各地相繼變暖，換季氣溫劇烈變化將增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警則被證明能有效降低此類疾病風(fēng)險(xiǎn)。2021年2月，天津市科技局批準(zhǔn)成立天津市健康氣象創(chuàng)新中心（以下簡(jiǎn)稱“創(chuàng)新中心”），創(chuàng)新中心構(gòu)建腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，并于2021年11月5日在國(guó)內(nèi)首次發(fā)布腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)橙色預(yù)警。
如何評(píng)估氣象健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的效果？未來(lái)這一模式是否會(huì)向全國(guó)推廣、惠及更多人群？天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)李新是創(chuàng)新中心主任之一，近日，她向南都記者介紹，創(chuàng)新中心利用腦卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，分析天津各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例和數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)自首次預(yù)警發(fā)布以來(lái)，寒潮和夏季高溫期間天津腦卒中入院人數(shù)下降了0.3%-25.1%，估算節(jié)省經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)5.27億元。
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)李新在社區(qū)講授腦卒中防治。
李新介紹，創(chuàng)新中心聯(lián)合天津市氣象臺(tái)，在監(jiān)測(cè)到可能誘發(fā)腦卒中的氣象條件時(shí)，會(huì)通過(guò)短信平臺(tái)、鄉(xiāng)村廣播、新媒體、電視廣播等多渠道發(fā)布?xì)庀箫L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。每次預(yù)警覆蓋人群約700萬(wàn)，其中包括433萬(wàn)公眾、300萬(wàn)村鎮(zhèn)居民，以及通過(guò)精準(zhǔn)短信推送的1萬(wàn)多名高危人群和養(yǎng)老社區(qū)的千余名居民。
寒潮等加劇腦卒中風(fēng)險(xiǎn)
南都：全球變暖帶來(lái)更多高溫?zé)崂撕秃碧鞖?，這對(duì)人體健康有哪些影響？
李新：寒潮和熱浪來(lái)臨時(shí)，腦卒中發(fā)病率和死亡率都會(huì)增加。比如寒潮時(shí)氣溫驟降，人體血管收縮、血壓升高、血液黏稠度增加，進(jìn)而提高腦卒中發(fā)病率。老年人和心腦血管疾病患者等，都是易受氣候變化影響的高危人群。我們?cè)釉\一位老年病患，他在一個(gè)寒冷天晨練時(shí)腦梗死復(fù)發(fā)，在得知天氣對(duì)腦卒中的影響，加強(qiáng)防范后，未再?gòu)?fù)發(fā)腦梗死。
南都：天津具體怎么發(fā)布預(yù)警信息？
李新：經(jīng)過(guò)創(chuàng)新中心專家的多次研討，于2021年10月通過(guò)醫(yī)學(xué)、氣象、環(huán)境領(lǐng)域?qū)＜艺撟C，制定了《天津市腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案》。隨即，市氣象局印發(fā)《天津市氣象局腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警服務(wù)業(yè)務(wù)暫行規(guī)定》，完成腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警發(fā)布準(zhǔn)備工作。于2021年11月5日天津市氣象臺(tái)、天津市健康氣象創(chuàng)新中心在國(guó)內(nèi)首次發(fā)布腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)橙色預(yù)警（氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等級(jí)按程度分為黃、橙、紅三個(gè)等級(jí)）。也就是天津市氣象局首席預(yù)報(bào)員把關(guān)天氣預(yù)報(bào)，寒潮強(qiáng)度達(dá)到腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)的橙色預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新中心韓素芹主任簽發(fā)，提前一兩天推送氣象健康預(yù)警信息，包含基本天氣情況和《天津市腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案》中相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的健康防護(hù)建議。
氣象健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警短信截圖。
發(fā)布腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警23次，估算節(jié)省經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)5.27億
南都：什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)氣象和健康的關(guān)聯(lián)？
李新：2007年起，我們開始到各個(gè)社區(qū)調(diào)研高血壓患者的健康管理狀況。2012年，我們分析了全年34萬(wàn)份處方，發(fā)現(xiàn)天津有兩個(gè)開具處方的高峰期，分別是3月和11月，這兩個(gè)月份天津季節(jié)溫差變化較大，2017年再次分析全年處方時(shí)，這一規(guī)律得到進(jìn)一步印證。
南都：目前總共發(fā)布多少次預(yù)警，涵蓋哪些天氣事件場(chǎng)景？
