從絕望到重生
病例一：蘇某，27歲，體重95kg（BMI 35.73）
“工作后暴增的體重讓我陷入深淵?！碧K女士自述，4年間體重從50kg飆升至95kg，伴隨口渴、多飲多尿、睡眠窒息等代謝綜合征癥狀。更令她焦慮的是，術前檢查發(fā)現左側輸卵管系膜巨大囊腫（14×14cm），未婚未育的她擔心生育能力受損。輾轉多地求醫(yī)無果后，她來到了北京世紀壇醫(yī)院減重與代謝外科。
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病例二：鄭某，30歲，體重151kg（BMI47.97）
鄭女士的體重從85kg激增至151kg，合并高血壓、雙側卵巢畸胎瘤及子宮內膜增厚。盆腔CT顯示，雙側附件區(qū)含脂混雜病灶，超聲提示多囊卵巢樣改變?！胺逝肿屧陆浳蓙y，畸胎瘤更讓我恐懼癌變風險?！编嵟刻寡裕嘀丶膊≡屗龑χ委熓バ判?。
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最終，兩位患者在張能維教授團隊聯合白文佩教授婦科團隊的多學科協(xié)作下重獲新生。蘇女士接受腹腔鏡胃袖狀切除術+左側輸卵管系膜囊腫切除術，鄭女士完成腹腔鏡胃袖狀切除術+雙側卵巢畸胎瘤切除術。術后次日，兩人均實現自主下床活動、飲水，術后3天出院。目前，體重穩(wěn)步下降，血糖、血壓趨于正常，婦科病變完全切除，月經周期逐步恢復規(guī)律。
多學科協(xié)作破解代謝-生殖雙重困局
1.病情復雜性：肥胖與婦科疾病的緊密關聯
?代謝綜合征與生殖健康：肥胖導致的胰島素抵抗和高雄激素血癥，是誘發(fā)多囊卵巢綜合征（PCOS）、子宮內膜增生甚至不孕的核心機制。鄭女士的月經紊亂、卵巢多囊樣表現正是典型例證。
?畸胎瘤與代謝異常：盡管畸胎瘤多為先天性，但巨大瘤體可能因肥胖導致的腹腔壓力增高而加速生長。蘇女士的系膜囊腫與鄭女士的雙側畸胎瘤，均需婦科與代謝外科聯合干預。
2.極致微創(chuàng)技術：腹腔鏡的突破性優(yōu)勢
張能維教授團隊采用腹腔鏡技術，僅通過微小切口完成代謝手術；婦科團隊進行腹腔鏡下微創(chuàng)手術行病灶切除。
?創(chuàng)傷極?。呵锌陔[蔽且無需額外穿刺孔，術后疼痛輕微；
?快速康復：患者術后次日下床活動，3-5天出院；
?雙重療效：胃袖狀切除術減少胃容量、調節(jié)腸道激素（如GLP-1），同步改善代謝異常與生殖內分泌紊亂。
3.多學科協(xié)作（MDT）體系：個體化治療的核心保障
?術前評估：聯合婦科、內分泌科、麻醉科等，精細化調整血壓、血糖，評估手術耐受性；
?術中協(xié)作：婦科專家實時定位卵巢病灶，精準手術治療；避免損傷生育功能；減重與代謝外科精準行胃袖狀切除，改善患者代謝異常；
?術后管理：減重與代謝外科聯合婦科隨訪激素水平，助力實現代謝與生殖健康雙重達標。
疾病關聯解讀：
肥胖-代謝-婦科疾病的惡性循環(huán)
1.肥胖→代謝綜合征→生殖異常
?內臟脂肪堆積導致胰島素抵抗，引發(fā)高雄激素血癥，抑制排卵（PCOS核心病理）；
?高胰島素血癥刺激卵巢間質細胞增生，加劇囊腫或畸胎瘤風險。
2.婦科疾病→代謝惡化
?巨大囊腫或畸胎瘤壓迫腹腔，加重胰島素抵抗和炎癥反應；
?子宮內膜增生與肥胖協(xié)同增加子宮內膜癌風險。
專家觀點：
以技術創(chuàng)新引領健康重塑
減重與代謝外科廉東波主任醫(yī)師指出：“肥胖絕非單純的體型問題，而是涉及代謝、生殖、心理等多系統(tǒng)的疾病。我院依托國家級減重代謝外科示范單位平臺，創(chuàng)新多學科協(xié)作模式，為復雜病例提供‘一站式’解決方案?！?/p>
婦科徐愛麗副主任醫(yī)師表示：“聯合手術不僅減少患者多次麻醉風險，更能通過微創(chuàng)技術同步解決代謝與生殖健康問題，這是現代醫(yī)學整合治療的優(yōu)勢體現。”
婦科顧蓓副主任醫(yī)師表示：“兩位患者通過多學科聯合微創(chuàng)手術，一次麻醉同步解決代謝綜合征與婦科腫瘤雙重問題，極大降低手術風險與創(chuàng)傷。更重要的是，減重手術通過改善胰島素抵抗，調節(jié)生殖內分泌紊亂（如多囊卵巢綜合征），實現代謝與婦科健康的協(xié)同改善。這種“一術雙效”模式為肥胖合并婦科疾病患者提供了更安全、高效的解決方案”。
結語：
科技與溫度并重，守護全生命周期健康
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院減重與代謝外科始終踐行“以患者為中心”的服務理念，通過多學科協(xié)作、極致微創(chuàng)技術和全周期健康管理，致力于為肥胖合并代謝-生殖疾病的患者開辟生命新航道。蘇女士和鄭女士的成功案例，正是對這一理念的生動詮釋。在這里，減重不僅是體重的下降，更是健康的全面重生。
來源：減重與代謝外科
作者：廖照輝
薦稿：廉東波
排版：李春慧
責編：曹翠峰 范曉 張潔
出品
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