醫(yī)生，我眼睛干得感覺眼球要轉(zhuǎn)不動(dòng)了。
醫(yī)生，我覺得眼睛里邊有東西，一直磨眼睛，但是找了半天也沒發(fā)現(xiàn)東西。
醫(yī)生，我覺得視頻看一會(huì)兒就模糊，眨眨眼就好一些。
在門診時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到有這些困擾的患者。這可能是得了干眼癥！那么，到底什么是干眼癥？應(yīng)該如何預(yù)防和治療呢？
01
什么是干眼癥？
我們經(jīng)常會(huì)形容一個(gè)人有一雙水汪汪的大眼睛，那是因?yàn)檎Ｑ劬Φ谋砻娑加幸粚铀焊采w，被稱之為“淚膜”。淚膜由內(nèi)到外有三層主要的成分1. 黏蛋白層：這層最貼近我們的黑眼珠也就是角膜，向角膜提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。2. 水液層：保持角膜、結(jié)膜的濕潤(rùn)，是淚膜的最主要成分。3. 脂質(zhì)層：外層，防止淚液直接與空氣接觸而減少蒸發(fā)。而引起干眼最常見的兩種原因一個(gè)是因?yàn)?strong>水分泌的少，導(dǎo)致水樣層太薄了，難以維持淚液滋潤(rùn)以及維持清晰視力的作用；另一個(gè)則是脂質(zhì)層不給力，導(dǎo)致雖然水分泌得夠，但是蒸發(fā)得太快了了，也難以維持足夠的量。其實(shí)大部分的干眼癥患者都是以上兩種情況兼而有之，在日常治療中可以雙管齊下。另外，還有一些其他的因素也會(huì)引起干眼，比如糖尿病的患者，女性更年期的激素變化，一些全身免疫性疾病比如干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有眼瞼的外翻、缺損畸形等。這些就需要針對(duì)病因一起進(jìn)行治療。
02
干眼癥的病因有哪些類型？
第一種情況，分泌的淚液水比較少。淚液主要由淚腺分泌，這個(gè)腺體位于我們靠近外側(cè)的眼瞼下面，每個(gè)人分泌的量都是不同的。而且同一個(gè)人在不同年齡，不同時(shí)間段的分泌也會(huì)有差異，比如夜晚分泌的淚液就也會(huì)比白天要少一些，這就是為什么很多人早上起床感覺眼睛會(huì)更加干澀。那么如何知道自己的淚液分泌過少呢？臨床上我們可以用一個(gè)檢測(cè)試紙，把兩個(gè)可以顯色的小紙片掛在眼睛邊上，閉上眼睛10分鐘，看一下這段時(shí)間里邊流出的眼淚有多少，這個(gè)就被稱為淚液分泌（Schirmer‘s）試驗(yàn)，是一項(xiàng)很重要的干眼癥檢查。如果檢查出淚液分泌量確實(shí)太少的話，可以通過直接補(bǔ)充淚液的方式緩解，這類眼藥水被稱為人工淚液。
第二種常見的情況為脂質(zhì)異常型干眼也被稱為蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼，它是由于油脂的保護(hù)層不夠，雖然自己可以分泌足量的水液，但是缺乏足夠的保濕能力，睜眼時(shí)淚液一直在揮發(fā)到空氣中，隨著揮發(fā)的增多，我們眼睛也會(huì)覺得干澀。淚液中的脂質(zhì)來源于我們眼皮里的瞼板腺，瞼板腺的開口位于瞼緣靠近睫毛根部的位置。健康的瞼板腺會(huì)持續(xù)緩慢的分泌出液態(tài)的油脂，當(dāng)我們眨眼時(shí)，瞼板腺分泌的油脂就會(huì)均勻涂布于眼球的表面，起到保濕的作用。類似于冬天我們給皮膚涂的保濕霜，可以有效的減少水分的蒸發(fā)。而當(dāng)出現(xiàn)瞼板腺功能障礙的時(shí)候，瞼板腺開口會(huì)被堵住，因?yàn)榉置诓粫骋约奥匝装Y，液體的油脂也會(huì)變牙膏狀，甚至變成固體的半透明脂肪粒，那么淚液中的油脂就會(huì)減少，導(dǎo)致淚水蒸發(fā)過快，引起干眼。對(duì)于這一類的干眼，主要的治療方法是經(jīng)常熱敷眼皮，因?yàn)橛椭跍囟容^高的時(shí)候流動(dòng)性會(huì)增加，可以減少阻塞的情況。如果是已經(jīng)嚴(yán)重阻塞的患者，則需要在熱敷以后進(jìn)行瞼板腺的按摩和疏通，像擠黑頭一樣把堵住瞼板腺的脂肪栓子擠掉，再進(jìn)行一些減緩炎癥的處理。這個(gè)操作還是有些難度的，最好要去醫(yī)院讓醫(yī)生幫忙做疏通，以免損傷眼球。
03
日常生活中怎樣改善干眼的癥狀？
那么除了醫(yī)院的正規(guī)治療，日常我們生活中還能做些什么？
少刷手機(jī)
大家第一個(gè)想到的應(yīng)該就是少看手機(jī)了。其實(shí)看手機(jī)引起干眼的原因并不是屏幕輻射，而是上面介紹的第二種，蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼。因?yàn)槲覀冊(cè)谒⒍桃曨l或者刷劇的時(shí)候會(huì)全神貫注，這就導(dǎo)致了眨眼的頻率比正常時(shí)候低很多，眼球長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中增加了水液的蒸發(fā)，同時(shí)瞬目減少也會(huì)降低瞼板腺脂質(zhì)的涂布，自然就會(huì)覺得眼睛干了。
注意空氣濕度
現(xiàn)在大家生活條件好了，天冷天熱都喜歡待在空調(diào)房間里。在吹風(fēng)的情況下，空氣的流動(dòng)增加，房間的濕度也較低，也增加了干眼的發(fā)病。建議平時(shí)在開空調(diào)或者暖氣的房間里監(jiān)測(cè)一下空氣濕度，如果濕度過低的話可以用加濕器輔助加濕，平時(shí)也不要長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)的出風(fēng)口下面。對(duì)于平日出行騎自行車摩托車的人，更加應(yīng)該佩戴好防風(fēng)眼鏡或者是帶目鏡的頭盔，不但可以避免干眼，還能防止灰塵、飛蟲等異物入眼。
避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡
另外佩戴隱形眼鏡有可能會(huì)加重干眼，眼鏡護(hù)理液中的各種化學(xué)成分也有可能對(duì)眼部造成一定的刺激，如果是已經(jīng)確診干眼癥的患者建議還是盡量避免長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡。
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
在飲食方面，研究顯示Omega-3對(duì)于改善淚液脂質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)，減緩干眼有一定的幫助，可以適當(dāng)補(bǔ)充富含Omega-3的深海魚油。
門診信息
眼科
沈婷 醫(yī)生
（嘉定院區(qū)）視光和眼整形專病門診：
周六上午
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撰文丨沈婷
編輯丨祁潔
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