李新：自2021年11月首次發(fā)布預(yù)警以來(lái)，至今已累計(jì)發(fā)布腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 23次，其中寒潮預(yù)警18次，夏季高溫預(yù)警5次，預(yù)警信息累計(jì)受眾1.61億人次。
南都：預(yù)警效果如何，怎么評(píng)估？
李新：經(jīng)過(guò)天津大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家指導(dǎo)，參照國(guó)家衛(wèi)健委百萬(wàn)減殘工程的分析方法，基于天津市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)有限公司運(yùn)行的天津健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)超級(jí)平臺(tái)天津腦卒中住院數(shù)據(jù)計(jì)算。截至目前寒潮腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)共發(fā)布橙色預(yù)警5次、黃色預(yù)警13次，受眾達(dá)1.26億余人次，預(yù)警后日均住院人數(shù)降低了0.3%-25.1%。根據(jù)天津市醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)估算節(jié)省住院費(fèi)用0.58億元、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3.29億元，合計(jì)3.87億元。夏季高溫腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)橙色預(yù)警2次、黃色預(yù)警3次，受眾約3500萬(wàn)余人次，預(yù)警后日均住院人數(shù)降低了3.8%-24.2%。根據(jù)天津市醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)估算節(jié)省住院費(fèi)用0.2億元、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1.2億元，合計(jì)1.4億元。寒潮和夏季高溫腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警估算總計(jì)節(jié)省經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)5.27億元。
南都：有收到市民對(duì)預(yù)警系統(tǒng)的反饋或建議嗎？
李新：有腦卒中患者反饋說(shuō)會(huì)經(jīng)常關(guān)注天氣健康預(yù)警信息，未來(lái)我們也將通過(guò)問(wèn)卷形式收集市民的建議和評(píng)價(jià)。
家庭簽約醫(yī)生微信群里預(yù)警已覆蓋百萬(wàn)人
南都：天津河西區(qū)通過(guò)家庭簽約醫(yī)生向服務(wù)人群發(fā)送預(yù)警，這一模式的效果如何？
李新：我們最早在天津河西區(qū)試行由家庭簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)發(fā)預(yù)警的模式，我有兩名學(xué)生在社區(qū)擔(dān)任家庭簽約醫(yī)生，每人負(fù)責(zé)轄區(qū)居民約1000到2000人的健康管理，家庭簽約醫(yī)生收到預(yù)警信息后在管理群轉(zhuǎn)發(fā)，收到比較好的效果。居民對(duì)家庭簽約醫(yī)生有了更多信任，不只是找家庭簽約醫(yī)生開藥，而是延伸到給簽約居民做腦卒中、高血壓、糖尿病等慢性疾病的健康管理，助力國(guó)家分級(jí)診療政策。除了城市，我們還在天津農(nóng)業(yè)人口較多的寶坻區(qū)和寧河區(qū)、位于山區(qū)的薊州區(qū)推廣，加上河西區(qū)，合計(jì)受眾有104萬(wàn)人。我們還在天津最大的養(yǎng)老社區(qū)——靜?？祵幗驁@做腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警精準(zhǔn)推送，由工作人員向居住會(huì)員轉(zhuǎn)發(fā)預(yù)警信息，每次受眾約1000余人次。
另外，在社區(qū)醫(yī)院及地區(qū)醫(yī)院推行家庭簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)發(fā)預(yù)警信息的同時(shí)，我和創(chuàng)新中心老專家王林教授也開展老年慢病防治工作，對(duì)家庭簽約醫(yī)生做關(guān)于氣象醫(yī)學(xué)、高血壓處方等慢性疾病方面的專業(yè)培訓(xùn)，降低老年慢性疾病的發(fā)生率。
為老年人提供腦卒中篩查防治與管理。
對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行腦卒中防治及高血壓處方培訓(xùn)。
南都：天津的氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模式未來(lái)有可能在全國(guó)更大范圍推廣嗎？
李新：我們已與北京市中關(guān)村醫(yī)院、河北省邢臺(tái)人民醫(yī)院達(dá)成合作平臺(tái)，同時(shí)通過(guò)國(guó)產(chǎn)手機(jī)的野外救援功能推送到京津冀用戶，每次受眾約35萬(wàn)人次。未來(lái)我們計(jì)劃將預(yù)警范圍擴(kuò)大到更多京津冀地區(qū)，已經(jīng)起草并聯(lián)合京津冀專家簽署《關(guān)于推動(dòng)京津冀健康氣象服務(wù)協(xié)同發(fā)展倡議書》，呼吁京津冀聯(lián)合發(fā)布腦卒中氣象風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。
另外，我們還獲得國(guó)家財(cái)政部國(guó)合項(xiàng)目－亞行技援項(xiàng)目的支持，未來(lái)計(jì)劃構(gòu)建氣象風(fēng)險(xiǎn)下高血壓、糖尿病等老年共病危險(xiǎn)分層預(yù)測(cè)模型，針對(duì)不同危險(xiǎn)因素進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)警，并將研究成果進(jìn)一步推廣至全國(guó)乃至亞太地區(qū)。
采寫：南都記者郭若梅 發(fā)自北京
受訪者供圖
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