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來源：縣域和基層醫(yī)聲

近日，多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布喜報(bào)，慶祝入選國(guó)家級(jí)通報(bào)表揚(yáng)名單。

3月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局綜合司聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于通報(bào)表揚(yáng)2024年度“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)表現(xiàn)突出服務(wù)優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》）。

經(jīng)過機(jī)構(gòu)自評(píng)、縣區(qū)級(jí)審核、省市級(jí)復(fù)核和信息系統(tǒng)審核等嚴(yán)格程序，最終確定2949個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。

這些入選的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是怎么做的？

2949個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來喜訊

“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)是提高基層防病治病和健康管理能力，讓廣大群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。

《通知》提到，2024年各地持續(xù)開展活動(dòng)，緊盯年度目標(biāo)任務(wù)，對(duì)照服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)薄弱地區(qū)和薄弱機(jī)構(gòu)，加大硬件投入，加強(qiáng)軟件建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，加快建設(shè)分級(jí)診療體系。

《通知》要求地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門錨定“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”三年行動(dòng)目標(biāo)，結(jié)合實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，統(tǒng)籌基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巡查、老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、兒童友好醫(yī)院建設(shè)等工作，持續(xù)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、鍛長(zhǎng)板，進(jìn)一步加強(qiáng)兒科等重點(diǎn)科室建設(shè)，持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量多、分布廣和貼近群眾的優(yōu)勢(shì)，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)積極力量。

根據(jù)名單顯示，本次在《通知》中受到表彰的省份中，總體上和人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈正相關(guān)。其中河南省入選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量最多，達(dá)292個(gè)；江蘇省次之，有252個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)入選；廣東省第三，入選數(shù)量達(dá)204個(gè)。

縱向來看，我國(guó)自2018年開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)至今，共有12697個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到相關(guān)部門認(rèn)可。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生了哪些改變？

筆者注意到，本次安徽省滁州市瑯琊區(qū)揚(yáng)子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和西藏自治區(qū)林芝市察隅縣下察隅鎮(zhèn)衛(wèi)生院皆在本次表彰之列。其目前發(fā)展的實(shí)際情況如何？在2024年都做了哪些工作？

據(jù)揚(yáng)子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（已成功創(chuàng)建為揚(yáng)子醫(yī)院）主任張沖介紹，其醫(yī)院原來環(huán)境并不好，醫(yī)療設(shè)備差，人才隊(duì)伍匱乏。自醫(yī)改以來，上級(jí)部門加大對(duì)中心的支持力度，切實(shí)解決了上述難題。

據(jù)悉，中心于2022年12月份搬入現(xiàn)在辦公地點(diǎn)，目前辦公用房為5層，約5400平方米，有全科、中醫(yī)、口腔等20多個(gè)科室，病床50張，共服務(wù)三個(gè)街道6萬多人口，下轄2個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站和13個(gè)衛(wèi)生室。去年該中心醫(yī)療業(yè)務(wù)收入627.5萬元，門診人次54640人，相比于2023年業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)了9.1%，門診人次增長(zhǎng)了7.7%。

硬件設(shè)施上，該中心有數(shù)碼X光機(jī)（DR）、CT、彩色B超機(jī)、全自動(dòng)生化儀、口腔CT等醫(yī)療設(shè)備，主要承擔(dān)的工作職能是基本醫(yī)療和基本公衛(wèi)服務(wù)工作。

談及做法，張沖表示，揚(yáng)子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將大部分公衛(wèi)工作如檔案管理、慢病管理、老年人健康管理等，分解到村、站，推動(dòng)基層公衛(wèi)工作從“單打獨(dú)斗”向“群體作戰(zhàn)”轉(zhuǎn)變。中心成立公衛(wèi)辦進(jìn)行監(jiān)督，保證了分級(jí)診療順利實(shí)施的同時(shí)也保障了服務(wù)質(zhì)量。目前該中心家庭醫(yī)生簽約工作建檔率達(dá)98.82%，履約率是在97.15%。

張沖表示，本次入選《通知》中的表彰名單，自己很受鼓舞，這些成績(jī)離不開上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的指導(dǎo)和支持。

“2025年，我們將會(huì)以此為契機(jī)，持續(xù)提升服務(wù)能力和質(zhì)量，為居民的健康保駕護(hù)航?！睆垱_說，接下來他會(huì)派遣1名工作人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，繼續(xù)提升中心服務(wù)能力。加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)力度，計(jì)劃進(jìn)行為期4期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障公衛(wèi)人員更加專業(yè)。利用好智醫(yī)助理、村醫(yī)口頭宣傳、宣傳折頁等宣傳方式，提高居民對(duì)“國(guó)家基本公衛(wèi)項(xiàng)目”和“家庭醫(yī)生簽約”工作的知曉率。

