3月，寧德市醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，載藥微球在影像引導(dǎo)下精準打擊肝癌病灶——這是上海常駐專家、上海市第一人民醫(yī)院寧德醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任劉軍的前沿方案，寧德市醫(yī)院腫瘤多學(xué)科團隊精準操作，采用介入栓塞“組合拳”聯(lián)合靶向免疫治療，讓55歲的晚期肝癌患者林女士肝內(nèi)腫瘤完全“餓死”，最終回歸正常生活。
林女士曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)福州、上海求醫(yī)未果，怎么也想不到“救命手術(shù)”會發(fā)生在離家僅3公里的醫(yī)院。
這場“絕望→新生”的手術(shù)背后，
是福建省9個省級區(qū)域醫(yī)療中心
建設(shè)浪潮的注腳
——“國家隊”的頂尖醫(yī)療資源
“翻山越?！弊⑷胧?、縣，
改寫基層醫(yī)療命運的變革正在發(fā)生。
“候鳥專家”激活學(xué)科引擎
長期以來，“大病擠三甲”的醫(yī)療困局讓縣域患者苦不堪言。
2023年8月25日，寧德市政府與上海市第一人民醫(yī)院簽署合作協(xié)議，依托寧德市醫(yī)院建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，開創(chuàng)“雙主任負責(zé)制”：上海專家團隊每月在醫(yī)院駐點，主導(dǎo)學(xué)科建設(shè)；寧德團隊負責(zé)落地執(zhí)行與本土化創(chuàng)新。這種“候鳥式”幫扶，讓尖端技術(shù)真正扎根。
這場跨越約700公里的“牽手”，能夠為高質(zhì)量建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心提供怎樣的經(jīng)驗？
劉軍主任的日程表總是爆滿：上午看診，下午主持腫瘤多學(xué)科會診，還要指導(dǎo)年輕醫(yī)生讀片……
這位上海專家常駐寧德，完成“從0到1”的跨越——新建的腫瘤內(nèi)科不僅入圍市級重點?？平ㄔO(shè)項目名單，更打造出8個主要腫瘤病種防治的多學(xué)科團隊，2024年累計開展110余場討論，讓360多位腫瘤急危重癥患者在家門口獲得精準診療。
▲劉軍主任為患者看診
像劉軍這樣的上?！昂蝤B專家”共有10位，他們每周固定三天駐點寧德，帶來上海三甲醫(yī)院的技術(shù)標準與診療思維。
數(shù)月前，54歲的乳腺癌患者張女士，對術(shù)后美觀提出嚴苛要求，滬寧聯(lián)合乳腺癌MDT團隊啟用腔鏡輔助技術(shù)：上海常駐專家、甲乳外科主任劉俊通過腋窩皮紋隱蔽切口精準切除腫瘤，既根除病灶又完美保留乳房形態(tài)。更令人驚喜的是，該院乳腺癌術(shù)前穿刺活檢率提升90%，避免患者承受二次手術(shù)風(fēng)險。
除了派出常駐醫(yī)師，上海市第一人民醫(yī)院還在寧德市醫(yī)院成立了5個名醫(yī)工作室，由該院著名醫(yī)師定期前往寧德市醫(yī)院進行“傳幫帶”。
2024年6月，席曉薇名醫(yī)工作室完成寧德市首例宮頸巨大肌瘤手術(shù)；同月，醫(yī)院又開啟骨科（關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科）陳疾忤名醫(yī)工作室常態(tài)化坐診模式……5個名醫(yī)“師帶徒”工作室如同技術(shù)孵化器，不僅能做好高難度手術(shù)，更培養(yǎng)出好的醫(yī)生。
“技術(shù)精進是留住患者的關(guān)鍵。”寧德市醫(yī)院胸心外科副主任醫(yī)師顏海強的感慨，在數(shù)據(jù)中得到回響——截至2024年，寧德市醫(yī)院門診量突破168.5萬人次，同比增長11.81%；四級手術(shù)占比飆升26.63%，微創(chuàng)手術(shù)增長25.26%；建成閩東首個藥物臨床試驗（GCP）平臺，藥耗占比下降1.02%；開展新技術(shù)新項目105項，同比增加79.25%，其中上海專家40項，80%的新技術(shù)填補閩東空白。
▲劉俊主任（左二）帶領(lǐng)甲乳外科醫(yī)療團隊開展疑難手術(shù)
跨省醫(yī)聯(lián)體的“化學(xué)反應(yīng)”
福鼎市地處閩浙邊界，與浙江省溫州地區(qū)毗鄰。作為福建省首批縣級三級乙等綜合性醫(yī)院，福鼎市醫(yī)院早在2010年就榮登“中國縣級醫(yī)院競爭力百強”，并入選2023年縣級標桿醫(yī)院第一梯隊，在省內(nèi)縣域醫(yī)療體系中占據(jù)著重要的地位。
2023年6月，福鼎市醫(yī)院與溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“溫附二”）骨科團隊開啟深度合作，浙南頂尖醫(yī)療力量直接入駐。
