近日，主持人齊思鈞在生日直播中首度透露自己于2022年確診雙相情感障礙的經(jīng)歷，坦言曾接受一年藥物治療及兩年半心理咨詢，并樂(lè)觀表示“一切正在向好”。該話題迅速登上社交媒體熱搜，引發(fā)公眾對(duì)這一疾病的廣泛關(guān)注。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師徐治告訴記者，“雙相”患者一段時(shí)間內(nèi)可能反復(fù)經(jīng)歷抑郁、躁狂，情緒處于“過(guò)山車(chē)”狀態(tài)，且病情有一定隱匿性，在治療早期容易誤診為抑郁癥。
情緒如坐“過(guò)山車(chē)”
躁狂與抑郁交替
什么是雙相情感障礙？徐治主任醫(yī)師介紹，雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，患者會(huì)在“躁狂、輕躁狂發(fā)作”與“抑郁發(fā)作”之間反復(fù)切換。躁狂發(fā)作期，患者情緒異常高漲、自我評(píng)價(jià)夸大、精力充沛、沖動(dòng)易怒。例如，一次性透支信用卡消費(fèi)二三十萬(wàn)元，持續(xù)數(shù)日不眠仍精力旺盛，制定多個(gè)脫離現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，如“今天開(kāi)始練籃球要進(jìn)國(guó)家隊(duì)”“明天要和郎朗比賽鋼琴演奏”，并堅(jiān)信自己具備實(shí)現(xiàn)的能力。
而在抑郁發(fā)作期，患者則會(huì)情緒低落、興趣喪失、自我厭惡，甚至出現(xiàn)自殺念頭，產(chǎn)生“自己是最大的累贅”“被全人類(lèi)拋棄”等病態(tài)自我評(píng)價(jià)?！坝行┗颊咭欢螘r(shí)間內(nèi)可能反復(fù)經(jīng)歷抑郁、躁狂，情緒處于‘過(guò)山車(chē)’狀態(tài)?！?/p>
該疾病在青年人群中高發(fā)。根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，雙相情感障礙可分為I型（有明顯躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作）、II型（以輕躁狂和抑郁交替為主）和環(huán)性心境障礙（癥狀較輕但波動(dòng)頻繁）。
徐治主任醫(yī)師向記者分享了一例典型病例，一位中年女職員在躁狂發(fā)作期表現(xiàn)出超常推銷(xiāo)能力，業(yè)績(jī)突出卻態(tài)度傲慢、頻繁挑釁同事，導(dǎo)致人際關(guān)系惡化。進(jìn)入抑郁期后，她陷入嚴(yán)重自我否定并伴隨失眠，雖渴望關(guān)懷卻因前期行為導(dǎo)致社交關(guān)系難以修復(fù)，形成情緒惡化循環(huán)，最終被迫就醫(yī)治療。
“雙相”診斷困境
誤診和漏診現(xiàn)象普遍
雙相情感障礙的全球患病率約為2%-3%，但誤診和漏診現(xiàn)象普遍。徐治主任醫(yī)師指出，診斷存在兩極化：抑郁期就診易被誤診為抑郁癥，而情緒稍有波動(dòng)也可能被過(guò)度診斷為雙相?！皬氖状卧\斷為抑郁癥到最終確診為雙相情感障礙，可能需要長(zhǎng)達(dá)數(shù)年時(shí)間，其間治療效果往往不佳。”她表示，這就需要醫(yī)生非常仔細(xì)問(wèn)診，追溯患者的病史，評(píng)估其癥狀變化過(guò)程，才能做出盡可能符合實(shí)際的診斷。
雙相情感障礙病因尚不明確，遺傳基因和后天環(huán)境，如長(zhǎng)期壓力、童年創(chuàng)傷、重大生活事件等因素，都有可能致病。如果患者在發(fā)作初期接受良好的治療，恢復(fù)社會(huì)功能，也能有效避免攻擊他人的事件發(fā)生?！凹词拱l(fā)展到中后期，我們?nèi)杂行睦碇委?、藥物治療和物理治療等手段去緩解和控制癥狀。物理治療包括經(jīng)絡(luò)磁刺激等，心理治療需個(gè)性化方案?！辈∏榭刂屏己谜撸稍卺t(yī)生指導(dǎo)下逐漸減藥。
“天才病”的迷思
“雙相”患者都是高智商嗎？
徐治主任醫(yī)師表示，該疾病復(fù)發(fā)常見(jiàn)，多種因素均可誘發(fā)，包括睡眠不規(guī)律、外界刺激、服藥不規(guī)律以及惡劣的家庭環(huán)境等。因此，患者需要積極配合治療，并盡量避免誘發(fā)因素。
雙相情感障礙也被稱為“天才病”，因?yàn)殍蟾?、達(dá)芬奇、海明威、詩(shī)人海子等知名人士都曾受其困擾。但徐治主任強(qiáng)調(diào)，并非所有患者都是“天才”，其臨床表現(xiàn)與患者智商密切相關(guān)。高智商者在輕躁狂期可能呈現(xiàn)創(chuàng)造力增強(qiáng)的現(xiàn)象，但多數(shù)患者實(shí)則以情緒波動(dòng)為主。
針對(duì)抑郁期患者常聽(tīng)到的“想開(kāi)點(diǎn)”勸解，徐治主任醫(yī)師指出這類(lèi)簡(jiǎn)單勸導(dǎo)僅適用于輕度心理困擾者。真正達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，其痛苦無(wú)法通過(guò)主觀認(rèn)知調(diào)整消除，必須依靠專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù)。親友應(yīng)避免無(wú)效勸慰，給予患者真正的理解與支持。
專(zhuān)家建議，家屬在照顧雙相情感障礙患者時(shí)，首先需要穩(wěn)定自己的情緒，不要被患者的情緒所左右；其次，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，減輕患者壓力；最后，家庭成員需要密切觀察患者的情緒變化，及時(shí)提醒并協(xié)助就醫(yī)。
通訊員 程守勤 王倩
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
校對(duì) 盛媛媛
編輯 丁皓宇
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