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前言

群賢畢至話介入，聚力攻堅啟新篇。第十六屆中國腫瘤介入與微創(chuàng)治療大會（2025 CCIO）暨第二十六屆中國抗癌協(xié)會腫瘤介入學專業(yè)委員會年會于2025年3月21日-23日在中國北京隆重啟幕，會議匯聚了來自全國腫瘤介入治療領(lǐng)域的諸多知名大咖和不同學科的專家學者，共同聚焦腫瘤介入和微創(chuàng)治療的前沿進展、新興技術(shù)、未來前景等核心議題發(fā)表精彩的學術(shù)講座。與會期間，來自不同領(lǐng)域的多學科專家通過討論和點評等形式，分享了豐富的臨床實踐經(jīng)驗和前沿的學術(shù)觀點。本篇擷取會議中“cTACE治療精細化管理與展望”討論的精彩篇章進行分享，以饗讀者。

Q1：傳統(tǒng)肝動脈化療栓塞（cTACE）是不可切除肝細胞癌（HCC）經(jīng)典的治療手段，已在臨床實踐中得到廣泛應(yīng)用，鑒于其在HCC治療體系中的重要地位，請分享一下，cTACE在HCC治療中有怎樣的應(yīng)用價值和關(guān)鍵進展？

袁春旺教授

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

cTACE是肝癌介入治療的基石，其中，碘化油的應(yīng)用具有重要的臨床價值。在載藥微球尚未普及的時期，cTACE主要通過碘化油混合化療藥物聯(lián)合明膠海綿或其他栓塞顆粒實施治療。碘化油在cTACE治療中具有核心作用，其精準的超選擇性注射是確保療效的關(guān)鍵，碘化油通過精確的動脈栓塞可促使門靜脈顯影，實現(xiàn)腫瘤完全壞死，患者可獲得更好的療效，部分患者可達到根治性效果。因此，碘化油對于早期肝癌的治療尤為重要。對于中晚期肝癌患者，需遵循個體化原則，根據(jù)指南建議，碘化油用量通常控制在20ml（2支）以內(nèi)。過量使用可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，故推薦采用分次栓塞策略。此外，血管復(fù)雜的腫瘤治療更具挑戰(zhàn)性，術(shù)前需通過錐形束CT（CBCT）或增強CT精細評估血管的解剖結(jié)構(gòu)，預(yù)判超選擇插管的路徑。對于無法完全栓塞的病灶，可聯(lián)合消融治療進行局部強化干預(yù)。針對碘化油稀疏區(qū)域?qū)嵤┫谥委煟娠@著提升局部控制率。cTACE的標準化治療需建立在個體化評估的基礎(chǔ)上，但患者間存在顯著的個體差異，因此，實施cTACE治療需要考慮腫瘤血液供應(yīng)的特征（如血管強化程度與血管構(gòu)型差異）、肝功能儲備、患者年齡及疼痛耐受度等個體化因素。滕院士和顏志平教授一直倡導(dǎo)標準化、精細化的治療理念，這就要求我們在標準化治療的框架下，平衡治療目標與患者耐受性，這種基于循證醫(yī)學的個體化決策模式，正是介入學科精細化發(fā)展的核心方向。