名詞
安寧療護
安寧療護是舒緩醫(yī)學的重要組成部分，舒緩醫(yī)學適用于所有患有嚴重疾病的患者，安寧療護則聚焦在生命末期患者。安寧療護以多學科團隊協(xié)作的模式來緩解患者身體、社會、精神心理方面的痛苦，提供包括癥狀緩解、舒適護理、社會支持、精神心理慰藉在內(nèi)的多維度服務，以幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。
陳慧平
四川大學華西廈門醫(yī)院副院長、華西廈門醫(yī)院舒緩醫(yī)學中心負責人
具有20年從事舒緩醫(yī)學/安寧療護臨床、教學和科研的豐富經(jīng)驗
昨日，在四川大學華西廈門醫(yī)院舒緩醫(yī)學中心，陳慧平正帶領團隊為生命末期患者提供安寧療護。作為中國安寧療護領域的先鋒，她用20年時間將“臨終關懷”從諱莫如深的禁忌，變成了有溫度的醫(yī)療實踐。
她遭遇的痛苦——
為何選擇學習安寧療護？
幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世，這樣的臨床服務在20世紀80年代引入我國時曾被稱為“臨終關懷”，如今它有了一個更有溫度的叫法——“安寧療護”。
陳慧平第一次接觸到安寧療護這一學科，是在2005年。彼時，陳慧平即將從四川大學臨床醫(yī)學院老年醫(yī)學碩士專業(yè)畢業(yè)，她的父親確診肝癌晚期?！爱敃r想過肝移植，但醫(yī)生告訴我，術(shù)后生存質(zhì)量可能更差?！标惢燮交貞浀?。面對父親的病情，她陷入了痛苦掙扎，在導師的建議下，她了解到了安寧療護這一學科。
“第一次走進華西第四醫(yī)院的安寧療護病房，我看到患者在家人的陪伴下平靜離世。那時我意識到，醫(yī)學不僅是對抗疾病，更是守護生命的尊嚴。”此后，她開始系統(tǒng)學習舒緩醫(yī)學，赴英國牛津大學丘吉爾醫(yī)院訪問期間，她深入研究了國際安寧療護的先進模式。這段經(jīng)歷讓她明白：“安寧療護不是放棄治療，而是用更人性化的方式詮釋醫(yī)學的溫度?！?/p>
她面對的挫敗——
如何找到安寧療護的意義？
20年從業(yè)生涯中，陳慧平和她的團隊讓上千人在離世前感受到了無微不至的照護和心靈上的充分療愈?！翱吹交颊吲c他們的家屬在面對死亡時不再焦慮與慌張，是對我們工作的最好肯定?！标惢燮秸f。
然而，面對生離死別，陳慧平也曾感到焦慮與無助。2005年，陳慧平開始在四川華西第四醫(yī)院從事安寧療護工作，在那期間，陳慧平第一次直面死亡：一位60多歲的肺癌晚期患者，在她精心照料一個月后，最終在凌晨停止了呼吸?！凹覍僭诖差^痛哭，我站在她的身后默默流淚，悲痛不已?！标惢燮秸f，那是她第一次意識到，“安寧療護不僅需要專業(yè)技術(shù)，更需要心理鎧甲?！?/p>
三個月內(nèi)連續(xù)送走數(shù)位患者后，陳慧平幾近崩潰邊緣?！懊看尾榉慷枷袷且环N煎熬，害怕聽到心電監(jiān)護儀的報警聲，看著上面的數(shù)字一點點歸零，無助又無力。我的工作有什么意義？”她沖進領導辦公室：“我可能選錯了職業(yè)?！鳖I導沒有正面回應，而是和她一起回顧曾經(jīng)照顧過的一位位患者。“雖然患者已逝，但是家屬很感激，你幫了他們很多，”領導說，“他們很需要你?！标惢燮秸f，正是患者和家屬的需要，讓她忽然間明白了安寧療護的意義和自己工作的價值，這是她堅持走到現(xiàn)在的原因。
她找到的幫手——
