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“立馬讓患者到大醫(yī)院查心肌酶！怕他再次心梗，趕快趕快！”

韓莊村村民梁平平坐在自家炕頭上，正接受陳彥和北京神經(jīng)內(nèi)科專家馮璞合力完成的遠(yuǎn)程看診。今天梁平平覺得胸口又像堵了塊石頭，陳彥得知后，提前給他掛上了馮璞醫(yī)生的遠(yuǎn)程門診號，入戶后先做心電檢測。

陳彥雙眼緊盯“醫(yī)生工作站”屏幕上的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。不到兩分鐘，檢測結(jié)果通過“醫(yī)生工作站”上傳到馮璞的電腦中。馮璞看了看檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者存在心肌缺血的情況，隨時可能再次心梗，囑咐陳彥：“給他嘴里先含上硝酸甘油，注意別累著了，現(xiàn)在就去醫(yī)院查心肌酶，千萬別耽誤！”掛斷視頻連線后，梁平平與家人立即前往呂梁市人民醫(yī)院，得到及時治療，脫離了險境。

▲北京神經(jīng)內(nèi)科專家馮璞為梁平平遠(yuǎn)程看診（本文圖片均為張超寧攝）

坐在農(nóng)村土炕上的梁平平是怎么“連上”北京三甲醫(yī)院專家的？秘密就在村醫(yī)陳彥的黑色小背包。這個小背包內(nèi)有乾坤：配有心電圖儀、便攜式B超、生化檢測儀等設(shè)備，能為患者做血壓、血糖、血氧、尿液等檢測，以及心電圖、B超等多項(xiàng)檢查，像個微型醫(yī)院。同時，村醫(yī)隨身攜帶，常規(guī)的檢查、診治在村民家里就可“快速”完成，被稱為“行走的醫(yī)院”。

2022年9月，方山縣與中國初級衛(wèi)生保健基金會合力打造的“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目，一個全科醫(yī)生助診包、一輛電動車，成了縣里90個行政村衛(wèi)生室的標(biāo)配。

如今，在方山縣，像陳彥等一眾村醫(yī)，就是背著這樣一個“行走的醫(yī)院”，行走于呂梁山間、走村入戶。

這個“行走的醫(yī)院”通過“醫(yī)生工作站”上傳生成的檢查數(shù)據(jù)，遇到疑難雜病能直接與北京、上海等三甲醫(yī)院的預(yù)約專家視頻對話，聯(lián)合診治病人，形成了三甲醫(yī)院專家與村醫(yī)直接對接、“牽手”診治。

“‘行走的醫(yī)院’優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和三甲醫(yī)院專家的‘技術(shù)下沉’，而不必‘屁股下沉’?！薄靶凶叩尼t(yī)院”每日免費(fèi)提供100個北京、上海等地知名三甲醫(yī)院遠(yuǎn)程專家門診號源。每到周五，各村村醫(yī)(培訓(xùn))群里就會收到下一周的專家周排班表，村醫(yī)們打印出來后張貼在村衛(wèi)生室里，方便群眾掛號問診。

“您有一個新的訂單，請及時登錄查看?！表n莊村村醫(yī)陳彥的手機(jī)彈出一條短信，點(diǎn)開“行走的醫(yī)院健康180”公眾號醫(yī)生端，顯示出下昔村村民劉春愛的訂單。半小時前，劉春愛突感不適，用手機(jī)掃描“健康180”二維碼下單，呼叫村醫(yī)入戶問診。

透過指揮中心大屏地圖，閆任智開始瀏覽附近村醫(yī)的服務(wù)工作狀態(tài)，將范圍縮小至附近三四公里內(nèi)、尚未開始服務(wù)患者的村醫(yī)，就近把訂單派給了陳彥。陳彥在手機(jī)上點(diǎn)了“接單”，快速趕往劉春愛家中，診治病情。

▲“行走的醫(yī)院健康180”調(diào)度中心

“調(diào)度平臺就像醫(yī)療界的手機(jī)打車軟件，能自動派單，根據(jù)患者需求，調(diào)配‘行走的醫(yī)院’?！狈缴娇h衛(wèi)健局副局長王志云介紹：“平臺與‘行走的醫(yī)院’緊密銜接，并能及時、迅捷做出反應(yīng)，確保老百姓就醫(yī)一人不落、一次不差”。

這個“行走的醫(yī)院”擁有一個基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)云平臺的智能診療系統(tǒng)，帶有遠(yuǎn)程專家門診服務(wù)和全科綜合檢查功能，可實(shí)現(xiàn)24項(xiàng)血液化驗(yàn)，11項(xiàng)尿液檢驗(yàn)，超聲檢查、心電圖檢查以及血脂、血壓、血氧、血糖等檢測，在初篩疾病上起了大作用。

▲村醫(yī)用“行走的醫(yī)院”醫(yī)生工作站為患者做檢查

方山縣投入100萬元，用于激勵村醫(yī)入戶服務(wù)群眾，實(shí)行一季一考核、一季一發(fā)放，并制定了村醫(yī)進(jìn)出管理制度、資產(chǎn)設(shè)備管理制度等四項(xiàng)動態(tài)管理機(jī)制，測量一次血壓獎勵0.5元，做一次心電圖獎勵2元，遠(yuǎn)程診療連線一次獎勵20元，村醫(yī)如果能在診療中發(fā)現(xiàn)重病前兆，一次可獲500元獎勵。同時，采取末位淘汰制，獎懲分明，今年全縣調(diào)整了10個助診包的使用人，切實(shí)提高使用率。

在健康180數(shù)據(jù)后臺里，可以清晰地看到全縣162名村醫(yī)的工作量數(shù)據(jù)，由縣衛(wèi)健委核定發(fā)放獎金。兩年多來，位列榜首的馬坊村村醫(yī)秦武貴，遠(yuǎn)程會診225人次，為村民測量血氧4380次、血糖1468次、心電檢測880次，累計(jì)服務(wù)村民1.7萬人次，年收入比之前翻了一番，秦武貴干得也更有勁了。

▲秦武貴用“行走的醫(yī)院”為村民檢查看診

自2022年9月“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目運(yùn)行以來，全縣90個行政村衛(wèi)生室累計(jì)開展遠(yuǎn)程會診1.6萬余人次，服務(wù)37萬余人次，覆蓋方山縣53%常住人口，累計(jì)為患者免除專家掛號費(fèi)用185萬余元，節(jié)省檢查費(fèi)用、患者外出就醫(yī)成本980余萬元。

來源：科普呂梁