在我國，原發(fā)性肝癌患者中，高達 85% 的人發(fā)病根源是肝硬化。而日常飲食中的錯誤習(xí)慣，是肝硬化引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。肝硬化患者一旦踏入飲食誤區(qū)，肝臟受損程度會急劇加深，還可能引發(fā)消化道出血、肝性腦病等足以危及生命的嚴(yán)重問題。
誤區(qū)一：喝骨頭湯真能高效補蛋白？
不少肝硬化患者把骨頭湯當(dāng)作補充蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)選擇。然而，事實并非如此。骨頭湯里的蛋白質(zhì)含量并不高，每 100 毫升僅有 1.5 克，僅為雞蛋蛋白質(zhì)含量的三分之一。換算一下，喝 3 碗骨頭湯所攝取的蛋白量，才和吃 1 個雞蛋相當(dāng)，遠遠滿足不了患者每天對蛋白質(zhì)的需求。而且，一碗 200 毫升的骨頭湯，鈉含量高達 3 克，超出了世界衛(wèi)生組織推薦每日鹽攝入量的 60%。高鈉攝入容易造成水鈉潴留，對于有腹水的患者來說，腹圍平均會因此增加 3 到 5 厘米。另外，骨頭湯里 45% 都是飽和脂肪，長期飲用會讓甘油三酯升高。同時，它的嘌呤含量每 100 毫升達到 110 毫克，大大增加了痛風(fēng)風(fēng)險，給本就脆弱的肝臟代謝帶來雙重壓力。
對于肝硬化患者而言，更好的補充優(yōu)質(zhì)蛋白方式是，每天吃 1 到 2 個水煮蛋、喝 200 毫升低脂牛奶，再搭配 50 到 100 克雞胸肉或者鱸魚。這樣的組合，能提供大約 35 克蛋白質(zhì)，能滿足代償期患者 40% 的蛋白質(zhì)需求。如果想煲湯，可以在煲湯前先把食材焯水去掉浮油，再加入薏米、茯苓等有利濕功效的食材。在湯出鍋前，用檸檬汁代替鹽來調(diào)味。并且，每周喝這種湯不要超過 2 次，每次的量要控制在 150 毫升以內(nèi)。
誤區(qū)二：把硬食物嚼碎就沒有危險了？
在失代償期的肝硬化患者中，90% 都存在食管胃底靜脈曲張的情況，這時血管直徑能達到正常狀態(tài)的 3 到 5 倍，而且血管表面的黏膜非常薄。只要是硬度超過 2 毫米的食物，就可能對血管造成機械性損傷。一旦血管被劃傷，瞬間出血量能達到 500 到 1000 毫升，進而引發(fā)失血性休克，同時還會讓肝性腦病的發(fā)病風(fēng)險增加 5 倍。此外，肝硬化會使肝臟膽汁分泌量減少 40% 到 60%，像炸雞腿這類油膩又堅硬的食物，患者吃了之后很容易出現(xiàn)脂肪瀉，每個月體重可能會因此下降 3 到 5 千克。
所以，給肝硬化患者準(zhǔn)備食物時，要遵循 “軟爛細碎” 的原則。主食可以選擇吸水率達到 200% 以上的軟米飯或者爛面條。肉類要剁成直徑小于 2 毫米的肉泥，蔬菜焯水后攪碎，讓纖維長度小于 5 毫米。在選擇魚類時，優(yōu)先挑選像鱈魚這種沒有刺的品種，把主骨剔除后壓成魚蓉。像堅果、爆米花、油炸食品、粗纖維蔬菜、帶刺的魚肉等食物，絕對不能給患者吃，因為這些食物很可能直接劃破曲張的靜脈，引發(fā)致命的出血。
誤區(qū)三：堅持全素飲食對病情最有利？
當(dāng)肝硬化患者每天蛋白質(zhì)攝入量低于 40 克時，身體的骨骼肌每周會流失 1.5%，這會導(dǎo)致患者握力下降 30%，行走能力也會變?nèi)?。同時，維生素 K 缺乏會影響凝血因子的合成，使凝血酶原時間延長超過 3 秒，鼻出血、牙齦出血的風(fēng)險增加 5 倍。血清 IgG 水平下降，會讓中性粒細胞吞噬能力減弱 40%，感染性休克的風(fēng)險升高 2.7 倍，最終引發(fā)從肌肉衰減到免疫功能崩潰的一系列問題。
對于代償期的患者，每天每公斤體重需要攝入 1.2 到 1.5 克蛋白質(zhì)。比如，體重 60 公斤的患者，每天蛋白質(zhì)攝入量大約在 72 到 90 克，并且要以雞蛋、低脂奶、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。而失代償期患者，優(yōu)先選擇植物蛋白，像豆腐、豆?jié){，再搭配乳清蛋白粉，每天攝入量調(diào)整為每公斤體重 0.8 到 1.0 克。建議把每天的蛋白質(zhì)攝入量分散到 4 到 6 餐中，每餐不要超過 20 克，差不多就是 1 個雞蛋的蛋白量。比如早餐可以吃雞蛋羹搭配燕麥粥，晚餐吃清蒸鱸魚搭配爛面條，這樣既能減輕肝臟負擔(dān)，又能保證營養(yǎng)均衡。
肝硬化患者飲食要嚴(yán)格遵循 “三少三多” 原則，也就是少鹽、少脂、少硬，多優(yōu)質(zhì)蛋白、多膳食纖維、多維生素。建議患者每個月檢測血清白蛋白、凝血功能，每 3 個月評估一次肌肉含量，根據(jù)這些指標(biāo)的變化及時調(diào)整飲食方案。同時，要特別注意食物和藥物之間的相互作用，比如正在服用利尿劑的患者，要避免吃高鉀食物。蛋白粉等保健品，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
肝硬化患者的飲食管理是一項復(fù)雜且需要精準(zhǔn)把控的工作，不是單純地戒掉某些食物或者盲目滋補就行。建議患者養(yǎng)成記飲食日記的習(xí)慣，詳細記錄每天吃的食物種類和數(shù)量，定期和營養(yǎng)科醫(yī)生溝通。通過科學(xué)合理的飲食管理，減輕肝臟負擔(dān)，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。
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