春暖花開，也是適合戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，各地開始出現(xiàn)形式多樣的馬拉松比賽。生命在于運(yùn)動(dòng)，但也要注意別讓運(yùn)動(dòng)威脅生命。近日，美國埃默里大學(xué)和瑞士洛桑大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)合作，基于3000萬名馬拉松參賽者的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，參賽者應(yīng)注重心血管疾病篩查。另外，優(yōu)化賽事醫(yī)療配置能有效改寫生死結(jié)局。論文發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上。
PART.01
中老年跑步應(yīng)重視動(dòng)脈粥樣硬化篩查
研究人員基于一項(xiàng)數(shù)據(jù)庫，回顧性地分析了2010—2023年間美國馬拉松和半馬拉松賽事中的心臟驟停病例，共涵蓋近3000萬名參賽者。從研究結(jié)果來看，在這些完賽選手中，出現(xiàn)了176起心臟驟停事件，涉及127名男性、19名女性，還有30人性別未知。
分析結(jié)果顯示，男性馬拉松參賽者心臟驟停發(fā)生率幾乎是女性的6倍。全程馬拉松賽事的心臟驟停發(fā)生率是半程馬拉松賽事的2倍。建議中老年參賽者重視動(dòng)脈粥樣硬化篩查。
研究人員進(jìn)行的病因分析發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈疾病是最常見的病因，其次是肥厚性心肌病，其曾被認(rèn)為是長跑賽事心臟驟停的主要病因之一。但在2010—2023年間，肥厚性心肌病導(dǎo)致的心臟驟停病例僅占7%，中暑導(dǎo)致的病例占6%。
可喜的是，總體來看，2010—2023年間心臟驟停導(dǎo)致的參賽者死亡率明顯下降。其原因主要?dú)w功于及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和使用自動(dòng)體外除顫器。變量分析結(jié)果顯示，心肺復(fù)蘇每耽誤5分鐘，死亡風(fēng)險(xiǎn)便增加20%。這提示，賽事組織者應(yīng)加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)和急救資源配置。
PART.02
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能使猝死風(fēng)險(xiǎn)升高
以往就有研究顯示，適量的體力活動(dòng)能夠提高心肺耐力、降低心血管疾病的發(fā)生率及全因死亡率。盡管其絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)很低，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)也可能會(huì)使心源性猝死和心肌梗死等惡性心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)升高。
有回顧性研究提示，國人發(fā)生的運(yùn)動(dòng)相關(guān)猝死大多為心源性，男性風(fēng)險(xiǎn)顯著高于女性，相關(guān)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括長跑、田徑、籃球和足球等。
北京醫(yī)院汪芳教授牽頭發(fā)布的運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與監(jiān)測(cè)中國專家共識(shí)，從專業(yè)角度提出防控運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管意外的建議。共識(shí)指出，對(duì)于初始運(yùn)動(dòng)、新發(fā)癥狀、擬提升運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的人，推薦進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層及進(jìn)入相應(yīng)的評(píng)估流程。
運(yùn)動(dòng)心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與監(jiān)測(cè)中國專家共識(shí)也曾建議，所有擬參加規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人員，在開始運(yùn)動(dòng)前均應(yīng)進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層。低風(fēng)險(xiǎn)人群可無需特殊評(píng)估。高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)是指：由于合并有高齡、明確的心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾病等多種危險(xiǎn)因素或?qū)⑴c極具風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)者發(fā)生運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管事件的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于同齡、同性別的健康人群的狀態(tài)。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，直接進(jìn)入初級(jí)評(píng)估。經(jīng)初級(jí)評(píng)估陽性者以及所有高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議進(jìn)入中級(jí)評(píng)估，行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查確定體能狀態(tài)及進(jìn)一步評(píng)估?？傊?，早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行預(yù)防，每次運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行癥狀評(píng)估，是降低心源性猝死發(fā)生最有效的手段。
PART.03
早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)合理急救能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)
那么，一旦出現(xiàn)不適癥狀如何應(yīng)對(duì)？運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與監(jiān)測(cè)中國專家共識(shí)建議，如果個(gè)體在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適，建議立即停止運(yùn)動(dòng)，坐下休息。血壓波動(dòng)、心率增快、呼吸困難、心絞痛等，均可以在休息后得到緩解。在下一次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，針對(duì)上次情況，酌情調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。如果休息后仍然不能緩解，則需要醫(yī)學(xué)咨詢。
運(yùn)動(dòng)中最危險(xiǎn)的情況就是心源性猝死。降低心源性猝死發(fā)生最有效的手段是每次運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行癥狀評(píng)估，早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行預(yù)防。但是一旦出現(xiàn)了心源性猝死，需要立即啟動(dòng)急救流程。進(jìn)行呼叫和求助的同時(shí)，嘗試進(jìn)行心肺復(fù)蘇。多項(xiàng)研究均證實(shí)，旁觀者心肺復(fù)蘇，是唯一能提高院外心源性猝死生存的因素。在急救車到達(dá)之前，如果現(xiàn)場配有自動(dòng)體外除顫器，旁觀者可以連接，識(shí)別有無心室顫動(dòng)發(fā)生?？梢姽矆鏊募本仍O(shè)備普及也很重要。
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記者 || 燕聲
編輯 || 顏紅波
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