"以為貼貼膏藥就能好，沒想到差點(diǎn)耽誤治療！"
51歲的王阿姨(化姓)怎么也沒想到，一次普通的扭傷，竟讓她經(jīng)歷了3個(gè)月的膝蓋疼痛折磨，最終不得不接受手術(shù)治療。
這背后，折射出我國中老年人對半月板損傷普遍存在的認(rèn)知誤區(qū)。
▌最新數(shù)據(jù)顯示，40歲以上人群中，半月板損傷發(fā)病率高達(dá)23%，但超過60%的患者因延誤治療導(dǎo)致病情加重。
01、3個(gè)月的隱忍換來關(guān)節(jié)"警報(bào)"
51歲的王阿姨3個(gè)月前一次買菜途中扭傷左膝后，她開始了漫長的"自救"之路：貼膏藥、熱敷、拔罐輪番上陣，疼痛稍有緩解就繼續(xù)操持家務(wù)。
然而每次上下樓梯時(shí)鉆心的刺痛、逐漸出現(xiàn)的 直到最近一周，疼痛突然加劇，下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)，甚至需要扶著欄桿一步步挪動，她意識到問題嚴(yán)重后，便在家屬的陪同下來到了廣州仁愛天河醫(yī)院宋衛(wèi)東教授工作室就診。 ?醫(yī)生通過查體發(fā)現(xiàn)：左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛劇烈。 ?核磁共振結(jié)果顯示：左膝外側(cè)半月板體部及后角III級撕裂，同時(shí)存在內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和關(guān)節(jié)腔積液。 ?這些數(shù)據(jù)印證了醫(yī)生的判斷——保守治療窗口期已過，必須立即手術(shù)。 02、30分鐘"鑰匙孔"手術(shù)當(dāng)天就能走 "其實(shí)3個(gè)月前就建議住院治療，但很多患者和王阿姨一樣，誤把半月板損傷當(dāng)普通扭傷。"宋衛(wèi)東教授解釋說，"III級損傷就像輪胎完全爆裂，自行修復(fù)可能性幾乎為零。" 了解到王阿姨要趕回四川替讀博的女兒照顧小孩，宋教授團(tuán)隊(duì)迅速為患者制定了手術(shù)方案，最終王阿姨接受了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，通過皺襞切除、半月板成形和游離體摘除，用時(shí)不到1小時(shí)就解決了困擾數(shù)月的疼痛。 ▌宋教授解釋，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，尤其適合王女士這類合并骨關(guān)節(jié)炎的中老年患者。患者術(shù)后當(dāng)天就可下地行走了。 03、真的不要小看半月板的損傷 《中華骨科雜志》最新數(shù)據(jù)顯示：40歲以上人群半月板損傷檢出率達(dá)23%，教師、司機(jī)、家政人員等職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)更高，從損傷到確診平均延誤11.7個(gè)月。 半月板損傷是什么 半月板損傷則指的是膝關(guān)節(jié)在不同誘因下半月板完整性和連續(xù)性遭到破壞所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。 ?可分為創(chuàng)傷性半月板損傷和退行性半月板損傷兩種。 由于半月板幾乎沒有血供，也就沒有自愈能力，一旦發(fā)生損傷就是不可逆的！ 如何判斷半月板是否損傷牢記這5大癥狀↓↓↓ “咔嚓”聲：損傷后，半月板表面不再光滑，反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)時(shí)可伴隨“咯噔”的彈響。 ▌骨科醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、打軟腿、夜間痛三大信號時(shí)，務(wù)必盡早就醫(yī)。 半月板損傷常見的檢查有X線檢查、CT檢查、MRI檢查。如果發(fā)現(xiàn)有半月板損傷，還可以對半月板損傷進(jìn)行分級評估。 半月板損傷的MRI分級(0-III級) ↓↓↓ 0級：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號且形態(tài)規(guī)則。 ▌醫(yī)生提醒：當(dāng)看到磁共振報(bào)告中出現(xiàn)半月板I級、II級損傷時(shí)，不要緊張，這代表半月板有一定程度的退變或暫時(shí)的損傷，并不會引起癥狀，無需特殊治療；如果報(bào)告提示III級損傷，則代表半月板撕裂，需要盡快找?？漆t(yī)生就診。 04、問題來了：半月板撕裂能自愈嗎？ 半月板撕裂無法自愈，故目前主流的治療手段是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，該手術(shù)只需要在膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)建立兩個(gè)直徑約1cm的切口即可，將鏡頭置入關(guān)節(jié)后可以對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行全面的檢查，并可進(jìn)行手術(shù)操作。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對關(guān)節(jié)干擾極小，麻醉消退后患者即可自由活動，術(shù)后膝關(guān)節(jié)間隙疼痛會明顯減輕直至消失。
?創(chuàng)傷性半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)等間接暴力或外傷引起，多見于年輕人。
?退行性半月板損傷則由微小創(chuàng)傷、反復(fù)勞損以及由于年歲增長導(dǎo)致的膠原流失、彈性下降等原因引起，多見于老年人。
疼痛：內(nèi)側(cè)半月板損傷，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙會疼痛；外側(cè)半月板損傷，疼痛在膝關(guān)節(jié)外側(cè)。
腫脹：關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能有積液，腫脹明顯，且難以消除。
交鎖：感覺膝關(guān)節(jié)腔里有東西卡住了，膝蓋無法動彈。
“打軟腿”：膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑脫感、無力、“打軟腿”的癥狀。
I級：不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號。
II級：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣（半月板內(nèi)撕裂）。
III級：半月板內(nèi)高信號達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面（半月板撕裂）。
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