溫附二骨科名醫(yī)洪建軍的到來，讓沙埕鎮(zhèn)漁民老林免去跨省求醫(yī)之苦，在“家門口”就完成了肩部手術(shù)。
變革背后，是“雙主任”管理模式的創(chuàng)新實踐——溫附二專家擔(dān)任執(zhí)行主任，與本地團隊共管科室，實現(xiàn)技術(shù)平移與管理升級。如今，福鼎市醫(yī)院骨科已能開展復(fù)雜的三、四級手術(shù)，并引入了骨盆微創(chuàng)手術(shù)、跟腱微創(chuàng)手術(shù)等先進技術(shù)，曾經(jīng)外流的患者開始“用腳投票”回歸本地就醫(yī)。
2023年9月，福鼎市醫(yī)院再傳捷報，被列入福建省省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，成為寧德市首個依托縣級醫(yī)院建設(shè)的省級區(qū)域醫(yī)療中心。
這一榮譽的加持，讓福鼎市醫(yī)院與溫附二的合作更加緊密無間。
2024年4月，雙方正式簽署協(xié)議，“跨省醫(yī)聯(lián)體”新模式登場：學(xué)科建設(shè)上，兒科過敏免疫、消化呼吸等亞?？漆绕?，平移11項新技術(shù)；科研上新增7項寧德市自然科學(xué)基金課題，科研經(jīng)費大幅增長；在人才引進和培養(yǎng)上，福鼎市醫(yī)院同樣不遺余力。通過內(nèi)部選拔與外部招聘相結(jié)合的方式，積極引進和培養(yǎng)醫(yī)療人才；同時，選派骨干醫(yī)生前往國內(nèi)知名醫(yī)院深造，不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。
福鼎市腫瘤防治中心也在該院落地，該中心與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院腫瘤中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院乳腺外科建立?？坡?lián)盟，引進多位上海名醫(yī)成立工作室，構(gòu)建了覆蓋全縣域的腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)。
這些專家?guī)淼牟粌H是技術(shù)，更有“帶溫度的醫(yī)療”——積極參與慈善資金項目：設(shè)立“增愛公益慈菁肺癌專項基金”“穎斌關(guān)愛”肝膽胰腫瘤患者救助基金以及“瑞金-粉紅乳腺癌患者貧困救助”等慈善項目，為低保戶兜底，累計補助34.04萬元，共救助困難患者24人，深入17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道開展免費肺癌早期篩查，免費篩查763人。這種“技術(shù)+慈善”雙輪驅(qū)動，讓三甲醫(yī)院的技術(shù)和資源真正“駐守”縣域。
改革成效顯著，據(jù)統(tǒng)計，2024年，專家共開展手術(shù)800余臺，其中四級手術(shù)351臺、三級手術(shù)430臺；全年出院患者同比增長5%，門診/住院次均費用雙雙下降超5%；醫(yī)療服務(wù)收入占比逆勢增長0.25%。
記者手記：技術(shù)下沉不是“搬家” 是重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)鏈
當(dāng)上海專家的微球介入術(shù)在寧德創(chuàng)造了生命奇跡，當(dāng)溫州名醫(yī)讓福鼎漁民就近解決肩部疾患，跨省求醫(yī)的歷史正被“家門口的三甲技術(shù)”改寫。
寧德與上海、福鼎與溫州的雙向奔赴，這場跨越山海的醫(yī)療“聯(lián)姻”，暗藏破解醫(yī)療資源錯配的密碼——省級區(qū)域醫(yī)療中心的崛起，不是簡單的資源“搬家”，而是用“雙主任負責(zé)制”完成學(xué)科基因重組，打破“幫扶即施舍”的舊邏輯，讓頂尖技術(shù)長出本土根系，上海專家不是匆匆過客，而是深度參與科室建設(shè)的“合伙人”；本土團隊亦非被動接受，而是技術(shù)本土化的創(chuàng)新主體。這種“候鳥專家+在地孵化”模式，激發(fā)的不是“拿來主義”，而是因地制宜的診療思維革命。
當(dāng)微創(chuàng)技術(shù)、慈善基金、多學(xué)科診療等三甲“標配”在縣域扎根，患者自然不必“用健康賭交通”。值得深思的是，破解“看病難”不能止于設(shè)備投放，而是通過制度設(shè)計讓人才、技術(shù)、管理形成共生系統(tǒng)。
只有省級區(qū)域醫(yī)療中心成為區(qū)域醫(yī)療生態(tài)的“心臟”，基層醫(yī)療的毛細血管才能真正暢通。
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福建衛(wèi)生報全媒體記者：張帥
編輯：李子
審核：黃美輝、劉碧華
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