最近，上海衛(wèi)健委一則通知在醫(yī)療領(lǐng)域乃至整個社會激起千層浪：2025年5月底前，市級、區(qū)級三級醫(yī)療機構(gòu)（設(shè)有重癥監(jiān)護室）全部開展“免陪照護服務(wù)”試點 。此消息一經(jīng)傳出，迅速引發(fā)各界關(guān)注，人們紛紛討論這項政策將給醫(yī)療服務(wù)帶來怎樣的改變，其背后又有著怎樣的深層意義。
所謂“免陪照護服務(wù)”，即由醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護理員，為住院患者（特級、Ⅰ級護理患者）提供24小時不間斷的生活照護服務(wù)，實現(xiàn)不依賴患者家屬親自陪護，也不需要家屬自聘護工 。這一模式旨在解決當(dāng)下家屬陪護壓力大、護工市場不規(guī)范等問題，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗，積極應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。
家屬的“解脫”與患者的“安心”
從積極方面來看，“免陪照護服務(wù)”有著諸多利好。對于許多家庭，特別是獨生子女家庭或異地就醫(yī)患者而言，家屬常常面臨工作與陪護難以兼顧的困境?！懊馀阏兆o服務(wù)”的推出，就像一場及時雨，讓家屬從繁重的陪護任務(wù)中解脫出來，得以將更多精力投入工作和生活 。
以在上海打拼的小李為例，他的母親突發(fā)疾病住院，身為獨子的他既要請假照顧母親，又擔(dān)心工作受影響，每天奔波于醫(yī)院和公司之間，身心俱疲。如果“免陪照護服務(wù)”能早日推行，他便能安心工作，母親也能得到更專業(yè)的照護。
從患者角度，專業(yè)護理員經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，在生活照料、康復(fù)輔助及基礎(chǔ)醫(yī)療配合上更加專業(yè)，能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù) 。在一些已經(jīng)試點的醫(yī)院，如上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院胸外科無陪護病房，術(shù)后患者肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降，這得益于專業(yè)護理員對病房環(huán)境的嚴(yán)格把控以及專業(yè)的護理操作。
價格成焦點，質(zhì)疑聲中求完善
然而，隨著政策推進，質(zhì)疑聲和擔(dān)憂也隨之而來，其中最受關(guān)注的便是價格問題。以上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院為例，護工費用目前有一對多、一對一兩種 ?！耙粚Χ唷奔匆幻o工照護約5名患者，價格約150元/24小時；“一對一”的模式價格約260元/24小時，且這部分費用需家屬自費 。
不少人提出，上海作為經(jīng)濟發(fā)達(dá)城市，這樣的價格對于一些收入不高的家庭仍有壓力，其他城市如果效仿，更應(yīng)充分考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平，適當(dāng)降低價格標(biāo)準(zhǔn)，讓更多患者能夠享受到這項服務(wù)。在價格制定上，應(yīng)該綜合考慮各方面因素，比如參考當(dāng)?shù)鼐用竦钠骄杖胨健⒆o理員的人力成本以及醫(yī)院的運營成本等。同時，也有聲音呼吁，希望醫(yī)保能夠?qū)⑦@部分費用納入報銷范圍，或者出臺相關(guān)的補貼政策，減輕患者家庭的經(jīng)濟壓力。
除價格外，護工群體的專業(yè)素質(zhì)提升也是一大挑戰(zhàn)。目前護工群體大多是“4050”人員，文化水平相對較低，要讓他們快速掌握復(fù)雜的護理技能，如心電監(jiān)護、引流管護理等，培訓(xùn)難度較大 。如何建立完善的培訓(xùn)體系，提升護工專業(yè)技能，確保服務(wù)質(zhì)量，是政策推行中需要解決的重要問題。
他山之石：其他城市的探索與啟示
其實，在上海推行“免陪照護服務(wù)”試點前，國內(nèi)其他城市也有過類似探索。廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院自2017年起就開始探索“免陪護”病房，并于2019年開始實施全院“免陪護”管理，也是國內(nèi)較早推廣該模式的公立醫(yī)院 ?；颊呙刻熳钌僦恍枰?20元，就有護理員提供全面的生活照料；并且和普通護工不同，護理員更熟悉心臟病患者的護理。
在支付方面，廈心醫(yī)院按患者病情和自理能力，最初設(shè)定I級護理收費150元/天，II級護理100元/天；近兩年，醫(yī)院將I、II級護理費各上調(diào)20元/天，逐步收支平衡 。患者平均住院周期為7天，“免陪護”平均服務(wù)花費不超過千元。這些經(jīng)驗為上海及其他城市提供了寶貴的參考，在價格制定、服務(wù)內(nèi)容細(xì)化等方面都有著借鑒意義。
上海衛(wèi)健委推行的“免陪照護服務(wù)”試點，是一次大膽且具有前瞻性的醫(yī)療改革嘗試，方向是為了更好地服務(wù)患者、減輕家屬負(fù)擔(dān)，但在實施過程中，價格、護工管理等問題需要妥善解決 。其他城市在考慮借鑒時，也需要因地制宜，充分考量當(dāng)?shù)貙嶋H情況，在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障民生之間找到平衡，讓這項政策真正成為惠民之舉。 未來，我們期待看到“免陪照護服務(wù)”在不斷完善中，為更多患者和家庭帶來便利與福音，也為我國醫(yī)療服務(wù)體系的優(yōu)化升級提供成功范例。
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