8:00 心臟外科
住院患者“轉(zhuǎn)場”來就診
早晨，72歲的陳大爺在家人攙扶下趕到城陽人民醫(yī)院。這位同時背負(fù)著冠心病支架術(shù)后、賁門癌中晚期雙重病史的老人，是專程從市區(qū)醫(yī)院"轉(zhuǎn)場"來見心臟外科專家陳生龍的。經(jīng)過細(xì)致問詢，陳生龍敏銳地發(fā)現(xiàn)了新問題——患者升主動脈可能存在慢性夾層。面對冠狀動脈、升主動脈以及賁門癌等多病侵襲，陳生龍建議患者可采取保守治療，再去思考其它的決定。同樣“瘋狂”的還有一位84歲的住院患者也慕名而來，他的情況更為復(fù)雜，做過主動脈瓣置換、起搏器手術(shù)的他近兩個月又因反復(fù)發(fā)燒住院，陳生龍考慮感染性心內(nèi)膜炎幾率大，建議他先以抗感染為主，去除感染灶。聽完專家分析，讓原本焦慮的患者家屬頻頻點頭：“心里有底了，也不慌了，知道下一步該怎么做?！?/p>
專家陳生龍：“勇于面對‘有思考的患者’！我希望可以把醫(yī)療健康的所有東西前移，讓預(yù)防往前一步，疾病便會遠(yuǎn)離一步?！?/p>
8:45 肛腸中心
一句話，專家就猜中我的病
53歲的趙女士走進(jìn)診室時，滿臉愁容、神情焦慮，她告訴肛腸中心主任王有利，自己被肛腸疾病折磨月余，整日被“做不做手術(shù)”“究竟多嚴(yán)重”困擾著。王有利仔細(xì)查看她的檢查報告，耐心問詢并給予解答?；颊呓Y(jié)束問診后，王有利感慨道：“著急但心里又不踏實、沒底，很多患者都是這樣的狀態(tài)，這個時候大夫更多的是要理解患者，再去講解疾病。”
同樣，37歲的患者陳先生描述疾病時有點不好意思，直言自己肛門處長了個小東西，王有利引導(dǎo)著繼續(xù)詢問，并從零散信息中快速捕捉到關(guān)鍵點，“好了，我知道你的情況了，但為了進(jìn)一步證實，需要給你做一個檢查，你同意嗎？”征得患者同意王有利對他進(jìn)行了檢查。走出診室，陳先生既驚訝又欽佩：“這真的是北京專家！我一句話他就猜到了可能是什么病?！?/p>
專家王有利：“檢驗醫(yī)療服務(wù)的‘金指標(biāo)’只有一條——讓患者滿意！理解患者、治愈患者?！?/p>
9:10 疝和腹壁外科
鼓包出現(xiàn)又“消失” 就診解了心頭之“惑”
疝，是一種外科常見病，隨著年齡的增長，發(fā)病率也會增高。但生活中，很多人對疝依然比較陌生，29歲的曾先生在女朋友陪伴下來到疝和腹壁外科，女朋友說：“從一個醫(yī)生朋友圈看到北京醫(yī)生來坐診的消息，一看正好有這個科的專家，趕緊預(yù)約了號?！?/p>
曾先生發(fā)現(xiàn)自己疝的問題是在15年前，一次偶然從高處跳落后發(fā)現(xiàn)有個“跑出來的鼓包”，但躺下后“鼓包”又消失了，便沒有在意。胡煜強介紹，這就是疝狡猾的地方，劇烈運動時跑出來，躺著休息時又自己回去，很容易讓人忽略。針對患者擔(dān)心的各種手術(shù)問題，胡煜強從手術(shù)方式、“補片”的選擇、術(shù)后恢復(fù)時間等多方面向他說明。
“手術(shù)沒有大小之分，只有難易之分，曾先生的這個手術(shù)并不難，卻也考驗著醫(yī)生的精細(xì)化手術(shù)水平?！焙蠌娬f。這次就診猶如上了一場疝氣科普課，解了曾先生心頭疑惑，讓他想趕緊預(yù)約手術(shù)時間。
專家胡煜強：“既然來了就要多做一些事情，尤其是把理念和技術(shù)教會了，才是核心?！?/p>
9:50 眼科中心
多問一句多看一眼，眼睛紅腫竟是“倒睫”
