江蘇省連云港市醫(yī)保部門積極推進(jìn)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算改革，醫(yī)保基金預(yù)撥與壓縮月結(jié)算時(shí)長“雙管齊下”，進(jìn)一步提高醫(yī)保結(jié)算清算效率，緩解定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金壓力，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
預(yù)撥月度資金注入“新鮮血液”
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以上年度職工、居民醫(yī)保基金實(shí)際發(fā)生數(shù)的月平均數(shù)為基準(zhǔn)，結(jié)合基金收支情況按60%確定月度預(yù)撥資金。預(yù)撥資金在月度結(jié)算時(shí)自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)為下月預(yù)撥資金，年末清算時(shí)收回。目前，已向200余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥月度資金2.31億元，其中職工醫(yī)保1.05億元，居民醫(yī)保1.26億元。
加速結(jié)算資金流轉(zhuǎn)“良性循環(huán)”
進(jìn)一步優(yōu)化傳統(tǒng)結(jié)算方式，最大限度壓縮月度結(jié)算周期。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每月10日前及時(shí)完成醫(yī)保費(fèi)用對賬申報(bào)工作后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，確保在當(dāng)月末撥付到位，自申報(bào)截止日次日起到撥付完成不超過20天。
“3月14號就收到了54萬余元的預(yù)撥資金”，連云港市海州區(qū)新浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人高興地說，“緊接著3月20號又收到上月的醫(yī)保結(jié)算款65萬余元，比以前提前了5天。最重要的是加快了院內(nèi)資金周轉(zhuǎn)，有效地緩解了資金壓力?！?/p>
下一步，連云港市醫(yī)保部門將按照即時(shí)結(jié)算改革工作要求，進(jìn)一步優(yōu)化完善即時(shí)結(jié)算工作，持續(xù)提升醫(yī)?；鸾Y(jié)算能力，不斷為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展賦能助力。
信息來源：國家醫(yī)保局
信息采集：衛(wèi)健君
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