相信不少人都有過這種“慘烈”的經(jīng)歷：嘴角、口周動不動就出現(xiàn)一片紅腫的小水皰，火辣辣的又癢又疼，有時候這些小泡還會一邊流黃水，一邊結(jié)痂，一邊裂開，而且這些水皰經(jīng)常是一加班就長，一到經(jīng)期就長，甚至有些人從小到大一直反復長……
不少人以為自己是“上火”了，其實，這些小水皰是單純皰疹。單純皰疹病毒一旦感染，便無法清除，會終身攜帶，并且還具有傳染性。
那么，日常生活中大家該如何預防和避免感染？本文進行詳細分析。
圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛
單純皰疹是什么？
“單純皰疹”不是說皰疹很單純，而是一個固定搭配的疾病名稱，指的是單純皰疹病毒感染后的疾病，最基本的皮疹類型是水皰，所以病名里面有提到“皰疹”二字。
單純皰疹的表現(xiàn)形式有很多種，這和感染的單純皰疹病毒類型關系也比較大。
如果是 1 型單純皰疹病毒感染，主要是通過口腔接觸傳播，引起口腔內(nèi)或口腔周圍的感染，只在很少數(shù)情況下感染其他部位。當出現(xiàn)嘴唇和周圍的單純皰疹時，我們也稱作“唇皰疹”。1 型單純皰疹病毒是最普遍的類型，大多數(shù)人長的單純皰疹都拜它所賜。
如果是 2 型單純皰疹病毒，那么主要是通過性生活而傳播，引起的單純皰疹叫做“生殖器皰疹”，醫(yī)學界把這種皰疹定義為性傳播疾病，這種感染在普通群體中會少見很多。
單純皰疹有何癥狀？
大多數(shù)人感染了單純皰疹病毒不會出現(xiàn)癥狀，或只有輕微癥狀，但也有一部分人會出現(xiàn)比較明顯的癥狀。
1.為什么有些人會無癥狀？
無癥狀情況也就是說，感染病毒不代表就一定是患病了，由于我們?nèi)梭w具有免疫力，很多時候，大多數(shù)人都能夠和這種病毒“和諧共處”。
也正是這個原因，很多人都不知道自己感染了這種病毒，也不知道什么時候、通過什么途徑感染的這種病毒，只有專門去做檢查的時候才被發(fā)現(xiàn)。
其實，病毒不引起癥狀和疾病的現(xiàn)象，特別普遍。除了單純皰疹病毒外，還有很多的病毒，比如皮膚上的人乳頭瘤病毒、呼吸道黏膜上的鼻病毒、胃腸道黏膜的腸道病毒，都有可能不會引起任何異常表現(xiàn)，所以并不需要過度恐慌。
2.有癥狀的情況下主要表現(xiàn)是什么？
如果出現(xiàn)癥狀，常見的情況有下列幾種（限于篇幅，這里就不討論少見的表現(xiàn)了）。
- “爛嘴角”
單純皰疹病毒引起的“爛嘴角”，更規(guī)范的稱呼是“單純皰疹”或者“唇皰疹”。
不過也要提醒的是，大家所說的“爛嘴角”，不是嚴謹?shù)母拍?，有時候也用來指代其他問題，比如說口角炎、舌舔皮炎甚至唇炎。
有數(shù)據(jù)顯示，感染 1 型單純皰疹病毒后，有大概 20%~40% 的人會在嘴唇和口周區(qū)域反復出現(xiàn)這種單純皰疹。
這種單純皰疹比較輕微，很少出現(xiàn)發(fā)燒、沒力氣之類的全身癥狀。一般就是在嘴角、嘴唇或口周出現(xiàn)一小堆小米大小的水皰，出現(xiàn)水皰前的 24 小時左右，局部往往會有一些發(fā)作苗頭，比如疼痛、燒灼感、麻刺感或瘙癢，等起了水皰，后期還可能會演變?yōu)槠茡p、滲水和結(jié)痂。
好多人誤以為這種問題是“上火”引起的，雖然可能會有燒灼感、火辣辣的感覺，但這并不是所謂的“上火”，而是單純皰疹發(fā)作了。
除了表現(xiàn)輕微以外，它的危害也比較小，因為即便不管，也可以不治而愈。這個說法也是有數(shù)據(jù)支撐的——有學者發(fā)現(xiàn)，如果不用抗病毒治療（比如外用或口服阿昔洛韋），這些單純皰疹引起的病變，會在5~8 天內(nèi)從水皰進展為結(jié)痂，然后痊愈，另外，疼痛這類癥狀也會在 24 小時后自然而然地減輕。
圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛
- 私處水皰和潰瘍
上面聊的是 1 型單純皰疹病毒，如果是 2 型單純皰疹病毒感染，則更容易引起私密部位的病變，這種一般稱作“生殖器皰疹”。常見的病變就是私處出現(xiàn)水皰、小潰瘍，一般也會有疼痛等感覺，而水皰也容易破裂、滲水和結(jié)痂。類似地，這種皰疹發(fā)作前超過半數(shù)的人會有前驅(qū)癥狀，比如說局部輕微的麻刺感，臀部、腿部和髖部有輕微電擊樣的疼痛。
和唇皰疹不一樣的是，生殖器皰疹要少見很多，且主要通過性生活傳播。對于 2 型單純皰疹病毒，美國前些年的數(shù)據(jù)顯示，總體有 15.7% 的人血清檢測陽性（且大部分是無癥狀感染），見下圖：
美國人口不同年齡和時期的 2 型單純皰疹病毒血清陽性率。圖片整理自參考資料
和唇皰疹一樣的是，復發(fā)的生殖器皰疹，不治療的話，也能自愈，及時治療的話，痊愈會更快。
總結(jié)下來就是，如果疑似有唇皰疹或者生殖器皰疹，建議及時規(guī)范就醫(yī)，積極進行正規(guī)抗病毒治療，不用過于擔心。
病毒無法清除，我們能做什么？
單純皰疹病毒感染人體后，難以消除。這些病毒會進入潛伏狀態(tài)，有一定的概率會出現(xiàn)再次激活，引起病變，導致復發(fā)。
