這兩天，杭州的雷聲有點大，對有些人來說，這種強(qiáng)對流天氣竟會帶來健康隱患！

45歲的李女士，既往有過敏性鼻炎病史，前段時間在聽到一聲震耳雷鳴后不久，就開始感到喉頭水腫、呼吸困難，誘發(fā)哮喘，險些窒息。

浙江省立同德醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任金前介紹，雷雨過后呼吸科門診在24小時內(nèi)接診量經(jīng)常激增3-4倍，其中大部分患者會突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶不適、持續(xù)咳嗽甚至喘息。有新聞報道，重慶當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院在雷暴天氣后短短4小時內(nèi)接診了310名雷暴哮喘患者。

為什么打雷會引發(fā)哮喘？

雷暴哮喘(Thunderstorm asthma)是支氣管哮喘的一種特殊表現(xiàn)形式，特指在雷雨天氣中或緊隨其后出現(xiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作或加重。這一概念最早于1983年在英國伯明翰被提出，當(dāng)時一場雷暴后約有100名患者因哮喘急性發(fā)作就醫(yī)。而最嚴(yán)重的一次事件發(fā)生在2016年澳大利亞墨爾本，雷暴導(dǎo)致8500多人急診或住院，10人不幸死亡。

金前主任介紹，雷暴哮喘的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要是氣象因素與生物過敏原相互作用——

花粉上揚(yáng)：雷暴來臨前的強(qiáng)風(fēng)將地面花粉、霉菌孢子等過敏原卷入云層；

顆粒爆裂：云層中的高濕環(huán)境和閃電使花粉顆粒吸水、膨脹并爆裂，分解為更小的微粒（直徑可小于3μm）；

過敏原沉降：隨下降氣流和雨水返回地面的微粒更易深入呼吸道；

免疫反應(yīng)：這些微粒攜帶更強(qiáng)變應(yīng)原性，誘發(fā)IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒，導(dǎo)致氣道痙攣和炎癥。

杭州4月正值春季花粉高峰期，梧桐、柳樹等樹木花粉濃度較高。當(dāng)這些花粉遇到強(qiáng)雷暴天氣，便創(chuàng)造了雷暴哮喘的“完美”發(fā)生條件。

一半以上患者從未發(fā)病

“分析雷暴哮喘患者的共同特征，我們發(fā)現(xiàn)80%以上有過敏性鼻炎或花粉過敏史，癥狀多在雷雨后2-4小時內(nèi)出現(xiàn)，兒童患者也不在少數(shù)，醫(yī)院兒科近期接診了多例類似患兒。”金前主任說，“特別需要警惕的是，即使是無哮喘病史的健康人群，在特定氣象條件下也可能突然發(fā)病。50%以上的雷暴哮喘患者既往無哮喘診斷，這增加了疾病突發(fā)的不可預(yù)測性。如不及時干預(yù)，重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，危及生命?！?/p>

高風(fēng)險人群要格外注意

金前主任說，雷暴哮喘并非傳染性疾病，而是一種過敏反應(yīng)的集中暴發(fā)，其臨床表現(xiàn)輕重不一。輕度為陣發(fā)性咳嗽、咽癢、鼻塞流涕；中度表現(xiàn)為明顯胸悶、氣促、喘息，影響日?；顒樱恢囟葎t是呼吸困難、言語斷續(xù)、大汗淋漓，甚至有窒息感。

“既往有過敏性疾病病史的；季節(jié)性過敏性鼻炎患者；花粉過敏者（尤其是梧桐、柳樹等春季花粉過敏）；濕疹或特應(yīng)性皮炎患者；有藥物或食物過敏史的人群，為雷暴哮喘的高風(fēng)險人群。”

金前主任提醒，有過敏史的市民，可在春季進(jìn)行過敏原檢測，明確敏感物質(zhì)。醫(yī)院提供的血清特異性IgE檢測可幫助識別高風(fēng)險個體，肺功能檢查（如支氣管舒張試驗）則有助于評估氣道反應(yīng)性，預(yù)測雷暴哮喘發(fā)作風(fēng)險。

橙柿互動·都市快報 記者 張靜

通訊員 張煜鋅

編輯 高欣奕

審核 羅祎 馮云濃