清晨起床發(fā)現(xiàn)眼睛紅腫，王女士急匆匆搶了個號帶孩子來就診，這次就診讓她真正見識到了專家的實力：從眼睛紅腫的原因到了解處理過程，給出治療建議；從了解到孩子有揉眼睛的習(xí)慣，提醒她一定得注意這樣會加重散光；從檢查中發(fā)現(xiàn)孩子有“倒睫”，需要進(jìn)一步檢查，選合適的時間進(jìn)行手術(shù)。這次就診讓王女士很有“收獲”，“竟然不知道孩子有倒睫，我也是第一次聽說這個，學(xué)到了很多”。劉慧峰是北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科鮑永珍教授團隊的一員，也是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的深度參與者。從不“有病說病”，而是全面看診是她的就診習(xí)慣，醫(yī)生多說一句多問一句，就有可能給患者省掉很多意想不到的麻煩。比如，64歲楊阿姨視力模糊其實是糖尿病眼底出現(xiàn)病變；40歲的張女士眼睛酸澀原來是干眼癥，加上眼瞼病變。更讓患者舒服的是，那些聽起來生澀的疾病名稱和病因在她這里都有更生動形象的比喻解釋，就連12歲的男孩文文都知道“倒睫就是我的睫毛往里長了，我不能一直玩電子產(chǎn)品，會讓眼睛里的血管覺得又累又渴，眼睛就會難受?！?/p>
專家劉慧峰：“看得更全一點、解釋更詳細(xì)一點，患者的信任度就會更高?？床?，就應(yīng)該從每一個小問題做起。”
10:30 肝膽外科
腹痛5天 搶上“北京號”現(xiàn)場辦住院
28歲的蘇女士捂著上腹部走進(jìn)診室，這已經(jīng)是她連續(xù)第五天忍受著陣陣疼痛。這次她終于搶到了肝膽外科專家朱衛(wèi)華的號。"初步懷疑是膽囊炎伴結(jié)石"，經(jīng)過詳細(xì)問診后，專家建議根據(jù)炎癥情況，盡快安排手術(shù)治療，蘇女士要求直接開了住院單辦理入院。
當(dāng)天上午，朱衛(wèi)華接診了十余位患者，其中大多數(shù)都是“帶著問題”而來的老患者。比如48歲的一位患者，身負(fù)肝硬化、肝癌多年，前后去過上海、深圳等醫(yī)院，40多分鐘的問詢里，從手術(shù)方案到風(fēng)險預(yù)估，再到術(shù)后管理，朱衛(wèi)華事無巨細(xì)地為他一一解答，并建議他可以進(jìn)行介入治療，進(jìn)行多學(xué)科會診。面對“有備而來”的患者，朱衛(wèi)華始終保持耐心，在他看來，“患者對手術(shù)對治療有顧慮，他們曾經(jīng)多次就診，都是帶著問題而來的，醫(yī)生要做的是，怎樣把新的理念新的技術(shù)講清楚，清楚到患者能接受的程度。”原來，醫(yī)生和患者之間也可以是這種觀點上的碰撞，是經(jīng)歷和經(jīng)驗的碰撞，是臨床經(jīng)驗與個體體驗的真誠碰撞，也是理解和被理解的碰撞。
專家朱衛(wèi)華：“信息的傳播一定程度上磨平了技術(shù)理念上的差異，最重要的是和患者的溝通交流，在這個過程中取得患者信任?！?/p>
11:45 胸外科
帶著病歷輾轉(zhuǎn)而來的癌癥患者
一上午時間，胸外科專家周健的診室開開合合，預(yù)約的患者接踵而至。他們中有一半是因肺結(jié)節(jié)而來，另一半則是帶著復(fù)雜病情輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的患者——食管癌、肺腺癌……每個人手里都攥著厚厚的病歷，眼里卻閃爍著同樣的期待。
59歲的李女士于6個月前查出肺腺癌，她訴說著自己化療的痛苦和對疾病的無奈，周健認(rèn)真翻看她各種檢查報告、化驗結(jié)果，當(dāng)被問及那個所有癌癥患者都關(guān)心的“時間”問題時，周健沒有用空泛的安慰搪塞，而是給出了最樸實的建議：“踏實吃，不用想這么多”“現(xiàn)在有靶向已經(jīng)很幸運了，而且效果還這么好，副作用也可以接受，往好了想”。同樣，60歲的孫女士在一次體檢中查出毛玻璃狀結(jié)節(jié)，懷疑早期肺癌可能性大，周健建議做局部切除術(shù)，目前已經(jīng)預(yù)約了手術(shù)時間，面對肺癌這個第一殺手，就診第一原則：早發(fā)現(xiàn)早治療。
專家周?。骸澳媒裉焐衔缃釉\情況看，動我一個人，方便患者們，這才是最重要的。”
就醫(yī)新范式
從“患者追專家“到“專家為患者來”
