王先生，48歲?；几哐獕何迥甓啵恢狈冒甭鹊仄骄忈屍罱欢螘r(shí)間發(fā)現(xiàn)血壓控制得不穩(wěn)定，于是決定去醫(yī)院調(diào)整藥物。
王先生早晨服藥后血壓為128/98mmHg，服藥后的血壓略高，決定給王先生進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，并囑咐王先生正常服用氨氯地平緩釋片。
通過監(jiān)測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)服用氨氯地平緩釋片后1小時(shí)血壓為135/105mmHg，服藥后2小時(shí)血壓為139/109mmHg，服藥后四小時(shí)血壓開始下降為129/95mmHh，服用六小時(shí)后血壓降到正常范圍，通過此次實(shí)驗(yàn)檢查確定氨氯地平緩釋片不能穩(wěn)定控制王先生的血壓，建議王先生調(diào)藥。
通過會(huì)診，醫(yī)生決定讓王先生住院調(diào)藥，住院期間仍然服用氨氯地平緩釋片，同時(shí)服用新型降壓藥培哚普利氨氯地平片，氨氯地平緩釋片逐步減量，培哚普利氨氯地平片小劑量為起始劑量，隨著氨氯地平緩釋片的減量逐漸增加劑量，直到培哚普利氨氯地平片可以完全代替氨氯地平緩釋片調(diào)藥期結(jié)束。
三個(gè)月后，王先生來醫(yī)院復(fù)查，在新型降壓藥培哚普利氨氯地平片控制下血壓非常穩(wěn)定，王先生能夠明顯感覺到降壓效果非常好，而且也沒什么副作用，真是高血壓患者的福音，高血壓患者可以向王先生學(xué)習(xí)，發(fā)生降壓藥耐藥性時(shí)可以選擇新型的降壓藥，根據(jù)降壓藥選用原則，選擇適合自己的新型降壓藥。
如何選用降壓藥物？
高血壓患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇降壓藥物，嚴(yán)格遵循降壓藥物選用原則。
1.選擇作用溫和副作用較小的降壓藥
一般原發(fā)性高血壓患者都需要長(zhǎng)期服藥，藥物對(duì)機(jī)體有一定的影響，所以我們選用降壓藥的首要原則就是選擇溫和，藥效發(fā)揮持久，副作用小的降壓藥。
一般情況下，復(fù)方制劑的降壓藥就具有副作用小，藥效發(fā)揮持久的特點(diǎn)，上文提到的王先生就是選擇復(fù)方制劑的新型降壓藥，回訪時(shí)表示效果非常好，我們可以根據(jù)高血壓的類型，選擇適合自己的降壓藥。
2.小劑量作為降壓藥的起始量
剛開始使用降壓藥要從最小的劑量開始，后期我們根據(jù)病程發(fā)展在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加藥量，如果不從小劑量開始使用，后期機(jī)體會(huì)很快產(chǎn)生耐藥性，使藥量增減跨度變大，容易誘發(fā)機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)，從小劑量開始才能達(dá)到持久鞏固降壓的效果。
上面提到的王先生一直服用氨氯地平緩釋片，最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己對(duì)氨氯地平緩釋片產(chǎn)生了耐藥性，于是來醫(yī)院向醫(yī)生咨詢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇了新型的降壓藥，小劑量作為新型降壓藥的起始量，三個(gè)月后回訪王先生，王先生向我們反饋新型降壓藥效果很好，我們要向王先生學(xué)習(xí)，使用降壓藥要從小劑量開始，這樣才能長(zhǎng)久穩(wěn)固的降壓。
3.一期高血壓患者不推薦使用降壓藥
血壓升高不太明顯的患者可以通過一些生活方式的調(diào)整來降壓，不建議將降壓藥作為首選降壓方式，一旦服用降壓藥后可能面臨長(zhǎng)期或終身服藥的情況，所以一期高血壓患者有其他方法能夠控制血壓就盡量不服用降壓藥。
4.聯(lián)合用藥能夠提高降壓效果
藥物聯(lián)合使用能夠有效降低藥物的副作用，許多降壓藥的副作用會(huì)相互抵消，聯(lián)合用藥能夠全面的多元的降壓，有效提高藥物療效，而且聯(lián)合用藥可以減少各藥的劑量，劑量減少后，各藥物的副作用也會(huì)相應(yīng)減少，復(fù)方制劑降壓藥就是根據(jù)這一原則來制造的。
高血壓患者了解降壓藥的選用原則才能更好地選擇適合自己的新型降壓藥
這三種新型降壓藥，降壓效果好，副作用小
第①種：美阿沙坦鉀
美阿沙坦鉀是一種前體藥物，主要用于治療原發(fā)性高血壓，在降壓的同時(shí)可以減少心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
