一直以來，我們都強(qiáng)調(diào)飲酒有害健康，特別是對(duì)于中老年人來說，大量飲酒對(duì)于身體的健康危害包括增加胃癌，肝癌，結(jié)直腸癌等癌癥風(fēng)險(xiǎn)，損傷心臟健康，傷害消化系統(tǒng)，升高尿酸等多個(gè)方面，特別是對(duì)于已經(jīng)有相關(guān)基礎(chǔ)病的中老年朋友，更是建議應(yīng)該盡量戒酒，盡量減少酒精攝入帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。
但近日發(fā)表在權(quán)威期刊 JAMA Network Open 上的一項(xiàng)日本新研究卻顛覆了認(rèn)知，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，戒酒會(huì)升高人體的低密度脂蛋白膽固醇水平，降低高密度脂蛋白膽固醇水平，而從不喝酒到開始喝酒，反而會(huì)輕度降低壞膽固醇，升高好膽固醇，而且飲酒量越大，這種影響也越大。
這項(xiàng)新研究調(diào)查了57691名日本成年人在年度體檢中飲酒習(xí)慣變化與血脂水平之間的關(guān)系。研究排除了正在服用降脂藥物的參與者，專注于觀察飲酒習(xí)慣改變對(duì)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的影響。
這些參與者都是健康的成年人，其平均年齡為47歲，其中女性占比為53.0%，參與者的平均低密度脂蛋白膽固醇水平為3.01mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇水平為1.64mmol/L，這也是我們后面探討的重點(diǎn)。
具體的研究分析過程我們就不贅述了，具體來看研究結(jié)果。
研究發(fā)現(xiàn)，這部分參與者在戒酒后，低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）出現(xiàn)升高，而高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）出現(xiàn)了下降，而且飲酒量越大的人，這種影響越明顯，具體數(shù)據(jù)如下。
- 輕度飲酒者（每天少于1.5杯）戒酒后，其壞膽固醇水平上升了1.10mg/dL(0.028mmol/L)，好膽固醇水平下降了1.25 mg/dL (0.032 mmol/L)；
- 中度飲酒者（每天1.5杯到3杯）戒酒后，其壞膽固醇水平上升了3.71 mg/dL (0.096 mmol/L)，好膽固醇水平下降了3.35 mg/dL (0.087 mmol/L)；
- 重度飲酒者（每天3杯以上）戒酒后，其壞膽固醇水平上升了6.53 mg/dL (0.169 mmol/L)，好膽固醇水平下降了5.65 mg/dL (0.146 mmol/L)。
注：研究中的一杯標(biāo)準(zhǔn)酒精飲料含有10克純酒精，大約相當(dāng)于一小杯葡萄酒或一罐啤酒。
而另一個(gè)有意思的發(fā)現(xiàn)是，研究者還發(fā)現(xiàn)，原本不喝酒的人，如果開始喝酒，其血脂水平也會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生變化，具體表現(xiàn)與戒酒后的表現(xiàn)相反，而且喝酒量越大，這種血脂調(diào)節(jié)作用越明顯。研究數(shù)據(jù)顯示，每天喝酒超過3杯的人群，其壞膽固醇水平下降了5.40 mg/dL (0.140 mmol/L)，好膽固醇水平上升5.20 mg/dL (0.135 mmol/L)。
這樣的研究結(jié)果很有意思，似乎為愛喝酒的朋友找到了一個(gè)“借口”，你看看，我的酒不能隨便停，停了會(huì)升高血脂，有心血管風(fēng)險(xiǎn)呢！當(dāng)然這只是一個(gè)玩笑，該研究中發(fā)現(xiàn)的戒酒和開始喝酒對(duì)于血脂的影響，其實(shí)是有一個(gè)重要前提的。
這個(gè)前提就是，這個(gè)研究對(duì)于戒酒、開始喝酒對(duì)于血脂譜的影響，是基于健康成年人群進(jìn)行。通過前面我們分享的參與者基線特征我們也可以看出，這些成年人的血脂情況是非常健康的，不但低密度脂蛋白膽固醇在健康正常范圍內(nèi)，高密度脂蛋白同樣也是非常健康的水平，在這樣基礎(chǔ)上研究出的這個(gè)結(jié)論，并不適用于已有心血管疾病，以及血脂已經(jīng)升高的人群。
當(dāng)然更不建議原本不飲酒的人開始飲酒，即使是健康人，也不建議用多喝酒的方式來調(diào)節(jié)血脂譜水平，且不說有部分人群對(duì)于酒精不耐受，即使少量飲酒也可能會(huì)帶來較大風(fēng)險(xiǎn)，即使是開始喝酒后對(duì)于血脂的這種正向調(diào)節(jié)作用，是短期內(nèi)發(fā)生的，如果長(zhǎng)期大量飲酒，酒精帶來的多方面負(fù)面健康影響，要遠(yuǎn)大于酒精帶來的這種短期獲益。
可能看到這里有朋友要問了，那這項(xiàng)研究的意義何在呢？如果要說意義，那這項(xiàng)研究最重要的意義就在于，如果是原本有心血管疾病，或需要嚴(yán)格控制心血管疾病的朋友，如果選擇戒酒，應(yīng)該在戒酒后注意血脂譜可能出現(xiàn)的反向變化，做好血脂監(jiān)測(cè)，通過其他健康的生活方式，或者藥物治療，來加強(qiáng)血脂控制，盡量減少戒酒后可能導(dǎo)致的血脂升高對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)的影響。
總而言之，當(dāng)我們看到一項(xiàng)“顛覆認(rèn)知”的新研究時(shí)，應(yīng)該理性客觀的看待研究結(jié)論，而不是盲從。這項(xiàng)研究給出了對(duì)于健康人群而言，飲酒或戒酒對(duì)于血脂譜可能帶來的輕度影響，這種影響不應(yīng)該成為我們開始喝酒的理由，更不應(yīng)該成為我們勸人喝酒的理由，喝還是不喝，還是應(yīng)該結(jié)合自身的健康情況，個(gè)人意愿，在對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的理念下，綜合評(píng)估做出的決定。
參考文獻(xiàn)：
Suzuki T, Fukui S, Shinozaki T, et al. Lipid Profiles After Changes in Alcohol Consumption Among Adults Undergoing Annual Checkups. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e250583.
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