之前，婦科問題因?yàn)閺?fù)發(fā)率高，總給人"得了就好不了"的刻板印象。人們并不相信世上存在根治的方法，無數(shù)人復(fù)發(fā)的經(jīng)歷口口相傳，讓恐慌日漸加劇，分泌物、魚腥味、瘙癢感，成為女性們的噩夢。
然而，最近一項(xiàng)研究的突破，一掃此前恐慌的陰霾。研究人員發(fā)現(xiàn)，添加特定乳酸桿菌菌株組合ASTARTE的酸奶飲品，可輔助治療女性細(xì)菌性陰道病（BV），改善癥狀并調(diào)節(jié)陰道微生物模式，受試者全部恢復(fù)健康，也就是說，恢復(fù)率達(dá)到驚人的100%！
該研究發(fā)表于2018年，奧地利研究者在 Beneficial Microbes 雜志上發(fā)表論文 Effect of a yoghurt drink containing Lactobacillus strains on bacterial vaginosis in women-a double-blind，randomised，controlled clinical pilot trial 。
一、無法根治的噩夢？
細(xì)菌性陰道?。˙V）是成年女性最常見的陰道微生物群紊亂問題之一，特征為乳酸桿菌減少、PH上升。
正常情況下，陰道內(nèi)主要由乳酸桿菌占據(jù)主導(dǎo)地位，這些菌群通過產(chǎn)生乳酸來維持酸性環(huán)境（pH值在3.8-4.4），這種環(huán)境可以抑制有害菌的滋生。
然而，當(dāng)乳酸桿菌減少或失衡時(shí)，PH就會升高，有害厭氧菌乘虛而入，引發(fā)BV，這不僅帶來異味、分泌物異常和瘙癢等困擾，還會增加泌尿生殖道感染和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。
在治療方面，甲硝唑素等抗生素是主要手段。然而，盡管在短期內(nèi)能夠有效清除致病菌，治愈率通常只有80%左右。同時(shí)，其復(fù)發(fā)率令人沮喪：1個(gè)月復(fù)發(fā)率可達(dá)20%，3個(gè)月復(fù)發(fā)率約40%，12個(gè)月后高達(dá)60%。
抗生素?zé)o法根治的根本原因在于，陰道生態(tài)環(huán)境的恢復(fù)并非單靠殺滅有害菌就能實(shí)現(xiàn)。乳酸桿菌群體的恢復(fù)往往滯后，導(dǎo)致陰道防御力整體減弱，之后也更易被有害菌侵襲，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。
因此，科學(xué)家逐漸將目光轉(zhuǎn)向益生菌，試圖通過補(bǔ)充特定乳酸桿菌，直接調(diào)節(jié)陰道微生物生態(tài)，從源頭上抑制BV復(fù)發(fā)。
本實(shí)驗(yàn)中就是一次嘗試。其中使用的ASTARTE菌株組合由四株乳酸桿菌菌株，即卷曲乳桿菌（L.crispatus LbV 88）、格氏乳桿菌(L.gasseri LbV 150N)、詹氏乳桿菌（L.jensenii LbV 116）和鼠李糖桿菌（L. rhamnosus LbV96）組成，全部從健康孕婦陰道中篩選得來。
二、實(shí)驗(yàn)過程與結(jié)論：益生菌加抗生素，表現(xiàn)提升36%
在實(shí)驗(yàn)中，33名BV患者在接受7天甲硝唑治療的基礎(chǔ)上，被隨機(jī)分為兩組：一組連續(xù)4周飲用含ASTARTE菌株組合的酸奶，另一組飲用外觀口感相同的酸化牛奶（安慰劑）。為確保結(jié)果可靠，所有受試者伴侶同步接受甲硝唑治療，并嚴(yán)格限制飲食中其他益生菌攝入。
四周后，數(shù)據(jù)令人震撼：依據(jù)Amsel標(biāo)準(zhǔn)（綜合pH值、分泌物性狀等指標(biāo)），ASTARTE組受試者100%恢復(fù)健康，對照組組僅有為64.7%；即便采用更嚴(yán)格的Nugent評分（顯微鏡下觀察菌群形態(tài)），ASTARTE組仍100%恢復(fù)健康，對照組組則為76.5%。
進(jìn)一步分析顯示，ASTARTE組受試者陰道pH值更快回歸正常范圍，異味、瘙癢等癥狀消退速度提升，且無任何腸胃不適等負(fù)面感受。
"這就像在戰(zhàn)后廢墟上快速重建城市。"研究負(fù)責(zé)人比喻道，"抗生素清除敵人之后，而益生菌讓本土'居民'迅速回歸，恢復(fù)生態(tài)平衡。"更關(guān)鍵的是，來自人體的益生菌，并無任何耐藥影響。
三、關(guān)聯(lián)研究與市場化前景
