都說(shuō)“人有三急”，
但是拉不出來(lái)的那種難受
想必很多人也都體驗(yàn)過(guò)吧
大多數(shù)人可能想著
“不就是幾天不拉嘛，攢攢總能拉出來(lái)，
活人還能被粑粑憋死？”
于是，
抱著這樣想法的人選擇了“秘”而不宣。
但是，如果我要告訴你，
便秘可能還會(huì)引起敗血癥
真的被憋死呢？
前不久，70歲王奶奶因如廁時(shí)突然下腹劇烈疼痛來(lái)我院就診。
收治查體發(fā)現(xiàn)全腹壓痛明顯、腹肌緊張，伴有反跳痛，典型的急性腹膜炎體征。
查腹部CT顯示：膈下游離氣體，考慮腸穿孔。
怎么會(huì)腸穿孔呢？
詳細(xì)詢問(wèn)病史，原來(lái)在發(fā)生腹痛前，她已經(jīng)近10天沒(méi)有大便了。
考慮到情況危急，立即為王奶奶開(kāi)展手術(shù)，術(shù)中可見(jiàn)乙狀結(jié)腸破裂，腹腔大量糞塊及糞液，遂行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)。
術(shù)后考慮敗血癥，進(jìn)一步發(fā)展為膿毒性休克，轉(zhuǎn)入ICU治療......
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知識(shí)大爆炸
不想看的，直接略過(guò)哦！
什么是敗血癥
敗血癥：在臨床上又稱為膿毒癥（sepsis），是指因感染引起的機(jī)體反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。多種病原體如細(xì)菌、真菌、病毒、支原體、衣原體、寄生蟲均可引起感染，其中最常見(jiàn)的感染部位是肺部，其次是腹部、血液、泌尿系統(tǒng)及皮膚軟組織等，若病情進(jìn)一步惡化則可發(fā)生膿毒癥、膿毒性休克，并最終導(dǎo)致患者的死亡。盡管醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，膿毒癥及膿毒性休克仍是臨床醫(yī)學(xué)面臨的重大挑戰(zhàn)，死亡率超過(guò)1/4。
膿毒性休克：在膿毒癥的基礎(chǔ)上出現(xiàn)充分液體復(fù)蘇后仍無(wú)法糾正的低血壓，需升壓藥物維持平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHg，且血乳酸水平＞2mmol/L。死亡風(fēng)險(xiǎn)較單純膿毒癥更高，死亡率可達(dá)40%以上。
診斷和救治需要怎么做？
快!
早期表現(xiàn)并不典型，可能僅出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力，但發(fā)病急驟，王奶奶僅幾小時(shí)病情就急劇惡化，所以，最佳救治時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)，延遲不超過(guò)3小時(shí)。
在家如何快速識(shí)別？
一個(gè)血壓計(jì)
一個(gè)會(huì)數(shù)呼吸頻率的人
（床旁快速SOFA(quick SOFA,qSOFA)標(biāo)準(zhǔn)）
當(dāng)符合qSOFA標(biāo)準(zhǔn)≥2項(xiàng)時(shí)就可以被認(rèn)為是膿毒癥高風(fēng)險(xiǎn)患者。
便秘了，什么情況去醫(yī)院？
便秘3天以上
伴隨以下5種危險(xiǎn)信號(hào)
腹部膨脹、腫脹；嘔吐；大便帶血；體重下降；老年患者新發(fā)或嚴(yán)重便秘。
這個(gè)疾病也會(huì)誘發(fā)敗血癥？
婦科炎癥疾病!
婦科炎性疾病是女性常見(jiàn)病、多發(fā)病，包括外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢及盆腔的急慢性感染。尤其是急性盆腔炎若未及時(shí)控制，炎癥擴(kuò)散，可能通過(guò)血液循環(huán)導(dǎo)致全身性感染，甚至膿毒癥、膿毒性休克。
Q
常見(jiàn)的病因有哪些？
1.手術(shù)操作史：多次人工流產(chǎn)手術(shù)、長(zhǎng)期放置宮內(nèi)節(jié)育器或子宮托等宮腔或陰道內(nèi)操作史。
2.雌激素水平低：圍絕經(jīng)或絕經(jīng)后女性，其卵巢功能下降，雌激素分泌減少，陰道壁及子宮內(nèi)膜萎縮變薄，自凈能力降低，抵抗病原體能力下降，病原體容易上行感染宮腔。
未成年患者下丘腦-垂體-卵巢軸未發(fā)育完全，雌激素水平低下，也是感染的高危人群。
3.衛(wèi)生條件差及免疫力低下：個(gè)人衛(wèi)生保健、防病治病意識(shí)不強(qiáng)，婦科疾病的科普意識(shí)不完善，甚至出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)也未及時(shí)就醫(yī)?？诜庖咭种苿?、機(jī)體免疫力低下、合并糖尿病等患者，病原體更容易侵入而發(fā)生感染。
4.惡性腫瘤病史：子宮內(nèi)膜腫瘤易發(fā)生壞死和感染。
5.產(chǎn)褥感染：分娩給機(jī)體帶來(lái)較多創(chuàng)傷，再加上產(chǎn)時(shí)體力消耗大，抵抗力下降，病原體易乘虛而入，此時(shí)如果加上產(chǎn)婦孕期衛(wèi)生不良、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、產(chǎn)后出血等合并癥及并發(fā)癥，那么造成的產(chǎn)褥感染就可能迅速擴(kuò)散，甚至危及生命。
遠(yuǎn)離敗血癥 預(yù)防是關(guān)鍵
1．保持個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)防感染；
2．提高免疫力：均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、充足睡眠；
3．發(fā)現(xiàn)感染時(shí)及時(shí)治療；
4．對(duì)于老年人、免疫低下者、合并糖尿病等高危人群應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，定期體檢，密切關(guān)注病情變化。
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來(lái)源：西安市第四醫(yī)院
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