根塵不偶老師講藥象體會(huì)：諸藥即一藥（一）
已經(jīng)給大家講過一次整個(gè)藥物的一個(gè)框架，給大家講了四味藥，作為一個(gè)簡單的框架。但是那一次講的比較簡單，有一些朋友反映也不知道講藥下一此該講哪一類藥，對藥物整個(gè)的體系也沒有一個(gè)清透的輪廓。所以我在這講呢，大家聽的好像有點(diǎn)被動(dòng)，講一點(diǎn)聽一點(diǎn)。以前我跟大家聊過，所有的中藥呢實(shí)際上都可以把它組合起來，當(dāng)成一味中藥，看成一味藥，是一個(gè)整體，這樣的話我們對藥物的把握就比較透徹，就比較圓潤一些了，臨床用起來就會(huì)得心應(yīng)手。
管理員同志呢一直也是讓我做一個(gè)講課的單子出來，列一下先講哪味藥，再講哪味藥，我這工作效率也比較低，一直也沒列出來，就想趁今天晚上這個(gè)機(jī)會(huì)呢，把咱們要講的大部分藥物，我們將怎么去組織它們之間的關(guān)系，如何從一個(gè)整體的角度去把握這許多的藥物，把這個(gè)體系，就是把許多的藥都看成一味藥，這個(gè)結(jié)構(gòu)體系跟大家交流一下。本來這個(gè)是打算所有的藥物都講完之后，最后做總結(jié)的給大家講的，后來我想如果提前給大家講一下，大家對整個(gè)藥物的整體把握可能更清楚一些，然后去聽具體的藥物的時(shí)候呢，心里可能就更有數(shù)一些，也許更有利于大家的學(xué)習(xí)和交流。
所以咱今天提前把這個(gè)算是藥象的一個(gè)結(jié)論先講一下，等最后咱們把所有的藥講完了，應(yīng)該還會(huì)有一個(gè)比較系統(tǒng)的總結(jié)，今天晚上也是講一個(gè)大概。所以咱今天晚上呢，講課呢就用到了一個(gè)所有的藥的一個(gè)組織圖，這張圖我簡單地寫了一下，請管理員給我們傳上來大家一塊來看一下。
圖呢已經(jīng)給大家發(fā)上來了，大家可以---在這里面看不清楚，看這個(gè)圖能保存到自己的電腦上看嗎，在自己的電腦上可能看得比較清楚。（如果，也可以，左右拖動(dòng)可以。）今晚上呢，咱主要就是講這個(gè)藥物體系圖。首先就是講一下為什么所有的藥物我們可以把它看成一味藥，看成一味藥的道理在哪里？道理就在黃元御先生講的這個(gè)一氣周流的體系，一氣周流這個(gè)體系呢，它對任何事物都是適應(yīng)的，在不同的層次都可以應(yīng)用。我們是以人體的一氣周流作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，然后把所有的藥物根據(jù)它的藥性，氣味功效的不同，按人體一氣周流的結(jié)構(gòu)，給它編排了一下，讓所有的藥物它們不同的藥性互相組合，不同的藥效組合傳遞，也可以模擬成一個(gè)藥物的人，咱們可以簡單的稱為藥人。藥物也組成了一個(gè)---就像一個(gè)人一樣，這么多藥物，它有升有降，也有中焦的斡旋，那么在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們就可以直接把這個(gè)藥跟人體的一氣相對應(yīng)，用藥選擇的時(shí)候就非常方便了。當(dāng)然這個(gè)中醫(yī)的藥物組織呢，這個(gè)圖也是根據(jù)內(nèi)經(jīng)的四氣五味的理論來組織的，是完全一致的。當(dāng)然了，黃元御在一氣周流這套體系本身跟黃帝內(nèi)經(jīng)的理論是一脈相承的，是完全相符合的。所以今天晚上給大家講的這些東西呢，不是我個(gè)人的獨(dú)創(chuàng)，只不過是我把黃元御講的這些東西梳理了一下，幫大家梳理了一下，然后呢跟大家介紹一下。
