2025年全國兩會召開之際，國務(wù)院和各省份政府工作報告陸續(xù)出爐，醫(yī)保相關(guān)工作內(nèi)容躍然紙上。展望2025年，新的醫(yī)保藍(lán)圖已繪就，每一項部署都回應(yīng)了人民群眾對更美好生活的殷殷期盼，都承載著醫(yī)保工作者對更高質(zhì)量醫(yī)保的不懈追求。讓我們一起看中央和各省份政府工作報告中的醫(yī)保工作重點有哪些內(nèi)容。
2025年國務(wù)院政府工作報告這樣提到醫(yī)保
推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，擴大基層慢性病、常見病用藥種類
擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍
2025年政府工作任務(wù)
實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理
優(yōu)化藥品集采政策，強化質(zhì)量評估和監(jiān)管，讓人民群眾用藥更放心
健全藥品價格形成機制，制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展
居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)再提高30元
穩(wěn)步推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，健全基本醫(yī)療保險籌資和待遇調(diào)整機制，深化醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)分級診療
全面建立藥品耗材追溯機制，嚴(yán)格醫(yī)?；鸨O(jiān)管，讓每一分錢都用于增進(jìn)人民健康福祉
加快建立長期護理保險制度
2025年省級政府工作報告中的醫(yī)保高頻詞
2025年省級政府工作報告醫(yī)保要點聚焦
○代表2024年工作回顧中醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容
●代表2025年主要目標(biāo)任務(wù)中醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容
○181項檢驗結(jié)果和300項檢查結(jié)果實現(xiàn)全市醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)共享。
●提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。強化“三醫(yī)”聯(lián)動。完善醫(yī)療服務(wù)定價和動態(tài)調(diào)整機制。深化醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，新增電子病歷共享應(yīng)用、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)醫(yī)院60家，覆蓋二級以上醫(yī)療機構(gòu)97%的門診量。
○基本醫(yī)保待遇穩(wěn)步提高。深化醫(yī)藥集中帶量采購改革，580種藥品和26種醫(yī)用耗材價格大幅降低。
●完善醫(yī)保待遇政策，落實重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。深化醫(yī)保支付方式和醫(yī)療服務(wù)價格改革，拓展藥品、醫(yī)用耗材集采品種和范圍。
河北
○基本醫(yī)療保險穩(wěn)健運行，群眾就醫(yī)實際報銷比例進(jìn)一步提升。
●深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。深入實施醫(yī)保全民參保計劃。健全多層次社會保障體系。
山西
○執(zhí)行集采藥品數(shù)量連續(xù)3年排全國前列，醫(yī)療數(shù)字影像云平臺上線運行。醫(yī)保結(jié)算覆蓋所有行政村。職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至近親屬。
●提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
內(nèi)蒙古
○出臺醫(yī)療服務(wù)價格改革方案。全區(qū)333家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)藥集中帶量采購減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)172億元。
●要促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，穩(wěn)妥推進(jìn)基本醫(yī)療保險自治區(qū)統(tǒng)籌，強化醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管，守好老百姓的看病錢。
遼寧
○全面實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革。
●深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展治理。適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。啟動實施基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。完善生育支持政策體系，持續(xù)降低生育、養(yǎng)育成本。
吉林
○城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年670元。
●出臺生育補貼政策，建設(shè)生育友好型社會。完善新業(yè)態(tài)從業(yè)者等重點人群參保政策。推動長期護理保險擴大覆蓋面。
黑龍江
○基本醫(yī)保參保人數(shù)超額完成國家目標(biāo)任務(wù)。
●適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)保參保擴面、醫(yī)藥集采提質(zhì)擴面，健全醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管體系。優(yōu)化生育支持政策措施。
○醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提高。
●統(tǒng)籌調(diào)整醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。擴大長護險服務(wù)供給。完善生育支持政策，加快建設(shè)生育友好型社會。
江蘇
○●“江蘇醫(yī)惠保1號”超500萬人參保，長期護理保險實現(xiàn)設(shè)區(qū)市全覆蓋。
●推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。完善多層次醫(yī)療保障體系。落實好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)等政策。推動建設(shè)生育友好型社會，健全生育補貼、保險、休假等制度。
浙江
○“浙醫(yī)互認(rèn)”高頻檢查檢驗項目覆蓋率達(dá)90%，省內(nèi)異地結(jié)算定點醫(yī)院開通率達(dá)100%。長期護理保險參保人數(shù)達(dá)4526萬人。