筆者注意到，位于西藏自治區(qū)的林芝市察隅縣下察隅鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成功上榜，獲得國(guó)家級(jí)通報(bào)表揚(yáng)。察隅縣采取的策略是聚焦“鄉(xiāng)活”，激發(fā)鄉(xiāng)衛(wèi)生院“新動(dòng)能”，成立專項(xiàng)工作小組，對(duì)照活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，全方位開展提升工作。

在醫(yī)療服務(wù)能力提升方面，察隅縣加大人才隊(duì)伍建設(shè)投入、積極協(xié)調(diào)深圳龍華區(qū)中心醫(yī)院對(duì)口幫扶、不斷完善硬件設(shè)施等，有效提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性和治療效果。2024年，下察隅鎮(zhèn)衛(wèi)生院年門急診量達(dá)9400人次。

表彰是起點(diǎn)不是終點(diǎn)，

基層醫(yī)療提質(zhì)增效是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”

誠(chéng)懇地說，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局從2018年開始發(fā)動(dòng)的這場(chǎng)“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效戰(zhàn)”是毫無疑問的大手筆，不少地方根據(jù)指示摸索出了好經(jīng)驗(yàn)，為老百姓就醫(yī)更方便作出了表率。

本次通報(bào)表揚(yáng)是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升成功的階段性總結(jié)，也為全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力建設(shè)樹立了新標(biāo)桿。

這份名單背后，折射出的是我國(guó)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的決心，但我們也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)從“達(dá)標(biāo)”到“優(yōu)質(zhì)”，需要政策、資源、機(jī)制持續(xù)發(fā)力。

從政策來看，我國(guó)對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)越來越細(xì)化，方向也越來越清晰，方式也越來越接“地氣兒”。

2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018版）》，供基層對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，提升服務(wù)能力。
2019年，國(guó)家衛(wèi)健委在服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)其內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，
2022年對(duì)標(biāo)2018版服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。
2023年國(guó)家衛(wèi)健委基層司組織相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院有關(guān)專家組成修訂工作組，對(duì)2019版評(píng)價(jià)指南進(jìn)行修訂，形成《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2023版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2023版）》）。

修訂的內(nèi)容包括新增服務(wù)能力“合格標(biāo)準(zhǔn)”檔次，如在服務(wù)能力分為“基本標(biāo)準(zhǔn)”“推薦標(biāo)準(zhǔn)”兩個(gè)檔次的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員數(shù)少于10人、服務(wù)人口少于1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新增“合格標(biāo)準(zhǔn)”檔次。

此外是細(xì)化有關(guān)指標(biāo)條款內(nèi)涵，如加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師、兒科醫(yī)生、心理健康服務(wù)和兒童保健醫(yī)務(wù)人員的配備，增加中醫(yī)館、急診急救等科室設(shè)置等內(nèi)容。

這說明，通過各地逐漸摸索出的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家衛(wèi)健委在總結(jié)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)新，切實(shí)為提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力給出越來越具體的指導(dǎo)意見，讓更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“掌舵人”不必“摸著石頭過河”。

此次受表揚(yáng)的機(jī)構(gòu)在診療能力、公共衛(wèi)生服務(wù)、患者滿意度等方面表現(xiàn)突出，體現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“健康守門人”的核心價(jià)值——讓群眾在家門口就能獲得便捷、高效、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。這種“標(biāo)桿效應(yīng)”有助于扭轉(zhuǎn)長(zhǎng)期以來“重三級(jí)醫(yī)院、輕基層機(jī)構(gòu)”的傾向，為分級(jí)診療制度落地提供現(xiàn)實(shí)支撐。

我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，表彰是起點(diǎn)，不是終點(diǎn)。目前大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然面臨人才短缺、設(shè)備滯后等問題，因此相關(guān)部門樹立典型的同時(shí)仍然需要通過財(cái)政傾斜、人才定向培養(yǎng)、醫(yī)共體人才下沉、醫(yī)聯(lián)體技術(shù)下沉等方式，縮小地區(qū)差距，避免“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”成為少數(shù)機(jī)構(gòu)的“專利”。

令人欣喜的是，目前我國(guó)啟動(dòng)的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”這場(chǎng)大行動(dòng)，并沒有停留在“表面功夫”，而是各地在擰成一股繩，誓要將基層醫(yī)療提質(zhì)增效行動(dòng)進(jìn)行到底。目前各地正在建立動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制，不斷“回頭看”，并探索著更多配套政策，如遠(yuǎn)程診療、AI輔助診斷等數(shù)字化工具，正在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中如雨后春筍般的出現(xiàn)，并為老百姓的健康服務(wù)提供越來越多的便利。

期待未來有更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能培根固基、補(bǔ)齊短板、突破瓶頸、走向“優(yōu)質(zhì)”，切實(shí)增強(qiáng)群眾就醫(yī)的幸福感、獲得感。

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