群眾在市一醫(yī)院使用醫(yī)保支付（圖片由杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心、杭州市第一人民醫(yī)院提供）
近期，杭州市第一人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱市一醫(yī)院）作為首批改革試點(diǎn)單位，迎來了“預(yù)付金+即時(shí)結(jié)算”的政策“及時(shí)雨”，通過“T+1”即時(shí)結(jié)算機(jī)制，將醫(yī)?；鹬Ц吨芷诳s短至24小時(shí)，有效紓解了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力。
“即時(shí)結(jié)算”制度如何為醫(yī)療機(jī)構(gòu)紓困提速？杭州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心工作人員介紹，該模式“免申報(bào)、免對(duì)賬”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅需通過系統(tǒng)提交按日結(jié)算申請(qǐng)，即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；?/a>“當(dāng)日結(jié)算、次日到賬”，顯著提升醫(yī)保資金結(jié)算效率。
3月25日，杭州醫(yī)保“即時(shí)結(jié)算”模式正式上線試運(yùn)行。試運(yùn)行首日，18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功完成申請(qǐng)，次日即收到首筆結(jié)算資金，撥付職工醫(yī)?；?126.5萬元。
與“即時(shí)結(jié)算”并行的另一項(xiàng)政策是“預(yù)付金”制度。這是醫(yī)保部門預(yù)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于支付藥品和醫(yī)用耗材采購等費(fèi)用的周轉(zhuǎn)資金，可以幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解費(fèi)用墊支壓力、提高醫(yī)療服務(wù)能力。符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門提出申請(qǐng)，預(yù)付額度通常為一個(gè)月醫(yī)?；鸾Y(jié)算額。
今年一季度，根據(jù)浙江省統(tǒng)一部署，杭州率先開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)?；痤A(yù)付工作，結(jié)合機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，根據(jù)其上年度職工醫(yī)?；鹪缕骄鶕芨额~，確定預(yù)付金額度。目前，杭州醫(yī)保已完成2025年預(yù)付金撥付，經(jīng)審核，向26家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付13.4億元職工醫(yī)保基金。
“我們切實(shí)感受到了改革賦能發(fā)展的政策紅利?！笔幸会t(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人介紹，科學(xué)合理的預(yù)付金與即時(shí)結(jié)算制度保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)行。在兩者的協(xié)同作用下，穩(wěn)健的現(xiàn)金流將助力醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、設(shè)備更新等中長期發(fā)展規(guī)劃中實(shí)現(xiàn)更前瞻的戰(zhàn)略布局。
“基金預(yù)付與即時(shí)結(jié)算相結(jié)合，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金總量和周轉(zhuǎn)能力?！焙贾菔嗅t(yī)療保障管理服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這種良性互動(dòng)形成了“醫(yī)—?！肌比焦糙A的新格局——醫(yī)院運(yùn)營更加穩(wěn)健，醫(yī)?；鹗褂眯芴嵘?，群眾就醫(yī)獲得感增強(qiáng)。
“未來，我們將通過更多系統(tǒng)性改革舉措，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，讓醫(yī)保改革發(fā)展成果更多更公平地惠及全體參保人員?！焙贾菔嗅t(yī)療保障管理服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說。下一步，杭州醫(yī)保將進(jìn)一步擴(kuò)大改革覆蓋面，不斷提高結(jié)算清算效率，依托全省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，持續(xù)優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
來源：潮新聞、杭州醫(yī)保
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編輯：楊歡
一審：繆軍；二審：官卿梓；三審：李艷
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