●推進(jìn)醫(yī)療保障省級統(tǒng)籌，促進(jìn)靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保擴面和權(quán)益保障。完善生育支持政策體系和激勵機制，規(guī)范實施生育保險、休假、補貼等制度。持續(xù)推進(jìn)長護險提質(zhì)擴面，新增參保人數(shù)1500萬人，實現(xiàn)長護險制度基本覆蓋。
安徽
●提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集采擴圍提質(zhì)，健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機制。實施基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，擴大生育保險覆蓋面，推行長期護理保險。
福建
○聚焦福建特色，三明醫(yī)改經(jīng)驗持續(xù)在全國推廣。切實加強醫(yī)療保障，職工、居民住院報銷比例分別提高至85.6%、68.5%，省級集采藥品耗材平均降價47.4%。
●鞏固提升、因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。完善醫(yī)保支付方式，拓展“藥價?！奔筛母?，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。擴大生育保險覆蓋面。健全基本醫(yī)療保險參保長效機制，建立城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保、基金零報銷激勵機制。
江西
○基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟擴圍至“近親屬”，在全國率先落地應(yīng)用醫(yī)保碼“一碼付”。
●健全基本醫(yī)療保險籌資和待遇合理調(diào)整機制，推進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟，加強醫(yī)保基金運行管理，建立醫(yī)保支付資格管理制度。各緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構(gòu)間實現(xiàn)全部檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，各市域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認(rèn)項目超過200項。
山東
○完成職工醫(yī)保門診共濟改革，異地就醫(yī)直接結(jié)算率90%以上。實施“全民參?！じＥf家”工程，提高醫(yī)療保險補助標(biāo)準(zhǔn)，啟動實施職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌。加強“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。
●健全醫(yī)?；疬\行保障機制。完善異地就醫(yī)報銷政策。推動醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)。健全職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌制度，提高居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)居民長期護理保險全覆蓋。
河南
●提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。完善基本醫(yī)保門診保障機制，加快建立長期護理保險制度。完善生育支持政策體系。
湖北
○持續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。
●完善多層次社會保障體系。有序提高醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。完善生育支持政策體系和激勵機制，推動建設(shè)生育友好型社會。加強重特大疾病幫扶救助，擴大職工醫(yī)療互助保障覆蓋面，著力解決看病難、看病貴、看病繁問題。
湖南
○村衛(wèi)生室全部實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算聯(lián)網(wǎng)。
●推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)協(xié)同”集成改革。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。推動醫(yī)療保險擴面提質(zhì)，推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。完善生育支持政策。實現(xiàn)省內(nèi)二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享。
廣東
○放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制，實現(xiàn)新生兒出生即參保，鎮(zhèn)村醫(yī)保服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。
●穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。擴大生育保險覆蓋面，加快建立長期護理保險制度?？茖W(xué)做好醫(yī)保資源規(guī)劃，加強醫(yī)保基金使用監(jiān)管，擴大藥品和醫(yī)用耗材帶量采購范圍，有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，促進(jìn)藥品和醫(yī)療器械價格更加合理。提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平和完善居民醫(yī)保激勵機制。鼓勵居民連續(xù)參保，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額3800元。鼓勵居民加強健康管理，對當(dāng)年未發(fā)生居民醫(yī)保基金報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3800元。兩項激勵額度可累加。連續(xù)參保激勵和零報銷激勵累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。
廣西
○納入跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)達(dá)到1.9萬家，新增211項醫(yī)保報銷項目和301個集中帶量采購品種。強化醫(yī)保對生育的支持，報銷生育費用7.5億元，發(fā)放生育津貼17.3億元。長期護理保險制度試點惠及1.7萬個家庭。
●支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展。增加集中帶量采購品種。建好用好中國—東盟醫(yī)藥區(qū)域集采平臺。擴大長期護理保險制度覆蓋面。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制。擴大生育保險覆蓋面。穩(wěn)定基本醫(yī)療保險參保率在97%以上。促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展，落實生育休假、補貼等政策。
○藥品集采品種數(shù)、聯(lián)盟數(shù)均排名全國前列。
