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為推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)“采、供、用、報(bào)”有序銜接，鞏固深化集中帶量采購(gòu)改革成果，近日，省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)全流程管理的通知》。

夯實(shí)采購(gòu)基礎(chǔ)

推動(dòng)科學(xué)報(bào)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善內(nèi)部工作機(jī)制，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)。各級(jí)醫(yī)保部門做好報(bào)量復(fù)核工作，對(duì)報(bào)量較上一年度實(shí)際采購(gòu)量發(fā)生明顯變化的，必須要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出書(shū)面說(shuō)明。進(jìn)一步支持將緊密型縣域醫(yī)共體作為整體進(jìn)行報(bào)量。

加快入院執(zhí)行。各級(jí)醫(yī)保部門要及時(shí)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)簽訂購(gòu)銷協(xié)議，督促雙方履行協(xié)議確定的全部義務(wù)。各地在集采中選結(jié)果執(zhí)行第3個(gè)月起組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院情況問(wèn)題排查。

規(guī)范采購(gòu)管理。加快推進(jìn)集中帶量采購(gòu)“帶碼投標(biāo)”“帶碼掛網(wǎng)”工作，全面落地藥品追溯碼應(yīng)用，確保藥碼合一、銷售流向可追溯。省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)按相關(guān)規(guī)定做好中選產(chǎn)品（含主供、備供、非主非備產(chǎn)品等）和非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)及價(jià)格管理，對(duì)價(jià)格高于相關(guān)政策規(guī)定最高掛網(wǎng)價(jià)的非中選產(chǎn)品，采取暫停采購(gòu)、撤網(wǎng)等措施。

提升履約質(zhì)量

鼓勵(lì)優(yōu)先使用。加大對(duì)集采藥品的處方點(diǎn)評(píng)力度。全面推進(jìn)集中帶量采購(gòu)藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店，方便群眾就近購(gòu)買中選藥品。

開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。健全省、市、縣三級(jí)采購(gòu)監(jiān)測(cè)體系，重點(diǎn)對(duì)中選產(chǎn)品采購(gòu)進(jìn)度低于序時(shí)進(jìn)度、非中選產(chǎn)品采購(gòu)量占比過(guò)高、供應(yīng)配送出現(xiàn)異常、資金結(jié)算不及時(shí)的通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)示警。

落實(shí)供應(yīng)保障。醫(yī)保部門要供需對(duì)接，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，暢通供應(yīng)問(wèn)題反饋收集渠道。對(duì)訂單響應(yīng)不及時(shí)、配送率明顯偏低、醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋供應(yīng)問(wèn)題集中的產(chǎn)品督促相關(guān)企業(yè)限期整改。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)采購(gòu)的前瞻性和計(jì)劃性，督促配送企業(yè)履行配送責(zé)任，不囤積居奇，不違規(guī)倒貨竄貨，確保短期需求激增的品種正常配送。

深化運(yùn)行分析。省藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)辦公室要定期做好國(guó)家、省際聯(lián)盟、省級(jí)集中帶量采購(gòu)執(zhí)行進(jìn)度及資金結(jié)算情況匯總分析，定期通報(bào)執(zhí)行不力的地市和重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)醫(yī)保部門要發(fā)揮好監(jiān)督職能，掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購(gòu)執(zhí)行情況。

強(qiáng)化治理協(xié)同

加強(qiáng)集中帶量采購(gòu)與DRG支付改革協(xié)同。做好集采結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵(lì)約束機(jī)制的銜接，綜合體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選藥品和耗材的正向激勵(lì)。各級(jí)醫(yī)保部門要推進(jìn)DRG支付改革迭代升級(jí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整點(diǎn)數(shù)，將集采報(bào)量準(zhǔn)確率、約定采購(gòu)量完成率（如中選產(chǎn)品使用占比）等納入DRG績(jī)效考核體系，與醫(yī)?；饟芨兜葤煦^。

發(fā)揮醫(yī)保協(xié)議管理和飛行檢查作用。各級(jí)醫(yī)保部門將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集中帶量采購(gòu)情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，對(duì)有量不報(bào)、報(bào)而不采、采而不足的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，適時(shí)開(kāi)展公開(kāi)問(wèn)詢，視情節(jié)納入醫(yī)?；痫w行檢查、安全體檢綜合巡查范圍。

探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制。對(duì)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材，集采擠出虛高價(jià)格水分后，可優(yōu)先調(diào)整與該醫(yī)用耗材緊密關(guān)聯(lián)，且價(jià)格偏低的手術(shù)治療類價(jià)格項(xiàng)目。探索制定有差別的價(jià)格政策。對(duì)包含在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)收費(fèi)的醫(yī)用耗材，結(jié)合醫(yī)用耗材采購(gòu)成本變化、醫(yī)療技術(shù)降本升級(jí)情況，在穩(wěn)定技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將集中帶量采購(gòu)成效傳導(dǎo)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者。

協(xié)同推進(jìn)行業(yè)綜合監(jiān)管。各地要推動(dòng)形成鼓勵(lì)優(yōu)先使用中選藥品和耗材的導(dǎo)向，會(huì)同相關(guān)部門分析研判“帶金銷售”等不正之風(fēng)線索，對(duì)于查實(shí)的問(wèn)題，按照職責(zé)權(quán)限依法依規(guī)處理。對(duì)無(wú)故不按規(guī)定優(yōu)先使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取提醒教育、約談、通報(bào)等措施，情節(jié)嚴(yán)重的由醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門開(kāi)展聯(lián)合約談，必要時(shí)將有關(guān)線索移交審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。

鼓勵(lì)健全多方聯(lián)動(dòng)采購(gòu)機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮藥械采購(gòu)主體作用，允許在省平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格基礎(chǔ)上與醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展議價(jià)，并嚴(yán)格執(zhí)行“零差率”銷售。推動(dòng)未納入集中帶量采購(gòu)范圍的藥品和醫(yī)用耗材，以專科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)、醫(yī)療聯(lián)合體采購(gòu)、自愿組成采購(gòu)聯(lián)盟采購(gòu)等形式開(kāi)展組團(tuán)采購(gòu)，指導(dǎo)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和杭州市、寧波市先行開(kāi)展試點(diǎn)。探索開(kāi)展無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)等第三方檢驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)集中帶量采購(gòu)。