現(xiàn)在大家開始看這個(gè)圖。內(nèi)經(jīng)里面講四氣五味的時(shí)候呢，五行各有自己的氣味。從味的角度來講呢，中土---土氣它的味道是甘，甜味。左路木氣它的味道是酸的，酸味。右路金氣，它的味道呢，應(yīng)該是---內(nèi)經(jīng)上講是辛味，味辛。上焦火，火味苦。下焦水，水呢它的味道是咸。這是從味道來講。從氣來講呢，中焦土，它的氣香，挺香的，香氣。左路木氣呢，它的氣是臊，就是味比較大的一股，比較沖的一個(gè)味。上焦火氣，它的氣味是焦，燒糊了那個(gè)味。右路金水呢，它的味是腥味。下焦水氣，它的味是腐味，腐敗的腐味。這是從氣味上來講。那么實(shí)際上我們在給藥物組織分類的時(shí)候，如果大家整體的觀察，實(shí)際上所有的藥物我們基本上也是按這個(gè)氣味來分的。那么如果按黃元御的一氣周流來看呢，一氣周流講的是中焦土氣斡旋，左路木氣生發(fā)，右路金氣斂降，上焦是火氣，下焦是水氣?；鹬餮咨?，水主潤下，一個(gè)是開散的狀態(tài)，一個(gè)是收藏的狀態(tài)。
中土的藥物呢，上一次我已經(jīng)，我們前面把中土的藥物基本上講完了。那么人的整個(gè)這個(gè)中土，中土這股氣它是一股緩和之氣：不寒不熱，不快不慢，非常的緩和。所以呢它的代表藥物就是甘草。甘草這個(gè)藥呢，咱們已經(jīng)講過了，神農(nóng)本草經(jīng)講呢，它是入五臟六腑，主一身之氣。咱以前講甘草說，甘草可以兼一身的土氣。那么甘草這個(gè)藥呢，它這個(gè)氣呀，這股氣比較清透，比較緩和，比較柔和，不徐不急，這個(gè)特性跟人體本身一氣周流的特性非常的吻合。所以甘草呢就相當(dāng)于代表了人體的這股土氣，緩和正常的土氣。這個(gè)圖呢，大家可以看到圖是分成五部分，中間是土氣的藥，上面是火氣的藥，左邊是木氣的藥，右邊是金氣的藥，下邊是水氣的藥。每組藥里面有一個(gè)紅色的藥，紅色的藥代表的就是本族---這一族藥的一個(gè)核心藥物，就是正常的一個(gè)藥氣的藥，代表正常的人體之氣的一個(gè)藥物。
咱從中焦開始說起。中焦這股氣呢，正常狀態(tài)下它就跟甘草的狀態(tài)是一樣的。我們知道中焦很容易產(chǎn)生濕氣，甘草這個(gè)藥比較偏溫燥一些，但是又不是很干燥，它是比較和緩，比較清透的一個(gè)藥，這跟人體正常的土氣非常接近，所以我們選甘草作為中焦土氣正常狀態(tài)的代表。所有的，土氣如果正常情況下，沒有很多的邪氣，單純虛的時(shí)候，我們用一味甘草就可以達(dá)到很好的補(bǔ)氣的作用。所以大家不要一想到補(bǔ)氣就是黃芪，就是人參，補(bǔ)氣最好的藥物實(shí)際上是甘草。有一些體質(zhì)很虛的病人一用上人參用上黃芪，他反而虛不受不補(bǔ)。用上甘草，他的病情慢慢能得到不錯(cuò)的緩解。所以從五行本氣來講，甘草屬土，補(bǔ)土氣，補(bǔ)一身之氣，它的效果其實(shí)是最理想的。那么如果中焦呢，中焦這股氣虛弱的話，在虛弱的同時(shí)有稍微的陰陽的偏差，偏于陽虛或偏于陰虛的時(shí)候，那么我們還可以選不同的補(bǔ)益中焦之氣的藥物。
大家看甘草這個(gè)藥，往上往下，上面有人參白術(shù)，下面有大棗和蜂蜜。這幾味藥，跟甘草是類似的，他們都是味甘---味道都是甘的，比較甜，氣也是比較芳香一些，都可以直入中土，直接補(bǔ)益土氣，都有這個(gè)作用。但是由于它們本身藥物的偏性不同，你像人參，我都講過了，它呢就是偏于柔潤，能直入五臟之內(nèi)，直接補(bǔ)五臟的精氣。白術(shù)呢它在補(bǔ)益中土的同時(shí)還多少有一點(diǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的作用。大棗蜂蜜呢就是比較柔潤一些了，偏于滋補(bǔ)中焦的陰精。這是它們還有一些細(xì)微的區(qū)別---跟甘草相比。甘草是比較中正，其他的藥稍微偏一點(diǎn)，但是都算補(bǔ)益中焦，直接入中焦就可以補(bǔ)益的藥物。這些藥呢，大部分情況下是中焦邪氣不能太盛，單純虛的時(shí)候可以用，比較好。因?yàn)槲覀冎乐薪顾有?，是一個(gè)樞軸，所以有人說，中焦不在補(bǔ)而在于運(yùn)，要去運(yùn)轉(zhuǎn)它呀。