引言：糖尿?。―M），作為一種慢性疾病，正給全球健康帶來(lái)嚴(yán)峻考驗(yàn)。2025年4月8日，NATURE子刊Scientific Reports重磅發(fā)布了一項(xiàng)題為《基于GBD 2021數(shù)據(jù)庫(kù)比較全球、中國(guó)、美國(guó)和印度的糖尿病負(fù)擔(dān)趨勢(shì)》的研究報(bào)告。該研究依托GBD 2021數(shù)據(jù)庫(kù)，深入分析了1990至2021年間全球、中國(guó)、美國(guó)和印度的糖尿病負(fù)擔(dān)動(dòng)態(tài)，并對(duì)2022至2050年的趨勢(shì)做出了科學(xué)預(yù)測(cè)。
研究結(jié)果顯示，全球范圍內(nèi)，1型糖尿病（T1DM）的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率及殘疾調(diào)整生命年（DALYs）呈下降態(tài)勢(shì)，而2型糖尿病（T2DM）卻呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。尤為值得關(guān)注的是，2021年的數(shù)據(jù)表明，印度、中國(guó)和美國(guó)這三個(gè)國(guó)家的糖尿病負(fù)擔(dān)總量占據(jù)了全球的三分之一。
聚焦中國(guó)，2021年我國(guó)糖尿病相關(guān)死亡人數(shù)高達(dá)約17.8萬(wàn)，DALYs負(fù)擔(dān)也位居全球第二，僅次于印度，這一數(shù)據(jù)凸顯了糖尿病對(duì)我國(guó)公共健康的嚴(yán)重威脅和沉重負(fù)擔(dān)。
圖 2021年糖尿病負(fù)擔(dān)的全球分布情況
（A）死亡人數(shù)-糖尿病相關(guān)死亡人數(shù)。（B）傷殘調(diào)整生命年數(shù)-糖尿病相關(guān)傷殘調(diào)整生命年數(shù)。（C）糖尿病相關(guān)死亡率。（D）糖尿病相關(guān)傷殘調(diào)整生命年率。
PART.01
1990-2021年：中國(guó)糖尿病負(fù)擔(dān)的顯著變化與未來(lái)展望
1.中國(guó)糖尿病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀
2021年，中國(guó)在糖尿病死亡人數(shù)和殘疾調(diào)整生命年（DALYs）負(fù)擔(dān)方面位居全球第二，僅次于印度。死亡人數(shù)達(dá)到178,475.73，DALYs為11,713,613.86。
從糖尿病亞型分布來(lái)看，1990年T2DM占糖尿病死亡的92.1%，DALYs占92.3%；而到2021年，T2DM占死亡的97.8%，DALYs占97.9%。
2.中國(guó)糖尿病趨勢(shì)分析
1990-2021年間，中國(guó)T1DM的DALYs年平均百分比變化（AAPC）為-2.56，死亡率AAPC為-2.62，表明T1DM負(fù)擔(dān)顯著下降。而T2DM的DALYs AAPC為0.88，呈上升趨勢(shì)，死亡率AAPC為-0.16，呈非顯著性下降。
在性別和年齡分布方面，T1DM負(fù)擔(dān)在40-44歲達(dá)到峰值，男性高于女性；T2DM負(fù)擔(dān)在65-69歲達(dá)到峰值，男性顯著高于女性。
3.中國(guó)糖尿病未來(lái)預(yù)測(cè)與政策建議
基于2022-2050年的預(yù)測(cè)，中國(guó)T1DM的ASR-Deaths和DALYs預(yù)計(jì)繼續(xù)下降，而T2DM的ASR-DALYs預(yù)計(jì)顯著增加，尤其在2037年后。政策建議包括加強(qiáng)醫(yī)療從業(yè)者能力、提高公眾意識(shí)、針對(duì)不同性別和年齡組制定差異化策略、改善醫(yī)療資源分配公平性，并重點(diǎn)關(guān)注社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的地區(qū)。
PART.02
聚焦全球：印度、中國(guó)、美國(guó)疾病負(fù)擔(dān)位列前三
2021年全球糖尿病負(fù)擔(dān)顯著，各國(guó)間發(fā)病率和死亡率存在顯著差異。印度承受了最重的死亡負(fù)擔(dān)，報(bào)告死亡人數(shù)達(dá)331,308.49人，其次是中國(guó)178,475.73人和美國(guó)74,017.28人。在DALYs分布方面，印度同樣位居首位，達(dá)13,665,849.42 DALYs，其次是中國(guó)11,713,613.86 DALYs和美國(guó)5,074,680.65 DALYs。這些數(shù)據(jù)反映了糖尿病對(duì)這些國(guó)家生活質(zhì)量和生產(chǎn)力的重大影響。
