日前，奉城醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)士站的電話突然急促地響起，護(hù)士長迅速拿起電話接聽。
“快，通知值班醫(yī)生，急診那邊馬上要送過來一位慢阻肺急性加重的患者，情況非常緊急！血氣分析顯示二氧化碳分壓高達(dá)93.8mmHg，患者已經(jīng)出現(xiàn)了意識模糊、頭暈等嚴(yán)重的二型呼吸衰竭表現(xiàn)?！?/p>
“行動起來，做好全面準(zhǔn)備，氧氣、急救設(shè)備、搶救藥品馬上就位，全力做好接收和搶救準(zhǔn)備！”
二氧化碳分壓（PaCO?）
二型呼吸衰竭的核心問題是二氧化碳潴留。當(dāng)二氧化碳分壓（PaCO?）超過50mmHg時，患者可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡；超過70mmHg時，會引發(fā)呼吸性酸中毒，甚至威脅生命。
值班醫(yī)生立即準(zhǔn)備好無創(chuàng)呼吸機(jī)，患者送到病房后，家屬及患者因擔(dān)心上呼吸機(jī)會“成癮”或“痛苦”，堅決拒絕使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。
經(jīng)過反復(fù)溝通，他們最終同意嘗試。令人欣慰的是，次日復(fù)查PaCO?降至68.7mmHg，患者自覺胸悶、氣喘明顯緩解，頭暈消失，戴呼吸機(jī)的效果很明顯。
除了吃飯，我都要戴呼吸機(jī)！
二型呼吸衰竭的緊急干預(yù)
傳統(tǒng)藥物治療（如平喘藥、激素）往往難以快速糾正嚴(yán)重的通氣障礙，此時無創(chuàng)呼吸機(jī)通過正壓通氣，能直接幫助排出二氧化碳，緩解缺氧，是挽救生命的關(guān)鍵手段。
無創(chuàng)呼吸機(jī)：溫柔的「呼吸助手」而非「枷鎖」
許多患者和家屬對呼吸機(jī)存在誤解
01
Question
戴上就摘不掉？
無創(chuàng)呼吸機(jī)是治療工具而非依賴品。在急性加重期，它幫助患者度過危險期；病情穩(wěn)定后，醫(yī)生會逐步調(diào)整參數(shù)直至停用。本病例中，患者在次日喘息、頭暈、嗜睡癥狀緩解，能佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)看視頻，且無需家人幫助能自己完成進(jìn)食、洗臉等。
02
Question
戴著難受、會窒息？
現(xiàn)代無創(chuàng)呼吸機(jī)配備智能壓力調(diào)節(jié)功能，面罩設(shè)計貼合面部，多數(shù)患者使用后反饋「像戴了個舒適的氧氣面罩」。若出現(xiàn)壓迫感，醫(yī)護(hù)人員會及時調(diào)整頭帶松緊或更換面罩型號。
03
Question
必須住院使用？
對于反復(fù)發(fā)作的慢阻肺患者，家庭無創(chuàng)通氣已成為國際指南推薦的長期管理方案?；颊咴诩抑屑纯赏ㄟ^遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)與醫(yī)生聯(lián)動，減少住院次數(shù)。
04
Question
如何讓無創(chuàng)呼吸機(jī)「用得好」？
正確佩戴：
確保面罩與面部緊密貼合，避免漏氣影響效果。
逐步適應(yīng)：
初始使用時可從低壓力開始，逐步增加至治療壓力，多數(shù)患者1—2天即可適應(yīng)。
及時溝通：
若出現(xiàn)腹脹、咽干等不適，可通過調(diào)整呼吸模式或配合藥物緩解。
//醫(yī)生的話
NOCITCE
每一次治療決策都是基于科學(xué)證據(jù)與患者個體化需求的平衡。就像這位患者的經(jīng)歷所示，無創(chuàng)呼吸機(jī)不是「洪水猛獸」，而是能快速改善癥狀、挽救生命的「科技之光」。作為醫(yī)生，我們會全程監(jiān)護(hù)并動態(tài)調(diào)整方案，也懇請患者及家屬信任專業(yè)判斷，共同為健康努力。
奉城醫(yī)院呼吸內(nèi)科
奉城醫(yī)院呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院重點發(fā)展科室，在呼吸系統(tǒng)疾病診療領(lǐng)域具備深厚實力，為廣大患者提供全方位、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
診療范圍：呼吸系統(tǒng)感染性疾病（肺炎、肺膿腫、真菌性肺病等）慢性氣道疾?。宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、慢性咳嗽等）、肺血管疾病（急性肺栓塞、肺動脈高壓、肺源性心臟病等）、間質(zhì)性肺疾病、呼吸系統(tǒng)腫瘤、睡眠呼吸障礙、胸腔積液、氣胸、呼吸衰竭、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等。
科室下設(shè)專家門診、普通病房、肺功能室、氣管鏡室、睡眠監(jiān)測室等多個部門，布局合理，功能齊全，為患者就醫(yī)及疾病診療提供便利?？剖覔碛幸恢Ц咚刭|(zhì)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團(tuán)隊，成員定期選派到中山醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院及長海醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握前沿診療技術(shù)與理念，不斷提升業(yè)務(wù)水平。
報送：沈群（區(qū)衛(wèi)生健康委）
編輯：王鵬
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