我們服下美阿沙坦鉀后，它會(huì)轉(zhuǎn)化為活性成分阿齊沙坦，阿齊沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠有效控制血管收縮，同時(shí)對(duì)腎小管鈉收縮有一定的影響作用，有抑制水分重吸收的作用，對(duì)血管壓力也很敏感，同時(shí)會(huì)抑制交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)下時(shí)心臟的泵血功能會(huì)增加。
外周血管的回心血流量增加，影響血管壓力，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不僅能夠降血壓還能夠保護(hù)腎臟，高血壓是一種系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期患高血壓的人群可能會(huì)累積到其他器官，腎臟就是其中之一，我們選擇血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在降壓的同時(shí)還能夠預(yù)防高血壓腎病并發(fā)癥。
血管緊張素Ⅱ受體抗劑有頭暈，心慌等神經(jīng)系統(tǒng)方面的副作用，但是活性的阿齊沙坦大大降低了這些副作用的發(fā)生幾率，活性藥物能夠大大改善藥物對(duì)機(jī)體的影響，活性藥物成分是指藥品通過一種物質(zhì)或者多種物質(zhì)混合而成，減少對(duì)機(jī)體功能或結(jié)構(gòu)的影響，而且能夠增加藥效，活性藥物更容易被機(jī)體吸收，藥物起效速度快。
美阿沙坦鉀口服后是阿齊沙坦藥物的活性藥物狀態(tài)，相比阿齊沙坦本身副作用更小，藥效更快，所以美阿沙坦鉀作為一種新型降壓藥，應(yīng)該得到普及，原發(fā)疾病高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以考慮美阿沙坦鉀來降壓。
第②種：沙庫巴曲纈沙坦
沙庫巴曲纈沙坦由藥物沙庫巴曲和藥物纈沙坦組成，沙庫巴曲在口服后會(huì)轉(zhuǎn)化為活性藥物腦啡呔酶抑制劑，腦啡呔酶抑制劑有調(diào)節(jié)腦部神經(jīng)痛的作用，提高機(jī)體腦部疼痛閾值，腦啡肽是一種有機(jī)化合物。
它是一種神經(jīng)遞質(zhì)，能夠控制痛覺和情感行為，高血壓患者使用腦啡肽酶抑制劑，能夠有效緩解情緒波動(dòng)帶來的血壓變化，達(dá)到間接預(yù)防血壓升高的作用。
纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠有效降壓，它的副作用頭疼在腦啡呔酶抑制劑的作用下能夠得到緩解，使沙庫巴曲纈沙坦副作用減少，沙庫巴曲纈沙坦還能夠治療慢性心衰，發(fā)生高血壓后可能會(huì)累積到心腦系統(tǒng)，用沙庫巴曲纈沙坦降壓能夠有效預(yù)防高血壓心臟類并發(fā)癥。
第③種：培哚普利氨氯地平
培哚普利氨氯地平是一種新型的降壓藥，2017年法國(guó)施維雅公司研制成功，培哚普利氨氯地平2018年才進(jìn)入我國(guó)，2019年進(jìn)入我國(guó)醫(yī)保，2019年之前培哚普利氨氯地平?jīng)]有進(jìn)醫(yī)保價(jià)格較貴，因此不被高血壓患者選擇，也沒得到很好的普及，直至今日培哚普利氨氯地平慢慢的才被大眾所熟知，在許多人眼里培哚普利氨氯地平可能還是一種新型的降壓藥。
培哚普利氨氯地平是一種復(fù)方制劑的降壓藥，由培哚普利和氨氯地平復(fù)合而成，所以培哚普利氨氯地平比普通的氨氯地平降壓效果更好，培哚普利是第三代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，培哚普利降壓時(shí)間長(zhǎng)，藥效能夠持續(xù)發(fā)揮。
它能夠擴(kuò)張動(dòng)脈，減少血容量，偶爾達(dá)到降血壓的效果，不僅如此它還能夠增加每秒輸血量，有利于促進(jìn)患者活動(dòng)耐受力，對(duì)改善心室肥厚有一定的作用，培哚普利藥效時(shí)間維持長(zhǎng)，在服藥后6小時(shí)藥效發(fā)揮最大，氨氯地平也是，服藥后6~12個(gè)小時(shí)內(nèi)藥效才能達(dá)到頂峰，兩種藥物復(fù)合后有效縮短血藥濃度達(dá)到頂峰的時(shí)間。
