張奶奶術前三維CT影像
家住高新區(qū)的62歲張奶奶，在蒲山路遭遇嚴重車禍后被120火速送至我院急診醫(yī)學科。檢查結(jié)果令人揪心：左側(cè)鎖骨骨折、左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折，12根肋骨斷裂8根，其中有3根嚴重錯位，并引發(fā)左側(cè)創(chuàng)傷性肺炎、少量氣胸。劇烈的疼痛讓張奶奶幾乎無法呼吸，生命懸于一線！
1 多發(fā)性骨折背后的重重危機
肋骨骨折本就兇險，而張奶奶的傷情更如一團亂麻——
錯位肋骨“隱身”肩胛骨下：斷裂后錯位的左側(cè)第2、3、4根肋骨在肩胛骨下方，術中需牽開肩胛骨才能暴露斷骨，操作空間僅方寸之
氣胸威脅步步緊逼：尖銳的肋骨斷端刺破胸膜，導致氣胸，稍有不慎便會引發(fā)呼吸衰竭；
創(chuàng)傷性肺炎虎視眈眈：肺部挫傷后感染風險飆升，必須爭分奪秒遏制病情惡化。
張奶奶的術后DR影像
面對這場“三面夾擊”的生死考驗，急診醫(yī)學科團隊迅速亮劍，制定出“三術并行”的手術方案——左側(cè)鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術+多發(fā)性肋骨骨折內(nèi)固定術+胸腔閉式引流術，為張奶奶筑起一道堅固的生命防線！
2 巧手復位，2.5小時化險為夷
無影燈下，一場與時間的賽跑悄然展
精準“尋骨”：術中需在有限視野中定位錯位肋骨，每一步操作都如履薄冰；
復位固定：將錯位的3根肋骨逐一復位，并用鈦合金接骨板固定，恢復胸腔穩(wěn)定性；
引流排氣：通過胸腔閉式引流術排出積氣，緩解肺部壓迫。
張海瑞醫(yī)生術后查房
“手術重點在于既要快速完成固定，又要避免二次損傷?！睆埡Ｈ疳t(yī)生回憶道。憑借豐富的經(jīng)驗和嫻熟的技術，團隊最終用時2.5小時順利完成3個手術，張奶奶轉(zhuǎn)危為安。
3 術前術后：溫暖守護從未缺席
手術的成功只是第一步，術后的精心護理同樣不可或缺。在張奶奶的整個治療過程中，急診醫(yī)學科的護理團隊用他們的細致照料，為張奶奶的康復之路鋪上了溫暖的底色。
護士王雪穎為張奶奶做排痰
疼痛中的心靈支撐：術前，張奶奶因肋骨骨折疼痛劇烈，連呼吸都如刀割。管床護士王雪穎寸步不離守在她身邊，用輕柔的安撫和專業(yè)的指導，幫助她調(diào)整呼吸節(jié)奏，緩解焦慮；
“小方法”解決大問題：術后，針對左側(cè)肺不張風險，王雪穎每天耐心指導張奶奶進行有效咳痰、排痰訓練，并讓她通過“吹氣球”鍛煉肺功能。這些看似簡單的動作，卻能有效避免痰液淤積，降低肺部感染風險；
張奶奶康復后為科室送來錦旗以示感謝
“疼得厲害時，小王護士就握著我的手，一句句教我怎么用力呼吸。沒有她們，我真挺不過來……”張奶奶哽咽道。這份跨越病痛的信任，最終化作了她康復后親手送到科室的錦旗。
供稿：急診醫(yī)學科
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