRNA的表達(dá)，抑制肝細(xì)胞外基質(zhì)異常增生，發(fā)揮抗肝纖維化作用。
7. 對(duì)糖尿病微血管病變作用
水蛭通過(guò)抗凝血、抗炎、促進(jìn)血液循環(huán)、抗氧化等途徑降低血糖，可作為胰島素治療的輔助藥物，減少胰島素的使用計(jì)量實(shí)現(xiàn)更滿意的控制血糖效果。
水蛭的民間偏方
1. 治中風(fēng)偏癱
將水蛭研成細(xì)粉，每次服3克，每日2次，溫開(kāi)水沖服。
2.治療高血脂癥
將水蛭打成細(xì)粉，每晚服3～5g，溫開(kāi)水沖服，30天一療程。
3.治療冠心病
水蛭、黃連、黃芩各9g， 生大黃、甘草各6g，每日1劑，水煎分2次服，30天一療程。
4.治療跌打損傷，紅腫熱痛
水蛭、當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、川牛膝各15g，黃芪60g，粉碎成細(xì)粉，用水調(diào)成糊狀，外敷患處，每日早晚各1次。
5. 治療閉經(jīng)
水蛭、當(dāng)歸、白芍各10g，生地12g，川芎5g，每日一劑，水煎分2次服。
6. 治療中風(fēng)后遺癥
水蛭30g，地龍20g，山楂10g。每日1劑，水煎分2次服。
7. 治療坐骨神經(jīng)痛
水蛭、全蝎各10g，研末，每次3g，每日2次，溫開(kāi)水送服。
8. 治療面癱
水蛭、蜈蚣各等份，研末，每次2g，每日3次，溫開(kāi)水送服。
9. 治高血壓
水蛭、地龍各30g，共研末，制成丸劑，每次服6g，每日3次，溫開(kāi)水送服。
10. 治療骨折遲緩愈合
水蛭、土鱉蟲(chóng)各15g，研末，每次5g，每日3次，溫開(kāi)水送服。
11. 治療腰椎間盤突出
水蛭6g，桑寄生15g，杜仲10g，牛膝10g，每日一劑，水煎分2次服。
使用注意
1.孕婦、凝血功能障礙者、近期手術(shù)患者禁用。
2.月經(jīng)過(guò)多者、出血傾向者慎用。
作者：深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 李佳瑞 梅全喜、國(guó)藥集團(tuán)馮了性（佛山）藥材飲片有限公司 陳偉民
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