近日，泰達(dá)醫(yī)院通過精準(zhǔn)診療與多學(xué)科協(xié)作，成功救治一例病情兇險(xiǎn)的鼻—眶—腦型毛霉菌感染合并糖尿病患者，標(biāo)志泰達(dá)醫(yī)院在疑難真菌感染救治領(lǐng)域取得重要突破。
真菌侵襲三腔 命懸一線
30歲的患者陳先生因“右側(cè)鼻面部脹痛伴視物重影、頭痛”緊急入院。（影像顯示雙側(cè)篩竇、上頜竇、蝶竇及右側(cè)額竇炎癥；鼻中隔偏曲；雙側(cè)下鼻甲肥大。）
耳鼻喉科行急診手術(shù)，最終確診為致死率高達(dá)50%-80%的毛霉菌感染。術(shù)后患者病情持續(xù)惡化，眼眶CT顯示感染未有效控制，隨時(shí)可能因顱內(nèi)播散導(dǎo)致死亡。
患者家屬試圖轉(zhuǎn)診至上級專科醫(yī)院，但因風(fēng)險(xiǎn)過高被拒。ICU2（亞重癥過渡病房）臨危受命，在無負(fù)壓隔離條件下，憑借嚴(yán)格感控與精細(xì)化護(hù)理為患者筑牢生命防線。
多學(xué)科協(xié)作 破局“死亡殺手”
針對毛霉菌感染病程兇險(xiǎn)、治療窗口期短的特點(diǎn)，ICU科主任醫(yī)師徐杰迅速牽頭，與耳鼻喉科、眼科、病理科、放射科、藥劑科組建MDT團(tuán)隊(duì)，制定“藥物治療+手術(shù)治療+血糖調(diào)控”三位一體救治方案：
1
藥物治療
團(tuán)隊(duì)綜合評估全身感染風(fēng)險(xiǎn)，排除顱腦及肺部播散病灶，積極制定抗感染治療方案。
2
手術(shù)治療
ICU科、耳鼻喉科、眼科聯(lián)手實(shí)施局部病灶清創(chuàng)術(shù)，麻醉科精準(zhǔn)調(diào)控術(shù)中生命體征 。
3
血糖調(diào)控
該患者既往明確糖尿病病史，長期血糖控制不佳，ICU科與內(nèi)分泌科協(xié)作優(yōu)化血糖控制，防止感染反復(fù)。
4
MDT全程護(hù)航
ICU科、耳鼻喉科、眼科、病理科、放射科、藥劑科聯(lián)合溝通患者病情，定診療及隨訪方案。
三周逆轉(zhuǎn)“死亡倒計(jì)時(shí)”
經(jīng)三周強(qiáng)化抗感染及術(shù)后護(hù)理，患者面部腫脹消退，血糖達(dá)標(biāo)，最終順利過渡至口服艾莎康唑出院。
病患者的成功救治，背后是泰達(dá)醫(yī)院ICU科、耳鼻喉科、眼科、病理科、放射科、藥劑科等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精湛醫(yī)術(shù)及無畏勇氣。
科普
毛霉病
是由毛霉目真菌引起的一類罕見但極具侵襲性的感染性疾病。近期隨著糖尿病等慢性病發(fā)病率上升，這類感染的臨床報(bào)道逐漸增多，值得公眾提高警惕。
毛霉病高危人群
毛霉病通常發(fā)生于患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，如控制不良的糖尿病（酮癥酸中毒或高滲昏迷等）、血液系統(tǒng)惡性腫瘤或造血干細(xì)胞移植、糖皮質(zhì)激素和/或免疫抑制劑治療、實(shí)體器官移植、鐵過載、重癥流行性感冒、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）、燒傷或其他外傷以及重度營養(yǎng)不良等患者。
專家提醒
糖尿病患者、免疫力低下人群是毛霉菌感染的高危人群，如出現(xiàn)鼻塞、流涕、面部腫脹、視力下降等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。早期診斷和治療是挽救生命的關(guān)鍵。
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