●深入實施全民參保計劃，醫(yī)保參保率達(dá)95%以上。加快“三醫(yī)聯(lián)動一張網(wǎng)”二期建設(shè)，建立省“三醫(yī)”大數(shù)據(jù)中心。持續(xù)開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。穩(wěn)步推進(jìn)長期護理保險開展。
○“醫(yī)檢互認(rèn)”為患者節(jié)約醫(yī)療費用近2億元。職工醫(yī)保門診共濟保障改革平穩(wěn)落地，減輕患者負(fù)擔(dān)42億元。提前完成“十四五”藥品耗材集中帶量采購規(guī)劃目標(biāo)。符合條件的二級以上醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)按疾病診斷分組付費全覆蓋，長期護理保險待遇享受范圍擴大到中度失能人員。
●提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)，完善多層次醫(yī)療保障體系和長期護理保險制度。促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制，推動藥品耗材集中帶量采購擴圍提質(zhì)。將適宜的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，做好靈活就業(yè)人員、未就業(yè)人員生育醫(yī)療費用待遇保障，穩(wěn)妥推進(jìn)生育津貼即申即享。完善高齡及失能失智老年人照護服務(wù)體系。
四川
○居民醫(yī)保等民生政策提標(biāo)。實施調(diào)劑金式基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，新增落地集采降價藥品231個、耗材6類，開通醫(yī)保個人賬戶線上購藥并在全國率先試點“醫(yī)保錢包”，實現(xiàn)個人賬戶跨省共濟使用，異地就醫(yī)結(jié)算范圍進(jìn)一步擴大。
●健全基本醫(yī)保參保長效機制，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)，擴大“醫(yī)保錢包”個人賬戶跨省共濟、職工醫(yī)保個人賬戶線上購藥試點范圍。積極推廣長期護理保險制度。加快完善生育支持政策體系和激勵機制，加大婚育休假、生育補貼等政策支持力度。促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，形成統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機制。穩(wěn)步推進(jìn)國家深化醫(yī)療服務(wù)價格改革全省試點。依法嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金等突出違法犯罪。
貴州
●提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。啟動實施基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，擴大長期護理保險制度覆蓋面。加快推進(jìn)數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展先行區(qū)建設(shè)。支持職工醫(yī)療互助有序發(fā)展。推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)。
云南
○基本醫(yī)保參保率達(dá)97.6%。
●完善生育支持政策體系，增強生育保險保障功能，完善生育休假制度，落實生育補貼政策，提升優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，全面實施新生兒“出生即參保、出院即報銷”。推進(jìn)醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。
西藏
○多層次社會保障體系加快構(gòu)建。
●落實和完善生育支持政策，加快建立長期護理保險制度。
陜西
○147項醫(yī)檢結(jié)果全省三甲醫(yī)院互認(rèn)。建立省級基本醫(yī)療保險調(diào)劑金制度。
●強化基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，拓寬職工基本醫(yī)保個人賬戶家庭共濟使用場景。
甘肅
○基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上。
●推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。完善生育支持政策。
青海
○“智慧醫(yī)?！备采w全部參保群眾，異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴大。
●提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，以市州為單位全面推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。市州內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)項目超過200項，縣域就診率達(dá)90%以上，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，深推醫(yī)療機構(gòu)“無陪護”病房試點。
寧夏
○醫(yī)療保險擴面增效。集采藥品、耗材分別達(dá)719個和33類。擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算率達(dá)91%。
●促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。推動建立長期護理保險制度。提高育兒服務(wù)保障水平，完善生育支持政策體系，落實生育補貼、休假等制度，提高生育醫(yī)療費用報銷比例。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)撫對象撫恤補助標(biāo)準(zhǔn)。強化醫(yī)保基金監(jiān)管機制，統(tǒng)一全區(qū)醫(yī)保支付方式，嚴(yán)厲查處欺詐騙保、違規(guī)用保等行為，守好用好群眾的看病錢、救命錢。
新疆
○持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革，加快建立分級診療體系，加強醫(yī)?；鸸芾恚掷m(xù)擴大藥品和醫(yī)用耗材集中采購范圍，累計節(jié)省醫(yī)藥費用300億元以上。全疆60家三甲醫(yī)院實現(xiàn)377項檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。生育和基本醫(yī)療保險分別參保448.2萬人、2366.7萬人。
●提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員社會保障制度，全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，確保全區(qū)基本醫(yī)療保險參保率達(dá)到95%以上。
信息來源：根據(jù)國務(wù)院及各省份2025年政府工作報告整理。（ZGYB-2025.03）
中國醫(yī)療保障
符媚茹 吳晗瀟
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