在臨床實(shí)踐中，高齡患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一直需要格外謹(jǐn)慎。隨著微創(chuàng)診療技術(shù)的不斷突破，年齡因素已不再是制約手術(shù)決策的關(guān)鍵因素。近日，平度市人民醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)成功完成一例90歲超高齡患者的ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）下膽總管結(jié)石取出術(shù)，該案例的成功實(shí)施不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，更為高齡膽道疾病患者的治療策略提供了重要參考價(jià)值。
近日，平度一名90歲的楊奶奶因右上腹疼痛伴有惡心嘔吐，被緊急送往市人民醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后確診為膽總管結(jié)石，且結(jié)石已引發(fā)了膽管炎。但是楊奶奶年事已高，還患有高血壓、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，這使得治療變得極為棘手。傳統(tǒng)的開(kāi)腹及腹腔鏡手術(shù)對(duì)于楊奶奶這樣的高齡且基礎(chǔ)疾病較多的患者來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)較大，這一復(fù)雜情況對(duì)治療方案的選擇提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
ERCP 技術(shù)：微創(chuàng) “排石” 新希望
針對(duì)楊奶奶的特殊病情，醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診和全面評(píng)估，在與患者家屬充分溝通后，最終確定采用ERCP技術(shù)進(jìn)行治療。ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）是一種經(jīng)口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸，利用內(nèi)鏡進(jìn)行膽管造影及取石的先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)。相較于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，尤其適合像楊奶奶這樣高齡且合并多種基礎(chǔ)疾病的患者。
手術(shù)成功，重獲健康生活
經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前評(píng)估和充分準(zhǔn)備后，手術(shù)如期開(kāi)展。本次手術(shù)由具有十余年ERCP操作經(jīng)驗(yàn)的肝膽外科副主任醫(yī)師李斌親自主刀。術(shù)中李斌嫻熟地操作十二指腸鏡在透視引導(dǎo)下進(jìn)行造影檢查，精準(zhǔn)定位結(jié)石位置后，運(yùn)用取石網(wǎng)籃等專(zhuān)業(yè)器械，細(xì)致地完成了結(jié)石取出操作。整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)展順利，患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征保持平穩(wěn)，成功規(guī)避了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)帶來(lái)的重大創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后，楊奶奶在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下恢復(fù)良好，腹痛、惡心等癥狀明顯緩解。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療，各項(xiàng)身體指標(biāo)趨于正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)并順利康復(fù)出院。
本例90歲高齡患者ERCP取石術(shù)的成功實(shí)施，不僅體現(xiàn)了平度市人民醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)上的實(shí)力和突破，也為更多高齡膽管結(jié)石患者帶來(lái)了信心和希望。醫(yī)院將繼續(xù)致力于醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全、更有效的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)群眾的身體健康。
（半島全媒體記者 趙一飛 通訊員 呂曉宇）
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