從糖尿病亞型分布來(lái)看，1990年T2DM占全球死亡人數(shù)的94.1%，DALYs的90.6%。到2021年，T2DM在全球死亡人數(shù)中的比例上升至97.1%，DALYs比例上升至95.4%。中國(guó)、印度和美國(guó)在1990至2021年間T2DM的死亡和DALYs比例均有所增加。
AAPC分析顯示，全球T1DM的DALYs和死亡人數(shù)呈下降趨勢(shì)，而T2DM則呈上升趨勢(shì)。中國(guó)在研究期間T1DM負(fù)擔(dān)顯著下降，而印度T1DM負(fù)擔(dān)的下降趨勢(shì)較為溫和。美國(guó)則呈現(xiàn)出獨(dú)特的糖尿病趨勢(shì)，T1DM的DALYs略有增加，而死亡人數(shù)顯著下降。T2DM的DALYs顯著增加，表明疾病負(fù)擔(dān)在上升。
PART.03
影響糖尿病負(fù)擔(dān)的主要因素
研究發(fā)現(xiàn)，人口增長(zhǎng)和老齡化是影響糖尿病負(fù)擔(dān)的主要因素。1990至2019年間全球糖尿病相關(guān)死亡人數(shù)增加了919,068.36人，其中人口增長(zhǎng)貢獻(xiàn)了53.6%，老齡化貢獻(xiàn)了36.51%。T2DM流行病學(xué)變化導(dǎo)致死亡人數(shù)增加了11.24%，而T1DM流行病學(xué)變化導(dǎo)致死亡人數(shù)減少了1.34%。
PART.04
未來(lái)預(yù)測(cè)
基于貝葉斯年齡-時(shí)期-隊(duì)列（BAPC）模型的預(yù)測(cè)顯示，全球T1DM負(fù)擔(dān)將繼續(xù)下降，而T2DM負(fù)擔(dān)將繼續(xù)上升。到2050年，全球T1DM死亡人數(shù)預(yù)計(jì)為51,837例（比2021年增加6.7%），T2DM死亡人數(shù)預(yù)計(jì)達(dá)到367萬(wàn)例（比2021年增加128.6%）。美國(guó)的T2DM DALYs預(yù)計(jì)會(huì)上升，盡管死亡率有所下降，但這與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的心血管疾病和腎衰竭等并發(fā)癥有關(guān)。
本文小結(jié)
綜上所述，T1DM在全球范圍內(nèi)的死亡和DALYs呈下降趨勢(shì)，而T2DM則呈上升趨勢(shì)。印度經(jīng)歷了最高的死亡和DALYs負(fù)擔(dān)，其次是中國(guó)。印度、中國(guó)和美國(guó)共同承擔(dān)了全球約三分之一的糖尿病負(fù)擔(dān)，凸顯了這些國(guó)家在全球衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)注中的重要性。人口增長(zhǎng)和老齡化是推動(dòng)糖尿病負(fù)擔(dān)的主要因素。值得注意的是，預(yù)測(cè)顯示到2050年T2DM的負(fù)擔(dān)將繼續(xù)增加。研究強(qiáng)調(diào)了制定針對(duì)性策略的必要性：印度需要緊急升級(jí)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，中國(guó)必須維持其在T1DM管理方面的成功，美國(guó)需要解決與肥胖相關(guān)的T2DM并發(fā)癥上升問(wèn)題?？傮w而言，這些結(jié)果證明了提高公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)、解決社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異、改善衛(wèi)生資源分配的公平性以及實(shí)施預(yù)防措施、早期篩查和生活方式干預(yù)以減少糖尿病負(fù)擔(dān)的必要性。
參考文獻(xiàn)
Chen, Y., Wang, G., Hou, Z., Liu, X., Ma, S., & Jiang, M. (2025). Comparative diabetes mellitus burden trends across global, Chinese, US, and Indian populations using GBD 2021 database. Scientific Reports, 15, 11955. https://doi.org/10.1038/s41598-025-96175-4
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