最近氣溫節(jié)節(jié)攀升，被寵物咬傷的患者明顯增加。記者從寧波明州醫(yī)院犬傷預防處置門診了解到，近期貓狗等動物傷人的病例急劇上升，半個月已經(jīng)接診近200例。
被貓抓傷三天后就診
傷口淤青腫脹
27歲的蘇小姐（化名）家里養(yǎng)了一只寵物貓。3天前，小貓突然性情大變，對著主人撲咬，導致蘇小姐的左手背及右側小腿有多處咬傷，傷口出血。由于日常常有這種的抓傷，她沒有第一時間就醫(yī)，而是自行沖洗消毒。
三天過去了，傷口不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)淤青腫脹，疼痛加劇。蘇小姐這才急匆匆趕到明州醫(yī)院就醫(yī)。接診醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)，患者左手背和右側小腿多處點狀齒痕破皮結痂，創(chuàng)緣周圍淤青腫脹。
根據(jù)受傷情況判斷為狂犬病三級暴露，萬琪立即對傷口進行處理，并為其注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
33歲的陳女士（化名）也是被自己的寵物貓咬傷，她猜測是正處于發(fā)情期的緣故。好在她第一時間就醫(yī)，處理及時。
健康動物也可能帶有狂犬病毒
據(jù)該院急診科萬琪副主任醫(yī)師介紹，近半個月來犬傷門診接診的病人將近200例。從致傷動物比例來看，貓傷占大多數(shù)。暴露部位中上肢最多，其次是下肢。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患傳染病，傳染源是感染狂犬病毒的狗、貓等溫血動物，它通過咬傷、抓傷、舔舐黏膜等方式傳染給人。狂犬病的潛伏期長短不一，一般在1個月—3個月內(nèi)發(fā)病，極個別的人潛伏期可能超過1年。一旦發(fā)病，死亡率幾乎為100%。
萬琪提醒，很多人被小動物抓了表皮、沒出血就存在僥幸心理，認為可以不接種狂犬疫苗，但其實病毒不是眼睛能看到的，防不勝防。而且不是只有患有狂犬病的動物才帶有病毒，看上去健康的狗、貓和其他動物的唾液中，也可能帶有狂犬病毒。如果一不小心被其抓咬了，也可能會感染病毒。
被貓、狗咬傷或抓傷了
怎么處理？
需要根據(jù)傷口的類型選擇對應的處理策略：
I級暴露
接觸或喂飼動物、完好的皮膚被舔，這些情況只要清洗暴露部分，無需進行狂犬病暴露后的處置。
II級暴露
裸露的皮膚被輕咬、無明顯出血的輕微抓傷或擦傷，需要立即處理傷口，并接種人用狂犬病疫苗。
III級暴露
單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠，需要立即處理傷口、注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清，并接種人用狂犬病疫苗。
確認為II級暴露但伴有嚴重免疫功能低的人，或者II級暴露者的傷口位于頭面部且不能確定致傷動物健康狀況時，也要按照III級暴露處置。
早期傷口該怎么處理？
用肥皂水和一定壓力的流動清水交替沖洗傷口約15分鐘，沖洗完成后立即前往狂犬病暴露預防處置門診就診。
人用狂犬病疫苗該怎么接種？
目前有兩種人用狂犬病疫苗接種程序：
“2-1-1”4針法：當天接種2劑，第7天、第21天各接種1劑。
5針法：當天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑。
這兩種接種程序免疫效果都是一樣的。
接種小Tips
盡量選擇同一品牌的疫苗完成全程接種，如無法實現(xiàn)，可用不同品牌的疫苗替換。
應全程、規(guī)范接種疫苗，當某一劑次出現(xiàn)延遲，其后續(xù)劑次接種時間按原接種程序作相應順延，無需重啟疫苗接種程序。
Q
如果之前已經(jīng)全程接種過人用狂犬疫苗，再次被咬傷還需不需要再次接種？
任何一次暴露后均應首先及時、徹底地進行傷口處置。
而是否需要接種疫苗，要根據(jù)再次暴露時間與上次完成全程接種的時間間隔來定，分為以下兩種情況：
情況1：全程接種后3個月以內(nèi)
不需要再次接種
情況2：全程接種后3個月及以上
打2針：再次暴露當日、第3天，各打一針。
預防狂犬病，日常應該怎么做？
普通市民
不要激惹狗和貓，避免被咬傷。
不要私自處理病死（瘋）狗、貓。
養(yǎng)狗或經(jīng)常接觸動物的市民
文明養(yǎng)狗，外出時系上狗繩以及為狗戴上口罩，以防咬傷他人。
定期前往有資質(zhì)的獸醫(yī)門診為狗、貓接種獸用狂犬病疫苗。
做個負責的主人，不棄養(yǎng)寵物。
如果您從事的是獸醫(yī)、動物馴養(yǎng)師、接觸野生動物的研究人員、獵人等經(jīng)常接觸動物的職業(yè)，建議您接種人用狂犬病疫苗進行暴露前免疫。
暴露前免疫接種程序
打3針：當天、第7天、第21（或28）天各接種1針。
持續(xù)暴露于狂犬病風險者，全程完成暴露前免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加強免疫1針，以后每隔3—5年加強免疫1針。
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2023年疫苗接種攻略
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撰寫| 預防界綜合寧波晚報、東莞疾控
校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea
編輯 設計| Alice
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