在此之前，女性益生菌能調(diào)節(jié)陰部菌群的認(rèn)知已經(jīng)出現(xiàn)。如2016年，俄羅斯醫(yī)生T.M. Anoshina就在Perinatology and Pediatrics雜志上發(fā)表研究，針對60名患有皰疹感染的健康孕婦展開試驗(yàn)。
當(dāng)時(shí)，實(shí)驗(yàn)組每日服用含50億CFU的普葆ASTARTE混合菌株，對照組接受常規(guī)處理。7天后，實(shí)驗(yàn)組乳酸桿菌定植率提升200%，瘙癢感緩解67%，分泌物減少60%，陰道pH值恢復(fù)正常的比例提升58%。不過該測試結(jié)果主要聚焦于體感方面，尚未深入探究從"治標(biāo)"到"治本"的關(guān)鍵突破。
但在"100%恢復(fù)健康"的本實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)之后，女性益生菌療法的地位日漸提高，直接針對婦科問題的女性益生菌研究也如雨后春筍。除卻ASTARTE菌株組合，LA-5等菌株的研究也引發(fā)關(guān)注。
如2022年，Probiotics and Antimicrobial Proteins雜志發(fā)布的實(shí)驗(yàn)，80名受試者在LA-5菌株單一作用下，73.9%的患者分泌物異常減少，與抗真菌藥氟康唑持平，卻完全規(guī)避了惡心、腹痛等副作用。
該研究首次驗(yàn)證了益生菌單一影響念珠菌性陰道?。╒VC）的可行性。其原理與補(bǔ)充乳酸桿菌、調(diào)節(jié)PH值的ASTARTE并不相同，反而集中在剿滅有害念珠菌上。若將ASTARTE比作修復(fù)生態(tài)的"守軍"，LA-5則如同精準(zhǔn)剿滅有害菌的"戰(zhàn)士"。
此后，這兩種菌群是否能復(fù)合干預(yù)，成為了新的研究點(diǎn)。而這一點(diǎn)很快得到了證實(shí)，研究還進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，當(dāng)它們與維生素B7結(jié)合時(shí)，協(xié)同效應(yīng)還會再次放大。
北歐益生菌企業(yè)普葆的臨床試驗(yàn)即是佐證：這種"三維私護(hù)方案"在471人次實(shí)驗(yàn)受試者中實(shí)現(xiàn)93%有效率--維生素B7強(qiáng)化黏膜屏障，ASTARTE重建菌群，LA-5剿滅殘敵，三者如同"修復(fù)城墻+派駐守軍+精準(zhǔn)殺敵"的立體防御體系。目前，該成果已經(jīng)實(shí)現(xiàn)市場化，使用了該概念的"普葆女性菌"已登陸電商平臺。
市場的變化背后是醫(yī)學(xué)共識的迭代。如今，《細(xì)菌性陰道病防治指南》明確將微生態(tài)制劑列為防治復(fù)發(fā)的重要策略，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始探索"抗生素+益生菌"的序貫療法。據(jù)行業(yè)預(yù)測，到2025年，全球女性益生菌市場規(guī)模將突破300億美元。
這場變革的本質(zhì)，是對"治療邏輯"的重新定義--抗生素時(shí)代追求"殺滅一切可疑目標(biāo)"，而微生物療法試圖與人體共生系統(tǒng)對話，用最接近自然的方式重啟平衡。
正如一名長期受BV困擾的受試者在隨訪中所說："過去我覺得身體像個(gè)不斷漏水的容器，現(xiàn)在它終于學(xué)會了自我修復(fù)。"或許，這才是醫(yī)學(xué)真正的進(jìn)步：不是替代人體的智慧，而是喚醒它本有的力量。
參考文獻(xiàn)：
1、Laue et al.Beneficial Microbes.2018，9(1)，35-50
2、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會感染性疾病協(xié)作組. 細(xì)菌性陰道病診治指南[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2021， 56(1)： 3-6.
3、Anoshinaet al. PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA， 2016， 4(68)， 22-25
4、Mollazadeh-Narestan et al， Probiotics and Antimicrobial Proteins， 2022； 1-11
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