所以臨床上，我這個(gè)人參呀，白術(shù)呀，大棗蜂蜜，我其實(shí)用的很少，甘草用的比較多一些。像大部分運(yùn)中焦的藥用的比較多，補(bǔ)益中焦的藥用的很少。有時(shí)候中焦運(yùn)轉(zhuǎn)不動(dòng)了，你給他補(bǔ)啥也沒有用啊。所以我們中焦呢，就要想辦法讓它轉(zhuǎn)起來。那么單純運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，從中焦的角度來講呢，你看我們看甘草左邊這幾味藥：生姜、干姜、蒼術(shù)；甘草右邊還有白蔻、黃連、半夏。這個(gè)左右相當(dāng)于的是中焦的一升一降，這就是運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的藥。我以前給大家講，我有一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的很小的小方子就是生姜、甘草和白蔻這三味藥。大家都可以看到了，一升一降，甘草在中間。從這個(gè)圖，從這個(gè)結(jié)構(gòu)上來講呢就比較清楚了。它就是一個(gè)小的一個(gè)升降斡旋了。
左邊生姜、干姜、蒼術(shù)，這是偏于升發(fā)的，都是入中焦的藥。右邊白蔻、黃連、半夏，都偏于降偏于斂，也都是入中焦的藥。因?yàn)橹薪谷菀咨鷿駳?，所以左路都能化濕氣，生姜、干姜、蒼術(shù)，它都可以把這個(gè)濕氣推散開。而右路白蔻、黃連、半夏都可以把濕氣給它斂降，都有收濕氣化濕氣的作用。所以中焦一旦有了濕氣，有了濕氣的郁滯，甚至痰濕比較多的時(shí)候，我們就需要用到一些推動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)的藥，左邊升右邊降，當(dāng)然這個(gè)升降實(shí)際上主要還是局限在中焦了，就是甘草左路這幾味藥比較常用。我們這個(gè)圖沒有把所有的藥都寫上，就是寫了一些主要的，給大家講個(gè)意思。這樣左邊推右邊拉，一升一降，中焦就轉(zhuǎn)起來了。所以你看張仲景先生那個(gè)瀉心湯，去中焦?jié)駳庑Ч芎冒。痪陀玫礁山S連嘛，你看甘草、干姜、黃連中間這個(gè)部分，這就是瀉心湯的意思呀。所以經(jīng)方啊，它是有很多深意在里面的，我們要從一氣周流的體系上，從各個(gè)方面來理解，包括我們今天晚上講的所有的藥當(dāng)成一味藥來理解，這個(gè)是一種辦法。
大家看大棗蜂蜜下面是茯苓，茯苓這個(gè)藥，它比較平淡了，如果中焦只是單純有一點(diǎn)濕氣，升降還沒有大礙的時(shí)候，單純用茯苓就能有很好的效果。所以茯苓它是化解清除中焦?jié)駳獾囊晃逗芎玫乃?，非常的平和也很有效?/p>
那么我們看以這個(gè)甘草為主，平時(shí)是甘草術(shù)主掌大局，一旦有了問題可以左膀右臂幫著來運(yùn)轉(zhuǎn)。單純虛的時(shí)候，可以加一些人參白術(shù)大棗蜂蜜這些補(bǔ)益中焦的藥，單純有點(diǎn)邪氣的時(shí)候，可以用茯苓清利一下，如果中焦痰濕阻滯的比較結(jié)實(shí)，很多的時(shí)候，我們也還有一些比較猛的藥。我以前給大家講過甘遂是化痰濕最厲害的一個(gè)藥，甘就是土，就是在土氣里面打一個(gè)隧道、通道。對于這個(gè)中焦土氣呢，你看我們常用的藥，基本上就這么多類型吧。正常情況下就是甘草，以中氣為主，甘草這味藥是補(bǔ)益的，補(bǔ)虛的；相似的補(bǔ)虛的藥還有上下這么多。左右就是運(yùn)轉(zhuǎn)的藥，下面就是驅(qū)邪氣的藥，任何一氣，在周流的時(shí)候，周流到任何一個(gè)部位，它都有自己本氣的特色，那么土氣的特色就是和緩，所以它的代表就是甘草。本氣虛的時(shí)候，有可以直接補(bǔ)益本氣的藥物。