“根治”的想法，對單純皰疹病毒行不通，它不吃這一套。不過我們并不是束手無策，要是能夠做好一定的預防工作，其實是可以很大程度減少傳染和復發(fā)風險的。那么，有哪些行之有效的辦法呢？可以參考下面的一些思路。
1.減少復發(fā)的思路
如果已經(jīng)出現(xiàn)過皰疹，為了減少復發(fā)，可以做的是：
- 總結(jié)自己每次發(fā)作前的誘發(fā)因素；
- 生活中盡量或避免和自己關系比較密切的誘發(fā)因素；
- 比較主流的誘發(fā)因素包括：暴曬、長時間日曬、精神壓力大、發(fā)燒、創(chuàng)傷/手術、生?。ū热缰馗忻埃?；
- 以創(chuàng)傷/手術為例，有的人做牙齒治療、皮膚激光治療，都有一定概率引起皰疹復發(fā)，如果有這方面的治療需求，最好是提前和醫(yī)生溝通，想辦法減少復發(fā)風險；
- 如果很不幸，皰疹發(fā)作特別頻繁，比如每個月都發(fā)作，可以在醫(yī)生指導下進行規(guī)律的抗病毒治療，預防復發(fā)。
2.減少傳染的思路
單純皰疹病毒有傳染風險，如果正在發(fā)病、有癥狀，傳染風險就更大，如果暫時沒有癥狀，也有可能傳染，不過風險會小很多。
傳染的途徑主要是直接的皮膚、黏膜接觸，其次是間接接觸病毒污染的物品。為了減少傳染，患過單純皰疹的人平時可以做的措施是：
- 避免親吻他人，尤其是嘴唇和破損的皮膚；
- 不與其他人共用個人物品，比如餐具、杯子、水瓶、毛巾、唇膏和剃刀，尤其是發(fā)病期間；
- 積極處理皰疹和口水接觸的物品，比如患病期間用過的水杯、毛巾，注意燙洗或消毒；
- 如果有生殖器皰疹，患病期間建議停止性生活，平時沒復發(fā)的話，注意用上安全套。
3.避免感染的思路
大多數(shù)單純皰疹病毒感染來自于親密接觸，因此，有皰疹的家人是風險最大的傳染源。如果還從來沒有感染過，為了避免未來被這種病毒感染，可以做的是：
- 主動避免共用家人的個人衛(wèi)生物品，尤其是口水和皰疹會接觸到的物品；
- 家人患病期間，盡量減少皮膚和皮膚的接觸，萬一接觸了，及時洗手；
- 保護好自己的皮膚，避免皮膚外傷，因為受傷后感染成功的風險會更大一些；
- 督促家人及時用藥治療現(xiàn)有的皰疹，快速度過感染活躍期。
希望今天的科普知識能夠幫助大家更客觀、更理性地認識單純皰疹病毒，消除一些不必要的焦慮和恐懼，正確面對，積極預防。
參考文獻
[1] O'Connell D, Liang C. Autophagy interaction with herpes simplex virus type-1 infection. Autophagy. 2016; 12(3): 451-459.
[2] Xu F, Schillinger JA, Sternberg MR, et al. Seroprevalence and coinfection with herpes simplex virus type 1 and type 2 in the United States, 1988-1994. J Infect Dis. 2002; 185(8): 1019-1024.
[3] Bradley H, Markowitz LE, Gibson T, et al. Seroprevalence of herpes simplex virus types 1 and 2--United States, 1999-2010. J Infect Dis. 2014; 209(3): 325-33.
[4] WHO. Herpes simplex virus. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
[5] CDC. Rhinoviruses. https://www.cdc.gov/ncird/rhinoviruses-common-cold.html
[6] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-simplex-virus-type-1-infection
[7] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-genital-herpes-simplex-virus-infection
[8] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-and-prevention-of-herpes-simplex-virus-type-1-in-immunocompetent-adolescents-and-adults
策劃制作
本文為科普中國-星空計劃作品
出品｜中國科協(xié)科普部
監(jiān)制｜中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師
審核丨馮珺 大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師
策劃丨鐘艷平
責編丨鐘艷平
熱門跟貼