老齡化社會撲面而來，黃斑疾病已成為威脅中老年群體視覺健康的重要公共衛(wèi)生問題。近日上海市眼病防治中心（上海市眼科醫(yī)院）啟動“低視力康復(fù)與眼底病門診”，將視覺康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于臨床，為黃斑病變患者提供精準(zhǔn)化康復(fù)方案。
數(shù)據(jù)顯示：全球約有2.16億人患有中度至重度視力喪失（定義為最佳矯正視力低于0.3），我國就有約6000萬人。預(yù)計未來幾十年，受低視力影響的人數(shù)將大幅增加，至2 050年或有5.87億人患有中重度視力喪失。
專家解釋：所謂黃斑，是眼睛視覺最敏銳的地方，提供精細(xì)視覺、色覺功能的視錐細(xì)胞主要分布在黃斑區(qū)。我國老年性黃斑變性（AMD）和近視性黃斑變性（MMD）是低視力的主要原因，導(dǎo)致不可逆的中心視力喪失。低視力患者嚴(yán)重喪失運動能力、閱讀能力、駕駛能力、面部識別能力以及與社會關(guān)系相關(guān)的能力，為個人、家庭和社會帶來巨大負(fù)擔(dān)。
黃斑疾病尚無有效的治療方法，目前最新的“生物反饋視覺康復(fù)訓(xùn)練”可以評估患者中心和周邊的視功能，對于中心視力丟失的患者，選擇符合患者注視習(xí)慣和需求的黃斑旁中心視敏度較好區(qū)域，進行生物反饋刺激注視訓(xùn)練，形成新的穩(wěn)定的旁中心固視，再利用患者大腦與有視功能的視網(wǎng)膜皮質(zhì)重塑，即“視覺重建”，可最大程度利用患者殘余的寶貴視功能，提高遠(yuǎn)/近視力、閱讀度數(shù)以及生活質(zhì)量。
上海市眼病防治中心開設(shè)“低視力康復(fù)與眼底病門診”，滿足患者這一需求。74歲的施阿姨一直受到黃斑變性萎縮的困擾。“視力減退，看東西模糊，最不舒服的是看到的物體都是扭曲的。比如電視上人的臉，一邊都是扁的?！睘榱?a class="keyword-search" >治療眼病，提高生活質(zhì)量，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，得到的回答都是“需要采用保守治療，即便是手術(shù)治療，效果也不會很好”，最終她在朋友推薦下來問診。
經(jīng)過階段系統(tǒng)訓(xùn)練后，施阿姨驚喜發(fā)現(xiàn)：視物扭曲的情況慢慢得到了改善，“電視上的人臉慢慢正常了?！彼龑罄m(xù)的康復(fù)治療充滿了信心。專家介紹：視覺康復(fù)訓(xùn)練方法特別適用于部分因黃斑疾病（如老年性黃斑變性萎縮、高度近視性黃斑萎縮、黃斑裂孔等）導(dǎo)致低視力的患者，幫助患者實現(xiàn)功能性康復(fù)，一般來說康復(fù)10次左右視力有所改善。
記者了解到，兩年前，由國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、市一醫(yī)院眼科專家出臺的“中國黃斑病變低視力患者康復(fù)訓(xùn)練的專家共識”提及相關(guān)康復(fù)適應(yīng)證：
1， 黃斑病變導(dǎo)致雙眼中心視力低下，雙眼中較好眼的最佳矯正視力低于0.3
2， 有康復(fù)需求，有意愿通過康復(fù)訓(xùn)練改善日常視功能
3， 有一定理解力和認(rèn)知度，可以配合完成康復(fù)訓(xùn)練療程
4， 被訓(xùn)練眼的原發(fā)疾病穩(wěn)定，黃斑區(qū)無出血、水腫和活動性病灶，暫且無需內(nèi)外科治療
5， 嘗試預(yù)訓(xùn)練成功，可以形成新的“旁中心注視”
6， 黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑前膜等手術(shù)后，希望手術(shù)眼更快恢復(fù)視功能
另悉，國家衛(wèi)生健康委制定的“十四五”全國眼健康規(guī)劃（2021-2025年）從“十三五”的“推進低視力康復(fù)工作”提高到“強化低視力診療康復(fù)平臺建設(shè)”；從要求“三級綜合醫(yī)院眼科和眼科?？漆t(yī)院應(yīng)普遍提供低視力門診服務(wù)”提高到“持續(xù)提升三級綜合醫(yī)院眼科和眼科?？漆t(yī)院低視力門診設(shè)置率”，預(yù)計未來將有更多低視力患者從中獲益。
原標(biāo)題：《針對中老年群體黃斑疾病，上海市眼病防治中心新設(shè)門診實現(xiàn)個性化康復(fù)》
來源：作者：解放日報 顧泳
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