行者老師以前給大家講過補(bǔ)瀉的概念。順著一氣周流的趨勢，這就算補(bǔ)；逆著一氣周流的趨勢，就算瀉。所以任何一氣，不論是左路木氣還是右路金氣，它都有本氣本身的特點(diǎn)。有補(bǔ)的藥，有泄的藥，有除邪的藥，都是這樣的?；径际前催@個(gè)路子來講，來給大家逐個(gè)分析一下。中焦土氣的藥，先講到這里。
我們來看左路木氣，大家看左邊，上次講了，當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻這幾味藥，今天正好可以用得上。那么左路木氣升發(fā)呢，它是柔潤升發(fā)，就象春天草木萌發(fā)，百花齊放。不但需要陽光，更需要雨露，你要不下雨的話，就干死了。所以，左路升發(fā)，除了陽氣要足要萌生之外，陰精一定要足，陰陽要平衡。相對來講，左路可能需要的陰精更多一些，為什么講左為陰右為陽啊？左路是偏陰的，陰精偏多。左為肝位啊，肝主血。因?yàn)樽舐飞l(fā)啊，氣啊是偏陰的，以陰為主，陰生于陽嘛。氣比較柔潤一些，柔潤而生發(fā)，是這么一個(gè)特色。所以選了當(dāng)歸作為左路木氣正常狀態(tài)的一個(gè)代表物。大家想想，補(bǔ)血的藥物，有一個(gè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯，這是一個(gè)時(shí)方，有當(dāng)歸和黃芪兩味藥。那為什么叫當(dāng)歸補(bǔ)血湯？不叫其它的補(bǔ)血湯？為什么單獨(dú)說當(dāng)歸，說明當(dāng)歸是補(bǔ)血的一個(gè)代表。時(shí)方，雖然跟經(jīng)方不太一樣，但是時(shí)方里面也有很多非常合理的、值得我們學(xué)習(xí)的東西。這是非常有道理的，那么當(dāng)歸本身，我們剛講過，氣味非常濃郁，本身性味也非常柔潤，是柔潤而溫辛，是這么一味藥。
所以大家一想到木氣的生發(fā)，正常的狀態(tài)，它就是和當(dāng)歸這么一種狀態(tài)、氣味是相似的。我們想到中焦的土氣，它的正常狀態(tài)是和甘草相似的，不快不慢的，很和緩。那么，左路是，就跟當(dāng)歸一樣，氣味比較濃郁，比較溫潤，緩緩上升，****比較大,是這么一個(gè)狀態(tài)。所以當(dāng)歸就可以代表左路木氣升發(fā)的正常狀態(tài)。
如果左路木氣比較虛的時(shí)候，從另外一個(gè)角度，我們可以用烏梅來補(bǔ)，烏梅味酸，直補(bǔ)厥陰呢。單純陰精比較虧的，我們也可以用阿膠來補(bǔ)一補(bǔ)，如果升動(dòng)的力量弱一些，也可以加減川芎，往上推一推，當(dāng)歸上下這幾味藥，跟當(dāng)歸在一頁，豎著看，烏梅阿膠川芎，這幾味藥呢也可以認(rèn)為也是補(bǔ)益木氣之虛的藥物，補(bǔ)益木氣本氣之藥，跟木氣本氣的特點(diǎn)比較接近，可以直接補(bǔ)益木氣的本氣。
因?yàn)樽舐纺練馐且陨l(fā)為主，它和金氣斂降正好相反。因?yàn)槟練馍l(fā)的同時(shí)，最容易發(fā)生的就是升不上去，升不上去發(fā)生郁滯，木郁，為什么發(fā)生郁滯呢？從藥物的角度來講呢，這時(shí)候適合咱們?nèi)ネ扑话?，疏?dǎo)一下，推動(dòng)一下，所以就有了左路升發(fā)的藥，大家看看當(dāng)歸左路這一列，麻黃桂枝柴胡細(xì)辛。細(xì)辛是從底下往外散的，柴胡呢差不多是從臟腑之間的角度開始疏通，也是往外散；桂枝是從接近體表的角度來往外升達(dá)；麻黃直接是一下子給你散到外面去，散到體表了，升到頂端了相當(dāng)于是。那么，這些藥都是從左路生發(fā)的角度，來協(xié)助木氣上升。因?yàn)槟練庾畛Ｒ姷那闆r就是升不上去，郁滯的感覺，堵住了。
（待續(xù)）
提示：文中處方，請?jiān)趯I(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。
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