近日，78歲的美國總統(tǒng)唐納德·特朗普接受了一次長達(dá)近五小時(shí)的全面體檢，涵蓋了心肺功能評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血液檢測、超聲波掃描等多個(gè)項(xiàng)目。
根據(jù)白宮主治醫(yī)生肖恩·巴巴貝拉發(fā)布的體檢報(bào)告，特朗普的心臟、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)及整體身體機(jī)能良好，而他在認(rèn)知測試中更是拿到了滿分30分。報(bào)告稱，特朗普“擁有極佳的認(rèn)知和身體健康狀況，完全勝任總統(tǒng)一職”。
然而，面對這份報(bào)告，許多人都有一個(gè)疑問：特朗普體型明明很胖，為何還能被評(píng)為“身體健康”？肥胖不應(yīng)該是不健康的表現(xiàn)嗎？
特朗普的健康狀況：肥胖但代謝正常
特朗普一直以其“獨(dú)特”的生活方式為人所知。他不飲酒、不吸煙，喜歡打高爾夫球，并自稱經(jīng)常在比賽中“獲勝”。然而他也毫不避諱地承認(rèn)自己熱愛快餐和碳酸飲料，這與傳統(tǒng)健康飲食理念背道而馳。
那為什么他仍然被醫(yī)生認(rèn)定為健康？
關(guān)鍵在于：雖然體重超標(biāo)，但從目前公布的數(shù)據(jù)看，特朗普的代謝指標(biāo)正常，如：
血糖、血脂處于理想范圍；
心肺功能檢查無異常；
神經(jīng)系統(tǒng)良好；
認(rèn)知功能滿分；
使用的藥物主要是控制膽固醇和心血管預(yù)防性治療。
這些都說明了一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象：肥胖≠不健康。
什么是“代謝健康型肥胖”？
近年來，醫(yī)學(xué)界對肥胖的認(rèn)識(shí)已經(jīng)發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變。
我們曾經(jīng)以為，只要體重超標(biāo)、BMI偏高，就說明這個(gè)人不健康。然而，事實(shí)并非如此。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，存在一種現(xiàn)象被稱為：代謝健康型肥胖。這類人雖然BMI超過正常范圍，但在以下方面卻表現(xiàn)良好：
血糖正常；
血脂正常；
血壓穩(wěn)定；
沒有胰島素抵抗；
心血管系統(tǒng)無結(jié)構(gòu)性疾病。
也就是說，胖而健康確實(shí)是一種實(shí)實(shí)在在的狀態(tài)，而特朗普正是代謝健康型肥胖人群。他的身高約190cm，體重約110公斤，使得BMI大于30，達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，但他卻沒有出現(xiàn)因肥胖導(dǎo)致的明顯代謝紊亂。
判斷健康，不能只看“胖不胖”
對于醫(yī)學(xué)專業(yè)人士來說，評(píng)估一個(gè)人的健康狀況要遠(yuǎn)比“體重”復(fù)雜得多。以下幾個(gè)維度是必須綜合考慮的：
1、代謝指標(biāo)：包括血糖、胰島素、血脂、肝腎功能、尿酸等，是判斷一個(gè)人是否代謝健康的基本依據(jù)。
2、心肺功能：是否存在高血壓、心律不齊、冠心病、動(dòng)脈硬化？肺功能是否足夠支持日常運(yùn)動(dòng)？
3、體力和活動(dòng)能力：能否完成快走、上樓梯、運(yùn)動(dòng)鍛煉等活動(dòng)，是衡量機(jī)能老化的重要指標(biāo)。
4、慢性炎癥水平：高敏C反應(yīng)蛋白、白介素-6等可以提示慢性低度炎癥，這是代謝綜合征的基礎(chǔ)。
5、心理和認(rèn)知健康：尤其在老年人群中，認(rèn)知功能和心理狀態(tài)，如是否抑郁、焦慮，對健康影響極大。
特朗普此次體檢結(jié)果顯示：他的心肺、神經(jīng)、認(rèn)知及血液指標(biāo)均良好，因此從醫(yī)學(xué)角度講，他可以被認(rèn)為是健康的——即使體型不瘦。
“瘦子”也未必健康
更值得注意的是，近年來越來越多研究表明，一些體重正常甚至偏瘦的人，其實(shí)體內(nèi)脂肪偏高、特別是內(nèi)臟脂肪堆積嚴(yán)重，被稱為：外瘦內(nèi)胖人群。這些人雖然身材苗條，但常常伴隨以下問題：
高血脂；
非酒精性脂肪肝；
內(nèi)臟脂肪沉積；
心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高。
換句話說，“瘦”不一定健康，“胖”也不一定病態(tài)。關(guān)鍵在于體內(nèi)的代謝平衡和器官功能。
如何科學(xué)看待“胖與健康”
特朗普的健康狀況固然令人羨慕，但也不能簡單復(fù)制。要知道，作為總統(tǒng)，他有一整個(gè)專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在密切監(jiān)控、干預(yù)他的各項(xiàng)健康指標(biāo)，而普通人未必具備這樣的條件。
那么，我們該如何科學(xué)看待“胖與健康”的關(guān)系？有以下幾個(gè)關(guān)鍵：
體重只是參考，不是健康的全部。 要看代謝指標(biāo)、器官功能、運(yùn)動(dòng)能力和心理狀態(tài)。
不盲目追求瘦，注重生活方式的優(yōu)化。 合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、管理壓力。
定期體檢，尤其是關(guān)注血糖、血脂、肝功能等代謝指標(biāo)。
關(guān)注腹型肥胖（大肚子），內(nèi)臟脂肪才是風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
總而言之，特朗普的體檢報(bào)告，打破了“胖＝不健康”的刻板印象。醫(yī)學(xué)從來不應(yīng)“以貌取人”，判斷健康需要科學(xué)的視角和多維度的綜合評(píng)估。
也許你胖一點(diǎn)，也許你還愛吃炸雞，但如果你血糖正常、心肺良好、能跑能跳、每天都精神飽滿，那你很可能比很多“看起來瘦”的人還健康。
更重要的是，健康不是外表，是身體和心理的整體平衡。
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