“北京專家來到家門口，省下的不僅是路費，更是健康保障！”診室里，這樣的感慨不絕于耳。胸外科專家周健給患者算了一筆明白賬：赴京就醫(yī)不僅要承擔(dān)高昂的交通食宿費用，還要面對漫長的候診排隊，術(shù)后復(fù)查更是舟車勞頓。如今，通過國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，患者在家門口就能享受與北京同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。肛腸中心主任王有利見證了這種變化帶來的輻射效應(yīng)：“我們的患者群體已經(jīng)從城陽本地擴展到即墨、膠州等地，甚至吸引了臨沂、菏澤等周邊城市的患者?！痹趪覅^(qū)域醫(yī)療中心的框架下，北京與城陽醫(yī)療團隊正在攜手推進(jìn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，通過持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)真正惠及基層百姓。這種“專家多跑路，患者少奔波”的新模式，正在重新定義區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。
從“輸血”到“造血”
“京醫(yī)”帶“城醫(yī)”留下一支“不走”的團隊
中午12點，首診結(jié)束后，六位專家直奔相應(yīng)科室，一上午的接診他們腦海中各自有了更為明確的針對科室發(fā)展的想法。而有幸在各診室輔助接診的城陽當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的小本子上更是記得滿滿當(dāng)當(dāng)，疝和腹壁外科坐診醫(yī)生說：“胡煜強主任和患者溝通后，還及時問詢科室的情況，接診一上午我學(xué)到了很多東西”。這種模式不再是簡單的“輸血”，而是持續(xù)“造血”，真正實現(xiàn)留下一支“不走”的團隊。建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，是我國為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局作出的重大決策部署，也是減少患者跨區(qū)域就醫(yī)、減輕患者負(fù)擔(dān)的民生舉措。隨著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)專家團隊分批常態(tài)化入駐，通過日常診療、教學(xué)查房、疑難病例討論等多維度合作，一個集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的區(qū)域醫(yī)療高地正在形成。更值得期待的是，通過開展疑難重癥診療技術(shù)攻關(guān)和前沿醫(yī)學(xué)研究，醫(yī)療服務(wù)能力將實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。北大專家坐診團隊持續(xù)擴容，接下來，肝膽外科李澍、內(nèi)分泌科朱宇、腎內(nèi)科隋準(zhǔn)、風(fēng)濕免疫科李春、眼科孫搖遙、呼吸睡眠醫(yī)學(xué)科丁啟迪、消化內(nèi)科王智峰、神經(jīng)外科劉波、醫(yī)學(xué)心理科謝稚鵑、血管外科李清樂、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科余兵、創(chuàng)傷骨科張培訓(xùn)、神經(jīng)內(nèi)科李華軍、腎內(nèi)科王磊等專家將陸續(xù)來到城陽人民醫(yī)院開診。有相關(guān)醫(yī)療需求的患者可以關(guān)注專家具體坐診時間，提前預(yù)約，確保順利就診。
診室外，四月櫻花正逢盛放，恰如這場跨越京·城的醫(yī)療協(xié)作孕育的新希望。當(dāng)北京專家在診室內(nèi)為今天的一位位患者寫下處方時，一個更具深意的改變正在發(fā)生：國家區(qū)域診療中心框架下，國家級醫(yī)療資源“流動”背后，屬于城陽人民的“醫(yī)療春天”到來了！
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