氨氯地平能夠擴(kuò)張外周小動(dòng)脈血管，培哚普利能夠擴(kuò)張所有動(dòng)脈血管，能夠有效彌補(bǔ)氨氯地平擴(kuò)張血管的局限性，氨氯地平還能夠擴(kuò)張缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，兩者復(fù)合后能夠全面的擴(kuò)張機(jī)體所有的血管，將降壓效果發(fā)揮到最大。
氨氯地平可能會(huì)引起充血性心力衰竭，培哚普利增加每搏射血量，能夠有效預(yù)防心室充血，有效降低氨氯地平的副作用，使培哚普利氨氯地平有副作用小，降壓效果好的特點(diǎn)，血壓患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮用培哚普利氨氯地平來降壓。
這3種新型降壓藥是高血壓患者的福音，在服用新型降壓藥時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，對(duì)于高血壓患者來說藥物治療是一方面，保持健康的生活習(xí)慣是另一方面，高血壓患者在服用降壓藥時(shí)，也要保證健康的生活習(xí)慣。
高血壓患者健康的生活方式
1）科學(xué)飲食
高鹽高脂高糖飲食可能會(huì)誘發(fā)血壓升高，不利于高血壓患者控制血壓，我們應(yīng)該保持科學(xué)的飲食規(guī)律，保證每日營(yíng)養(yǎng)均衡，膳食纖維結(jié)構(gòu)平衡，保持少鹽少吃的清淡飲食即可。
除此之外，多吃蔬菜水果對(duì)高血壓患者很重要，蔬菜水果當(dāng)中含有豐富的纖維素和維生素，能夠提高血管彈性，增加血管收縮舒張能力。
高血壓患者要控制熱量的攝入，以免血脂升高影響血流動(dòng)力刺激血壓升高，高血壓患者要適量補(bǔ)充微量元素，以免缺乏微量元素引起機(jī)體不適，刺激血壓升高。
2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)有利于高血壓患者控制血壓，運(yùn)動(dòng)時(shí)我們的泵血功能會(huì)增加，回心血流量也會(huì)增加，每秒射血量增加有利于鍛煉血壓的收縮和舒張力，提高機(jī)體的耐受力。
一部分高血壓患者不適合劇烈運(yùn)動(dòng)，需要在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)不易選擇劇烈運(yùn)動(dòng)，可以選擇無氧運(yùn)動(dòng)，機(jī)體適應(yīng)后可以適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)拉伸。
3）避免不良習(xí)慣
高血壓患者要保持作息規(guī)律，保持固定的服藥時(shí)間，根據(jù)自己血壓最高峰服藥，血壓處于最高峰時(shí)最好使自己處于休息狀態(tài)下。
不吸煙，不喝酒，煙酒會(huì)增加血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)，血壓較高的人群最好戒煙戒酒。
高血壓患者保持心情愉快非常重要，情緒波動(dòng)會(huì)使血壓升高，患者應(yīng)該嚴(yán)格控制自己的情緒。
平時(shí)應(yīng)從飲食上調(diào)節(jié),忌食辛辣剌激食品,忌油膩,忌飲酒,忌海鮮,忌腥葷及發(fā)物,保持大便通暢,保持情緒舒暢等。外邪 入侵，體內(nèi)寒氣逐漸累積，多飲多食，經(jīng)常性的熬夜，這些會(huì)引起體內(nèi)陰陽失去平衡，膽囊收縮功能下降，膽汁分泌 減少，食物在腸胃停留過久，由于心與小腸互為表里，心臟為腸道運(yùn)化提供能量，腸道負(fù)擔(dān)多些，根在膽 脂肪與膽固醇代謝主要依靠膽汁來完成，膽不好則導(dǎo)致膽固醇及脂肪代謝異常，就會(huì)容易出現(xiàn)膽固醇和血脂等指標(biāo)異常，從而會(huì)導(dǎo)致血管壁鈣化，血液中的脂肪濃度增加，導(dǎo)致血壓異常等情況產(chǎn)生，所以說高血壓的根源在膽， 知道了具體緣由就應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)，把這些陋習(xí)改掉，同時(shí)在閑暇的時(shí)候到附近鄉(xiāng)間地頭采摘些灌南苦菜，回去燒湯喝，紅糖適量放一點(diǎn)，原產(chǎn)地連云港灌南，葉子背面有白色絮狀物，另外記得早飯要吃，不要再熬夜了，少吃辛辣的，生冷的油膩的。慢慢的你的這些問題就會(huì)逐漸好起來的，而不是惡化！
高血壓患者的福音：美阿沙坦鉀，沙庫巴曲纈沙坦，培哚普利氨氯地平這3種新型降壓藥，降壓效果好，副作用較小
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