怎樣助患者和家屬完成情感聯(lián)結(jié)？
2022年，陳慧平履新四川大學華西廈門醫(yī)院，她做的第一件事就是力排眾議，引入專業(yè)社工，建立“醫(yī)護社”三位一體服務模式。“社工能幫助鏈接社會資源，解決患者和家屬社會層面和精神心理層面的問題?！彼榻B，她的團隊中有兩名專業(yè)社工，負責為患者提供心理支持、家庭關系調(diào)解和慈善基金申請等服務。
曾有一名50歲的乳腺癌患者，因經(jīng)濟困難一度放棄治療，導致病情迅速惡化進入晚期。團隊不僅為她調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，還創(chuàng)新實施“三級護理法”：每日專業(yè)換藥、淋巴水腫按摩、空氣清新劑輔助；團隊的社工協(xié)助引入社會資源，發(fā)動志愿者每月籌款補貼患者的醫(yī)用耗材費。
社工還組織團隊成員為她舉辦了生前最后一次生日會，通過道愛、道謝、道歉、道別的“四道人生”儀式讓患者和母親完成最后的情感聯(lián)結(jié)?！皨寢?，謝謝您養(yǎng)我長大?！被颊咴谏詈髸r刻說出了這句道謝，患者的母親深受感動?！拔覀儾皇窃谧龃壬?，而是在踐行醫(yī)學的本質(zhì)?！标惢燮街钢鴫ι系目剖以妇埃鹤屆總€生命都能優(yōu)雅謝幕。
她開展的嘗試——
怎么推動死亡教育融入日常？
日常生活中，許多人仍忌諱談論死亡。陳慧平記得，剛建科時，許多患者家屬將安寧療護誤解為“放棄治療”，理解為“殯儀館的前站”。
為了打破偏見，2023年，她在廈門市醫(yī)師協(xié)會牽頭成立了舒緩醫(yī)學安寧療護分會，通過舉辦學術(shù)會議和培訓班、開展病案討論、社區(qū)義診等多種形式，逐步推動安寧療護事業(yè)發(fā)展。
同時，為了讓更多人接受安寧療護理念，2023年，陳慧平還發(fā)起了“生命茶社”活動，這一靈感源于國外的“死亡咖啡館”。生命茶社的第一次活動在東坪山一家咖啡館舉辦，陳慧平邀請了一名有復雜性哀傷（逝者家屬在親人離世后陷入長時間的心理創(chuàng)傷并影響到了日常生活）的癌癥喪親家屬，也邀請了心理咨詢師和生前預囑推廣志愿者參與?！拔覀儑谝黄?，一邊品茶、吃茶點，一邊聊著與死亡和生命相關的話題?！标惢燮秸f，這是一場雙向的滋養(yǎng)，家屬在活動中學會了如何處理與親人生離死別后的情感創(chuàng)傷，而她和安寧療護團隊也獲益良多。
如今，“生命茶社”已成為陳慧平和患者及患者家屬談論生死的一個私密而又開放的空間。人們圍坐在一起，分享對生命的感悟與對死亡的思考。陳慧平還談到了“生前預囑”：“這是人們在健康或意識清楚時簽署的，說明在不可治愈的傷病末期或臨終時要或不要哪種醫(yī)療護理的指示文件。”她強調(diào)：“這不是放棄治療，而是維護患者的自主權(quán)?！?/p>
截至2024年末，福建省常住人口中60周歲及以上老年人口，占全省常住人口的18.60%。在陳慧平看來，安寧療護是應對老齡化的重要舉措?！澳壳皬B門只有少數(shù)醫(yī)院開設安寧療護科，專業(yè)人才缺口大。”她呼吁加大投入，并建立多學科人才培養(yǎng)體系?！拔覀兊哪繕耸亲屆總€患者都能在生命盡頭感受到尊嚴與溫暖。”陳慧平說，當人們不再避諱談論死亡，當社會能坦然接受生命的自然終結(jié)，這才是真正的文明進步。
（廈門日報記者 房舒）
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