超重或肥胖，不僅僅是反映在體重秤上的數(shù)字，更可能直接影響到公眾健康與壽命。一日三餐不規(guī)律，精制碳水化合物和加工食品過(guò)多攝入，過(guò)于偏愛(ài)高糖、高脂、高鹽、油炸之物，這些飲食陋習(xí)日復(fù)一日地侵蝕人們的肌體，逐漸在肚子里造成脂肪堆積，醫(yī)學(xué)上稱之為“腹型肥胖”或“中心性肥胖”，也就是人們經(jīng)常形容的“將軍肚”“啤酒肚”“蘋果腰”。這些不良膳食模式所致腹型肥胖人數(shù)大量激增，已由個(gè)人身體問(wèn)題上升為日益嚴(yán)重的公共健康挑戰(zhàn)。
暗中堆積的脂肪更難防
在接受媒體采訪時(shí)，中食智庫(kù)專家、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)心臟外科專業(yè)委員會(huì)常委、廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院副院長(zhǎng)、心臟大血管外科主任劉宗泓提醒說(shuō)，肥胖絕非一種簡(jiǎn)單的“體重超標(biāo)”，特別是集中在腹部的脂肪堆積，遠(yuǎn)比想象的更兇險(xiǎn)。不同于全身肥胖，腹型肥胖往往預(yù)示著內(nèi)臟脂肪已“堆積如山”，而這些躲在暗處的脂肪，才是真正的隱形殺手。
大量的科研數(shù)據(jù)證實(shí)，腹型肥胖與多種代謝性疾病脫不了干系，包括2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病，甚至癌癥。新近發(fā)表于《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌》雜志的一項(xiàng)大型隊(duì)列研究結(jié)果顯示：肥胖可使人均壽命縮短8年，尤其在腹型肥胖人群中更甚。劉宗泓指出，如果一個(gè)人中年時(shí)就顯現(xiàn)出腹部肥胖的趨勢(shì)，說(shuō)明其健康風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)顯著高于常人，相當(dāng)于提前為心臟“安放了一顆定時(shí)炸彈”。
劉宗泓特別介紹，有一類“正常體重型腹型肥胖”的人群，他們的體重指數(shù)（BMI）在正常值范圍，而腰圍超標(biāo)、腹部脂肪堆積卻很嚴(yán)重。這類人的外觀往往更具“欺騙性”——身體看上去不胖，自我感覺(jué)也沒(méi)有異常，但其代謝風(fēng)險(xiǎn)與超重或肥胖的人不相上下，甚至更高。有研究發(fā)現(xiàn)，這樣的人在心血管疾病、糖尿病以及早亡方面的概率與典型肥胖者幾乎旗鼓相當(dāng)。
究其原因，長(zhǎng)期過(guò)量食入含糖飲料、快餐食品及精制米面，容易使血糖迅速升高并轉(zhuǎn)化為脂肪沉積于腹部；而膳食纖維攝入如蔬果、全谷物的匱乏，則會(huì)削弱腸道蠕動(dòng)與脂肪代謝能力。同時(shí)，頻繁飲酒尤其是啤酒，將直接刺激肝臟合成甘油三酯，加劇內(nèi)臟脂肪“囤積”，最終演變成“啤酒肚”。
“悄無(wú)聲息”的破壞力
腹型肥胖之所以更“陰險(xiǎn)”，是其“靜悄悄”的破壞力。劉宗泓解釋說(shuō)，內(nèi)臟脂肪并非“多余”的儲(chǔ)能組織，同時(shí)還是一個(gè)活躍的內(nèi)分泌器官，能夠釋放出大量的激素、細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)。當(dāng)大量的脂肪組織在腹腔內(nèi)異常堆積，尤其是圍繞于肝臟、胰腺和腎上腺等器官周圍時(shí)，上述促炎因子就會(huì)引發(fā)一系列病理反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮功能，擾亂胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，干擾脂質(zhì)代謝和免疫系統(tǒng)，由此帶來(lái)一系列難以估量的“災(zāi)難”。
從心血管的角度看，內(nèi)臟脂肪還會(huì)對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生不良影響。劉宗泓主任在臨床中通過(guò)心臟磁共振成像發(fā)現(xiàn)，即使體重正常的腹型肥胖者，其心臟左心室也會(huì)逐漸發(fā)生肥厚、射血分?jǐn)?shù)下降等實(shí)質(zhì)性“蛻變”。這說(shuō)明心臟在長(zhǎng)期承受額外負(fù)擔(dān)后，正在悄然走向“疲勞失衡”的狀態(tài)。盡管從表面看不到任何蛛絲馬跡，而一旦突發(fā)心力衰竭或心律失常事件，常常為時(shí)已晚，以致連腦血管系統(tǒng)也受到波及。更令人震驚的是，最新的流調(diào)研究揭示，腹型肥胖與阿爾茨海默病之間可能有某種潛在的勾連。慢性炎癥狀態(tài)、胰島素抵抗及其血管健康水平的下降，都在悄悄侵蝕大腦的結(jié)構(gòu)和功能。
事實(shí)上，高糖飲食極易誘發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝異常，加速認(rèn)知功能衰退；過(guò)量反式脂肪（如糕點(diǎn)、油炸食品）則會(huì)釀成慢性炎癥，損傷腦血管內(nèi)皮，阻礙神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。長(zhǎng)期高鹽飲食還可能升高血壓，阻礙腦部血供，進(jìn)一步加劇患阿爾茨海默病的危險(xiǎn)。
