前段時(shí)間，50 歲的陳女士因持續(xù)頭痛、視物模糊前往醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，她的血壓高達(dá) 170/110mmHg，同型半胱氨酸（Hcy）更是飆升至 18μmol/L，最終被確診為一種特殊類型的高血壓。
進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，陳女士的頸動(dòng)脈出現(xiàn)明顯斑塊，心臟彩超顯示左心室肥厚。倘若再不加以干預(yù)，極有可能誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重后果。
實(shí)際上，像陳女士這樣的患者不在少數(shù)。這類高血壓引發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是普通高血壓的 5 倍 。它究竟是什么？又該如何防治？今天，我們就來(lái)深入了解一下。
▍高血壓里的隱藏殺手1-2
我國(guó)曾對(duì)北京、沈陽(yáng)、哈爾濱、南京、上海和西安 6 個(gè)城市展開(kāi)調(diào)查，結(jié)果令人震驚：在我國(guó)近 3 億高血壓患者中，有一類特殊高血壓的占比竟高達(dá) 75%。另一項(xiàng)研究更是表明，其占比甚至達(dá)到了 80.3% 。
這類特殊的高血壓，當(dāng)血壓升高（≥140/90mmHg）且血同型半胱氨酸（Hcy）≥10μmol/L 時(shí)，便被定義為此類高血壓。
HCY，也就是同型半胱氨酸，是人體內(nèi)的一種氨基酸。
別小看它，當(dāng)同型半胱氨酸水平過(guò)高時(shí)，它就如同血管的 “腐蝕劑”，會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷。這種損傷會(huì)使血管變得不再光滑，進(jìn)而促使斑塊和血栓形成，極大地增加了腦卒中（中風(fēng)）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
研究表明，每升高 5μmol/L，中風(fēng)（腦卒中）的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)攀升 59% 。由此可見(jiàn)，高水平的 HCY 對(duì)血管健康的危害極大。
那么，是什么導(dǎo)致同型半胱氨酸升高呢？主要原因是患者體內(nèi)缺乏葉酸（維生素 B9），或者是體內(nèi)負(fù)責(zé)處理同型半胱氨酸和葉酸的關(guān)鍵酶存在缺陷，亦或是基因發(fā)生了突變，最終導(dǎo)致葉酸缺乏。
這類高血壓的危害不容小覷，它不僅會(huì)使血壓升高，還會(huì)讓大腦和心臟的血管變得更加脆弱，極易受到損傷，大大增加了腦卒中、冠心病以及其他心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
▍有這些信號(hào)，要注意！1-2
在日常生活中，你是否留意到身邊有些人常常被頭痛困擾，尤其是早上起床時(shí)，腦袋仿佛被緊緊箍住。
還有些人視力逐漸下降，看東西越來(lái)越模糊，卻總以為是眼睛出了問(wèn)題。其實(shí)，這些都有可能是這類高血壓發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)。
它的癥狀與原發(fā)性高血壓相似，但更容易引發(fā)心腦血管疾病。以下為大家詳細(xì)介紹這類高血壓的常見(jiàn)癥狀：
1. 頭痛和頭暈：
這是高血壓最為常見(jiàn)的癥狀。由于血壓升高，腦部血流受到影響，從而導(dǎo)致頭痛和頭暈的出現(xiàn)。
2. 疲勞和心悸：
為了對(duì)抗高血壓，心臟需要更用力地泵血，這會(huì)使患者容易感到疲勞，同時(shí)可能出現(xiàn)心悸的癥狀。
3. 脖子酸痛：
血壓過(guò)高可能會(huì)致使頸部肌肉緊張，進(jìn)而引發(fā)疼痛。
4. 視物模糊：
血壓的突然升高可能導(dǎo)致眼睛中的血管破裂，從而影響視力。
5. 鼻出血：
血壓升高會(huì)使鼻腔內(nèi)血管壓力增大，容易引發(fā)血管破裂，導(dǎo)致鼻出血。
▍哪三類人最容易中招？1-3
1. 年齡超 50 歲的人群：
隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，人體對(duì)葉酸的代謝能力逐漸下降，這使得同型半胱氨酸水平更容易升高。
2. 有心血管疾病家族史的人：
如果家族中有人患有高血壓、心臟病或腦卒中，那么你患這類高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。
3. 生活方式不健康的人群：
長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)以及不健康的飲食習(xí)慣，都會(huì)在不知不覺(jué)中增加患這類高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
▍防治方法，注意這幾點(diǎn)1-4
生活方式調(diào)整
1. 定期體檢監(jiān)測(cè)：
建議每年至少進(jìn)行一次全面體檢，其中血壓和同型半胱氨酸水平的檢測(cè)必不可少。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為后續(xù)的防治提供依據(jù)。
2. 均衡飲食搭配：
對(duì)于患有這類高血壓的患者，除了要像普通高血壓患者一樣改變生活方式，如戒煙限酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)外，還應(yīng)特別注意多攝入富含葉酸的食物。像動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜、豆類、橙子和谷物等，都是不錯(cuò)的選擇。
但需要注意的是，食物在烹調(diào)過(guò)程中會(huì)損失一部分葉酸，尤其是煮沸時(shí)損失更為嚴(yán)重。一般情況下，通過(guò)日常飲食，每天很難攝入超過(guò) 0.4 毫克的葉酸，例如男性每天大約只能攝入 0.197 - 0.235 毫克，女性大約只能攝入 0.168 - 0.214 微克。
因此，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸片。研究發(fā)現(xiàn)，每天服用 0.8 毫克（mg）的葉酸，能夠最有效地降低體內(nèi) Hcy 的水平，對(duì)心血管健康大有裨益 。
CSPPT 研究也證實(shí)，0.8 毫克葉酸可有效預(yù)防中風(fēng)，且安全性良好。不過(guò)，如果長(zhǎng)期服用過(guò)量的葉酸，目前并沒(méi)有證據(jù)表明效果會(huì)更好，反而可能存在安全隱患。
另外，服用葉酸片的時(shí)間也有講究，有研究顯示，服用葉酸的時(shí)間必須超過(guò) 3 年，才能降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。CSPPT 研究表明，患者每天服用葉酸片 4.5 年，效果和安全性都較為理想。
3. 遠(yuǎn)離煙酒危害：
吸煙和過(guò)量飲酒是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，為了自身健康，務(wù)必戒煙限酒。
4. 堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)：
每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、跑步或騎自行車等。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)，有助于控制血壓。
5. 保持健康體重：
維持健康的體重，避免超重或肥胖，這對(duì)于降低血壓以及高同型半胱氨酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。
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