在腫瘤細胞中，腸癌細胞轉(zhuǎn)移路徑多為“康莊大道”，常見的轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、肺部、骨骼和淋巴結(jié)等。當腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，患者能否躲過“生死劫”？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移多學(xué)科診療（MDT）團隊給出答案：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移精準治療后，雖“道阻且長”，但依舊可獲得“勃勃生機”。
面對晚期腫瘤與復(fù)雜轉(zhuǎn)移，如何盡可能達到腫瘤根治，幫助患者延長生命，甚至回歸正常生活？51歲的某女士來到中山醫(yī)院結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移多學(xué)科診療團隊求診。該團隊由結(jié)直腸外科許劍民教授領(lǐng)銜，包括結(jié)直腸外科、肝膽腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放射科、放療科、消化科等多個科室，為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者“量身定制”精準治療方案。
許劍民教授介紹：“該患者原發(fā)結(jié)直腸肝曲癌，合并肝多發(fā)轉(zhuǎn)移灶約有9處，部分病灶緊鄰重要血管，初始不可切除。我們通過多學(xué)科討論，制定個體化治療方案，將腫瘤縮小為可切除后，再進行手術(shù)切除，達到較好的治療效果。”
面對病情復(fù)雜、腫瘤負荷大、耐藥挑戰(zhàn)的“三大難關(guān)”，在MDT團隊協(xié)作下，一套“攻堅”治療方案終于“破局”。
患者接受系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化治療后，團隊評估腫瘤明顯退縮，肝病灶也處于可切除狀態(tài)。
接著，許劍民教授聯(lián)合肝膽腫瘤外科專家團隊，為患者分階段實施腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)及特殊肝段切除。術(shù)中，在超聲精準定位下，分布于肝左右葉的多枚轉(zhuǎn)移灶被逐一清除。之后，團隊為患者制定詳細的術(shù)后治療隨訪計劃。
術(shù)后1年，患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移灶復(fù)發(fā)，MDT團隊再次為其提供最佳治療方案，在排除手術(shù)禁忌后為患者實施“肝右前葉切除+膽囊切除術(shù)”。
在經(jīng)歷2次重大手術(shù)且完成鞏固治療后，該患者至今仍處于無疾病狀態(tài)，生活質(zhì)量顯著改善。
“這是一場步步為營的多學(xué)科攻堅戰(zhàn)，也是一場永不放棄、醫(yī)患共同奔赴的生命接力?！?/strong>許劍民教授稱。
這一案例彰顯中山醫(yī)院結(jié)直腸多學(xué)科協(xié)作、個體化精準治療的價值，也為類似患者提供寶貴經(jīng)驗。中山醫(yī)院結(jié)直腸MDT團隊經(jīng)過多年探索，針對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移提出針對不同基因狀態(tài)的轉(zhuǎn)化治療方案，顯著提高患者的轉(zhuǎn)化切除率，相關(guān)成果已列入國內(nèi)外各大腸癌診療指南。
摘自：上海大眾衛(wèi)生報
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