作者：莫達(dá)
“高端體檢”也出錯(cuò)？愛康國賓體檢報(bào)告引爭議。
01 光環(huán)之下，也會(huì)誤診漏診？
在大多數(shù)人眼中，選擇高端體檢機(jī)構(gòu)就意味著更精準(zhǔn)、更專業(yè)的服務(wù)。
近日，《中國消費(fèi)者報(bào)》報(bào)道，愛康國賓健康體檢管理集團(tuán)（以下簡稱“愛康國賓”）旗下體檢機(jī)構(gòu)存在“體檢報(bào)告不準(zhǔn)確、誤診”“漏診”“檢查敷衍”等現(xiàn)象。
案例一：無中生有的“病癥”
趙先生，一位北京消費(fèi)者，2024年6月在愛康國賓北京亞運(yùn)村慧忠北里分院進(jìn)行體檢。B超報(bào)告卻讓他心驚膽戰(zhàn)：“雙腎結(jié)晶，左腎囊腫可能，雙側(cè)甲狀腺腺體回聲欠均勻”。醫(yī)生告知他可能患有甲狀腺結(jié)節(jié)和腎部問題，這讓年僅30出頭的趙先生及其家人憂心忡忡。
為求安心，趙先生請假前往北京積水潭醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果卻大相徑庭：一切正常。趙先生憤怒不已，多次與愛康國賓溝通無果，至今仍未得到合理解釋和賠償。
案例二：漏診的“癌魔”
安徽合肥的李先生遭遇更為不幸。今年2月，他在合肥愛康卓悅門診部體檢，特意增加了胸部CT平掃。然而，體檢報(bào)告僅輕描淡寫地提及“肺內(nèi)結(jié)節(jié)、肺內(nèi)炎癥”，醫(yī)生也未給予足夠重視。
幾個(gè)月后，李先生因咳嗽再查CT，竟在安徽省胸科醫(yī)院確診為左肺惡性腫瘤。他憤怒質(zhì)疑愛康卓悅漏診，并提供了杭州市腫瘤醫(yī)院專家的比對意見：體檢時(shí)左上肺已存在約2.7厘米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，但體檢報(bào)告未提及。李先生多次投訴，雙方仍未達(dá)成一致。
02 愛康國賓旗下機(jī)構(gòu)遭處罰
《中國消費(fèi)者報(bào)》還報(bào)道，在投訴平臺(tái)查詢發(fā)現(xiàn)，有關(guān)愛康國賓的投訴多達(dá)千余條，其中以“HPV”為關(guān)鍵詞的投訴就有59條。例如，一位消費(fèi)者反映愛康國賓體檢報(bào)告顯示其HPV33、52、68三個(gè)型號陽性，但之后她在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，三個(gè)型號均為陰性。
除了消費(fèi)者投訴，愛康國賓旗下參股、控股公司也因違法違規(guī)行為曾被監(jiān)管部門處罰。
2025年3月5日，上海市黃浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)的處罰決定書顯示，消費(fèi)者在上海愛康國賓外之灘門診部有限公司進(jìn)行Airdoc智能眼底掃描項(xiàng)目檢查，但體檢報(bào)告中沒有該項(xiàng)目的相關(guān)內(nèi)容，因存在醫(yī)療質(zhì)量管理制度、安全措施不健全行為，被處罰款2萬元。
2023年11月，北京愛康國賓總部基地門診部有限公司使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，被北京市豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)處以罰款5萬元。
中國政法大學(xué)教授解志勇則表示：“我國健康體檢行業(yè)正處于蓬勃發(fā)展期，但目前針對體檢機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)監(jiān)管的法律規(guī)范有效性、規(guī)范性不足，導(dǎo)致亂象叢生?！?/p>
不過，另一側(cè)面，愛康國賓卻在AI技術(shù)融入體檢服務(wù)方面早已進(jìn)行嘗試。
早在20年前，愛康便開始了將AI融入健康行業(yè)的探索之旅。如今，愛康國賓以AI賦能，為人們提供更高質(zhì)量、便捷化的體檢服務(wù)。
例如，其首個(gè)AI健康管家——愛康ikkie自2023年正式“營業(yè)上崗”，至今已為22萬多人提供服務(wù)，累計(jì)問答次數(shù)達(dá)到77萬多次。
AI技術(shù)的引入也帶來了一些問題。
一方面，AI可以提高診斷效率和準(zhǔn)確性，但另一方面，如果數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確或算法存在缺陷，也可能導(dǎo)致誤診或漏診。例如，有消費(fèi)者反映愛康國賓的AI眼底掃描項(xiàng)目檢查報(bào)告中未包含相關(guān)內(nèi)容，這就是AI技術(shù)應(yīng)用中的一個(gè)漏洞。
03 健康險(xiǎn)TPA崛起，愛康國賓能否抓住機(jī)遇？
TPA作為新興的市場力量，正成為愛康國賓在商業(yè)健康險(xiǎn)市場中的新突圍方向。
百度百科介紹，第三方管理TPA(Third Party Administrator)，即第三方管理者，屬于國際醫(yī)療保險(xiǎn)理賠體系中的行業(yè)概念。它最早起源于美國，是指以健康管理公司、咨詢公司等形式開展業(yè)務(wù)的獨(dú)立的第三方保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)，其業(yè)務(wù)包括提供新契約與保全服務(wù)、處理理賠、提供客戶服務(wù)、開發(fā)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等。
隨著該市場的蓬勃發(fā)展，TPA公司的服務(wù)范疇不斷拓寬，從傳統(tǒng)的就醫(yī)綠通、線上問診等健管服務(wù)，延伸至居家養(yǎng)老、上門護(hù)理、陪診等多元化養(yǎng)老服務(wù)。
同時(shí)，TPA的合作產(chǎn)品范圍也逐步擴(kuò)大，不僅限于健康險(xiǎn)，養(yǎng)老險(xiǎn)、增額終身壽險(xiǎn)等眾多保險(xiǎn)產(chǎn)品也紛紛加入其中。
愛康國賓等醫(yī)療服務(wù)供給方緊跟趨勢，設(shè)立TPA公司，業(yè)務(wù)增長勢頭強(qiáng)勁。
長期以來，健康管理服務(wù)是商業(yè)健康險(xiǎn)的專屬權(quán)益。但隨著保險(xiǎn)市場競爭加劇，養(yǎng)老金和壽險(xiǎn)產(chǎn)品也開始附贈(zèng)健管服務(wù)作為營銷手段。
對于養(yǎng)老金和壽險(xiǎn)產(chǎn)品，附贈(zèng)健管服務(wù)是保司的支出成本，因此多數(shù)公司嚴(yán)格把控投入。例如，線上問診服務(wù)通過打包購買并平攤到保單中，保司支付成本極低。
保險(xiǎn)公司作為買單方，推動(dòng)了健管服務(wù)市場的快速發(fā)展。然而，TPA公司的利潤空間隨保司對使用率的認(rèn)識調(diào)整而變化，保司可能要求降低結(jié)算價(jià)格或按實(shí)際發(fā)生量付費(fèi)。
面對日益激烈的市場競爭，愛康國賓能否在TPA領(lǐng)域持續(xù)領(lǐng)跑，仍需市場實(shí)踐與時(shí)間檢驗(yàn)。
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