腰圍“越線”該警惕了
傳統(tǒng)上，很多人用體重指數(shù)（BMI）來(lái)判斷自己是否肥胖。這個(gè)指數(shù)的計(jì)算方式是體重除以身高的平方，雖然簡(jiǎn)單直觀，卻有一定的誤導(dǎo)性。例如，鉛球或舉重運(yùn)動(dòng)員可能因?yàn)榧∪夂扛叨徽`判為“超重”；而一個(gè)腰腹肥胖但四肢纖細(xì)的人，BMI卻顯示“正?！薄Ｕ蛉绱?，醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視腰圍、腰臀比等指標(biāo)。劉宗泓指出，在中國(guó)成人中，腰圍是否“越線”通常以男性≥90厘米、女性≥85厘米來(lái)衡量，如果超出這個(gè)范圍，即被視為腹型肥胖。
世界衛(wèi)生組織的研究明確提示，腰圍每增粗5厘米，罹患心血管疾病的幾率就會(huì)顯著攀升。值得注意的是，腹型肥胖經(jīng)常與“代謝綜合征”如影相隨。劉宗泓告誡，這兩者是一組危險(xiǎn)因素的“集合體”，包括高血糖、高血壓、高甘油三酯及中心性肥胖。這些危險(xiǎn)因素的共同作用，極易使心肌梗死、腦中風(fēng)、2型糖尿病等不請(qǐng)自來(lái)。
分析最主要誘因，劉宗泓提醒，動(dòng)物油脂、肥肉及加工肉類中的飽和脂肪，會(huì)顯著提高低密度脂蛋白膽固醇水平，引起動(dòng)脈硬化；而油炸食品和烘焙零食中的反式脂肪，則直接干擾脂質(zhì)代謝，促使甘油三酯堆積和胰島素敏感性下降。此外，高脂飲食常伴隨過(guò)量熱量攝入，讓脂肪優(yōu)先儲(chǔ)存于腹部?jī)?nèi)臟，進(jìn)而陷入代謝紊亂的惡性循環(huán)。
根據(jù)中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市成年人中，代謝綜合征的患病率已接近30%，而腹型肥胖正是其核心“引爆點(diǎn)”。同時(shí)，女性進(jìn)入更年期后，激素水平的波動(dòng)打亂了脂肪的正常分布，讓腹部淪為脂肪沉積的“重災(zāi)區(qū)”。這種轉(zhuǎn)變常常使原本身材勻稱的女性在絕經(jīng)后變得腰腹肥胖，既有礙形體美觀，又埋下了心腦血管病的隱患。
如下攻略可望“破局”
劉宗泓強(qiáng)調(diào)，腹型肥胖具有可防可控性，只要學(xué)會(huì)健康體重管理并養(yǎng)成合理的生活方式，大多數(shù)人都能逐步擺脫肥胖的糾纏。首先，應(yīng)從飲食著手，控制碳水化合物的比重，特別是少吃精制糖和油炸食品，是最關(guān)鍵的一步。日常中，多食用糙米、燕麥、豆類、綠葉蔬菜等膳食纖維，這些時(shí)蔬能延緩血糖升高，并有助于阻斷脂肪合成。例如，將白米飯?zhí)鎿Q為雜糧飯時(shí)，可加入紅豆、薏米、高粱等食材，不僅能穩(wěn)定升糖指數(shù)，還能補(bǔ)充B族維生素，促進(jìn)脂肪代謝。同時(shí)還要多吃高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，蛋類、魚類、豆腐和瘦肉均能幫助增進(jìn)肌肉含量，加快基礎(chǔ)代謝，間接將脂肪燃燒掉。
劉宗泓友情提示說(shuō)，飲水充足、規(guī)律三餐、減少宵夜也是避免“脂肪惡性循環(huán)”的重要基礎(chǔ)。餐前飲用300毫升溫水可有效抑制食欲，阻止暴飲暴食；而夜間饑餓時(shí)，可選擇一杯低脂牛奶或少量鷹嘴豆泥，既能緩解饑餓感，又不會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān)。
運(yùn)動(dòng)方面，核心要點(diǎn)是“有氧+力量”訓(xùn)練?？熳?、慢跑、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以顯著地消耗內(nèi)臟脂肪，而對(duì)力量的適度訓(xùn)練能增強(qiáng)代謝水平，防范肌肉流失。有研究顯示，持續(xù)12周的綜合鍛煉能明顯縮減腰圍，改善脂肪分布。同樣，睡眠和情緒也不容忽視。睡眠不足容易提升饑餓素水平，讓人更喜歡吃高熱量的食物。而壓力過(guò)大則可能增多應(yīng)激激素的分泌，加速脂肪在腹部的“沉淀”。
劉宗泓最后總結(jié)說(shuō)，良好的作息習(xí)慣、情緒與心理調(diào)節(jié)、定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，都是守護(hù)腰圍和心臟健康的重要舉措。當(dāng)生活方式改變難以奏效，或已伴有糖尿病、高血壓等并發(fā)癥時(shí)，就必須在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮藥物干預(yù)，包括選擇醫(yī)學(xué)減重等。但無(wú)論采取哪種手段，都不能替代對(duì)自身體重長(zhǎng)期、持續(xù)的科學(xué)管理。（衣曉峰）
劉宗泓，主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。中食智庫(kù)專家，現(xiàn)任廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院副院長(zhǎng)、廈門大學(xué)醫(yī)院管委會(huì)執(zhí)行主任、心血管中心主任、心臟大血管外科學(xué)科帶頭人。
熱門跟貼